Cómo se diagnostica la artritis
Autoevaluaciones / Pruebas en casa
La mayoría de las personas que experimentan dolor en las articulaciones por primera vez piensan que tienen una lesión menor en lugar de sospechar artritis. Pero si tiene síntomas en las articulaciones que duran tres días o más, o varios episodios de síntomas en las articulaciones en un mes, debe consultar a su médico..Los signos de advertencia de la artritis incluyen dolor en las articulaciones, rigidez, hinchazón, dificultad para mover una articulación a través de su rango normal de movimiento, enrojecimiento y calor. No se debe permitir que los signos y síntomas persistan sin consultar a un médico.
Prepárese para proporcionar su historial médico organizando por adelantado la siguiente información: su lista de medicamentos actual, una lista de alergias, una lista de todas las afecciones médicas que se están tratando actualmente, afecciones médicas por las que recibió tratamiento en el pasado y el nombre de su médico de cabecera y otros especialistas junto con su información de contacto.
Al mantener un diario de síntomas, será más fácil recrear su historial médico y hacer un seguimiento de los hechos pertinentes sobre su condición. Con el diario, puede darle a su médico una buena imagen general de los síntomas que está experimentando. Una vez que se le diagnostica, un diario de síntomas en curso puede alertarlo sobre los cambios que debe revisar su médico..
Incluso si le han diagnosticado una forma de artritis, sus síntomas pueden indicar una segunda condición. Un diagnóstico preciso allana el camino para un tratamiento adecuado.
Laboratorios y pruebas
En su consulta inicial, su médico realizará un examen físico para observar cualquier signo y síntoma visible que apunte a la artritis. Después de completar el historial médico y el examen físico, es probable que su médico necesite más información.Los análisis de sangre pueden proporcionar información más específica y con frecuencia sirven para confirmar lo que el médico sospecha en el diagnóstico. Los análisis de sangre también se usan para monitorear la actividad de la enfermedad y la efectividad del tratamiento después de que se haya establecido un diagnóstico. En su visita inicial, su médico probablemente ordenará algunas de estas pruebas, según su historial médico y su examen.
- Factor reumatoide: El factor reumatoide es un anticuerpo que está presente en alrededor del 70 al 80 por ciento de los adultos que tienen artritis reumatoide..
- Velocidad de sedimentación globular: La tasa de sedimentación eritrocítica (ESR) es un indicador de la presencia de inflamación no específica. La inflamación no específica significa que existe inflamación en algún lugar del cuerpo, pero la prueba no identifica la causa.
- Proteína C reactiva (PCR): La proteína C reactiva es una proteína producida por el hígado después de una lesión tisular. Los niveles plasmáticos de PCR aumentan rápidamente después de los períodos de inflamación o infección aguda, lo que hace que esta prueba sea un indicador más preciso de la actividad de la enfermedad que la tasa de sedimentación que cambia más gradualmente..
- Prueba de anticuerpos de péptidos citrulinados anticíclicos (anti-CCP): Anti-CCP es un análisis de sangre que ahora se ordena comúnmente si se sospecha artritis reumatoide. Un nivel moderado a alto de anti-CCP en sangre confirma esencialmente el diagnóstico en una persona que tiene signos clínicos de artritis reumatoide. La prueba anti-CCP es más específica que la prueba para el factor reumatoide. En la práctica clínica, tanto la prueba del factor reumatoide como la prueba anti-CCP deben ordenarse juntas.
- Anticuerpos Antinucleares (ANA): Los anticuerpos antinucleares (ANA) son anticuerpos anormales (inmunoglobulinas contra componentes nucleares de la célula humana). La prueba se basa en la inmunofluorescencia indirecta. Los niveles de anticuerpos antinucleares de moderados a altos sugieren enfermedad autoinmune. Se observan pruebas de anticuerpos antinucleares positivos en más del 95 por ciento de los pacientes con lupus eritematoso sistémico, del 60 al 80 por ciento de los pacientes con esclerodermia, del 40 al 70 por ciento de los pacientes con síndrome de Sjogren y del 30 al 50 por ciento de los pacientes con artritis reumatoide, entre otros..
