Causas del dolor muscular y opciones de tratamiento
El dolor muscular puede sentir diferentes dolores, calambres, puñaladas o ardor, dependiendo de lo que haya detrás. Al final, el diagnóstico de la causa del dolor muscular requiere un historial médico, un examen físico y, a veces, pruebas de sangre y / o de imágenes. En raras ocasiones, se requiere una biopsia muscular..
Una vez diagnosticado, su médico diseñará un plan de tratamiento que, con suerte, le brindará el alivio que merece.
Nota: el dolor muscular en bebés y niños puede tener diferentes causas que en adultos; Este artículo se centra en este último..
Causas
Debido a las numerosas causas potenciales del dolor muscular, es más fácil dividirlas en dos categorías: las relacionadas con el dolor muscular localizado y las que conducen al dolor muscular sistémico.Dolor muscular localizado
El dolor muscular localizado se refiere al dolor focal o centrado alrededor de un músculo o grupo de músculos.Tensión muscular
Un músculo (o grupo de músculos) puede ser usado en exceso, lesionado o inflamado como resultado de un ejercicio vigoroso y / o movimiento repentino. Por ejemplo, cuando se empuja repentinamente para saltar durante un juego de baloncesto, un atleta puede estirar o desgarrar (estirar) el músculo de la pantorrilla..
Las distensiones musculares a menudo causan una repentina sensación de agudo o desgarrante, a veces acompañadas de hinchazón o hematomas.
Todo sobre las distensiones musculares Calambres o espasmos musculares
Un calambre o espasmo muscular es una contracción o un estiramiento de un músculo que no está bajo su control. Un ejemplo clásico es un caballo charley, en el que el músculo de la pantorrilla se comprime por sí solo, causando un dolor repentino e intenso. Una vez que el músculo se relaja (generalmente en segundos), su pantorrilla a menudo se siente adolorida.
No está claro qué es exactamente lo que hace que los músculos se conviertan en calambres, pero los expertos sospechan una multitud de factores desencadenantes, como:
- Estiramiento inadecuado
- Fatiga muscular
- Ejercicio en calor extremo.
- Deshidración
- Agotamiento de sal y electrolitos.
Todo sobre los calambres musculares Contusion Muscular
Puede producirse una contusión muscular (contusión) como resultado de un golpe directo contra el músculo, por ejemplo, al caer sobre una superficie dura o recibir un golpe durante un juego deportivo. Este golpe directo (o una serie de golpes) esencialmente aplasta las fibras musculares y el tejido conectivo circundante.
Además del dolor muscular, la piel alrededor del músculo doloroso puede hincharse y decolorarse. Además, una persona puede experimentar rigidez y debilidad en el área afectada y, en algunos casos, se forma un hematoma (una acumulación de sangre) alrededor del músculo lesionado..
¿Es una contusión o un hematoma?? Síndrome de dolor miofascial
El síndrome de dolor miofascial (MPS) es un trastorno de dolor causado por puntos de activación dentro de un músculo o grupo de músculos. Estos puntos de activación, que se sienten como pequeños nudos debajo de la piel, son esencialmente bandas de músculos y / o fascia (el tejido que rodea a los músculos). Los puntos de activación pueden ser sensibles al tacto y referir el dolor a otras áreas del cuerpo.
Una ubicación común para los puntos de activación es en los músculos superiores del trapecio (situados en la parte posterior de su cuello por encima de cada hombro). Estos puntos de activación de trapecio pueden causar un dolor de cabeza profundo y / o ardor que se siente en la parte posterior o lateral de la cabeza..
Todo sobre el dolor miofascial Síndrome compartimental
El síndrome de compartimiento es un trastorno poco común que ocurre cuando se acumula presión dentro de un "compartimento" o grupo de músculos.
Hay dos tipos de síndromes compartimentales:
- Con síndrome compartimental agudo, el dolor muscular se desarrolla repentinamente y es extremo, constante y, a menudo, se describe como un dolor o quemadura profunda. Los síntomas neurológicos como entumecimiento u hormigueo también pueden ocurrir con esta condición grave.
- Con síndrome compartimental crónico, El dolor muscular aparece gradualmente durante el ejercicio. El caso clásico es un corredor joven que nota dolor en la pierna inferior, doloroso, apretado, apretado o con calambres en la parte inferior de la pierna después de correr por un tiempo específico. A diferencia del síndrome compartimental agudo, el dolor del síndrome compartimental crónico desaparece con el reposo, generalmente en 30 minutos.
La piomiositis es una infección rara de músculo que contiene pus (generalmente de Staphylococcus aureus) que causa dolor muscular en los calambres dentro de un solo grupo muscular, más comúnmente los músculos del muslo, la pantorrilla o la nalga.
A medida que avanza la infección (aproximadamente dos semanas después del inicio del dolor de cólicos), a menudo se desarrolla una fiebre y el músculo se vuelve exquisitamente sensible e inflamado. En este momento, un absceso (una acumulación de pus) puede ser visible dentro del músculo.
Si no se trata, la infección puede propagarse a otros órganos, como el corazón, los pulmones y el cerebro..
Dolor muscular sistémico
El dolor muscular sistémico, que se siente en todo el cuerpo, a menudo está relacionado con una infección, un efecto secundario de los medicamentos o una enfermedad subyacente.Infección
Varios tipos de infecciones, especialmente las virales, pueden causar dolor muscular. Quizás la causa infecciosa más común es la influenza, comúnmente conocida como "la gripe".
Además de los dolores musculares o corporales difusos