- Hemograma completo: El hemograma completo determina el WBC (recuento de glóbulos blancos), RBC (recuento de glóbulos rojos), hemoglobina, hematocrito, varios índices de glóbulos rojos y el recuento de plaquetas. Los recuentos elevados de glóbulos blancos sugieren la posibilidad de una infección activa. Los pacientes que toman corticosteroides pueden tener un aumento de WBC debido a la medicación. La inflamación crónica puede causar un recuento bajo de glóbulos rojos. La hemoglobina baja y el hematocrito pueden ser indicativos de anemia asociada con enfermedades crónicas o posibles hemorragias causadas por medicamentos. El recuento de plaquetas suele ser alto en pacientes con artritis reumatoide, mientras que algunos medicamentos potentes para la artritis pueden hacer que las plaquetas sean bajas.
- Mecanografía de tejidos HLA: Los antígenos leucocitarios humanos (HLA) son proteínas en la superficie de las células. Las proteínas HLA específicas son marcadores genéticos para algunas de las enfermedades reumáticas. Las pruebas pueden determinar si ciertos fabricantes genéticos están presentes. HLA-B27 se ha asociado con espondilitis anquilosante y otras espondiloartropatías. La artritis reumatoide se asocia con HLA-DR4.
- Ácido úrico: Los altos niveles de ácido úrico en la sangre (conocido como hiperuricemia) pueden causar la formación de cristales que se depositan en las articulaciones y los tejidos. La deposición de cristales de ácido úrico puede causar ataques de gota dolorosos. El ácido úrico es el producto final del metabolismo de la purina en humanos..
Imágenes
Los estudios de imagen también se utilizan para ayudar a formular un diagnóstico. Su médico puede ordenar radiografías (radiografías), que proporcionan imágenes de sus huesos y articulaciones. Las radiografías pueden revelar deformidades y anomalías de los huesos y las articulaciones. Por lo general, se ordenan inicialmente para ayudar a diagnosticar la osteoartritis. Sin embargo, las radiografías no muestran cartílago, músculos y ligamentos. Además, la cantidad de daño en las articulaciones visto en la radiografía a menudo no se correlaciona con los síntomas. Es posible que tenga mucho dolor, pero no se ve nada en las radiografías, o no hay dolor, pero una radiografía muestra un daño articular considerable.Las imágenes de resonancia magnética (IRM) producen imágenes de corte transversal de su cuerpo mediante el uso de un campo magnético y ondas de radio. Las imágenes de resonancia magnética proporcionan información precisa sobre huesos, articulaciones y tejidos blandos. Se pueden detectar cambios muy pequeños en el cuerpo usando la MRI.
La RM utiliza imanes en lugar de radiación, y es posible que no pueda realizarse una RMN si tiene algunos tipos de implantes metálicos en su cuerpo. Tendrá que permanecer quieto por varios minutos o más, y algunos tipos de máquinas están encerradas por lo que puede ser difícil si usted es claustrofóbico. La máquina también puede ser bastante ruidosa cuando está en funcionamiento, y es posible que le den tapones para los oídos o auriculares para reducir el ruido..
Diagnósticos diferenciales
Un solo síntoma o un solo resultado de la prueba no es suficiente para diagnosticar un tipo específico de artritis o enfermedad reumática. Ciertos patrones de síntomas y pruebas se combinan para descartar ciertas enfermedades y descartar un diagnóstico definitivo. Lo que es aún más complicado es la posibilidad de tener más de una enfermedad reumática al mismo tiempo.La osteoartritis a menudo se puede diferenciar de los tipos inflamatorios de artritis por los análisis de sangre. Si hay síntomas de artritis en la mano, existen distintos patrones de afectación de la articulación del dedo que pueden diferenciar entre OA, AR y artritis psoriásica, así como diferencias en la hinchazón, rigidez y la presencia de los nodos de Heberden..
La sobrecarga de hierro (hemocromatosis) puede dar síntomas similares a la osteoartritis, especialmente en la muñeca y la mano. Los hallazgos específicos de rayos X pueden ayudar a diferenciar las dos condiciones.
Si solo se afecta una articulación, los síntomas pueden deberse a anomalías en los tejidos blandos como tendinitis, bursitis, entesitis, distensión muscular o varios síndromes relacionados.
Si los resultados de la prueba de artritis reumatoide no son concluyentes, ambiguos o negativos, se pueden realizar pruebas adicionales para detectar trastornos autoinmunes, enfermedades del tejido conectivo y enfermedades inflamatorias crónicas como:
- Fibromialgia
- enfermedad de Lyme
- Síndromes mielodisplásicos
- Síndromes paraneoplásicos
- Polimialgia reumática
- Artritis psoriásica
- Sarcoidosis
- Síndrome de Sjogren
- Lupus eritematoso sistémico (lupus)
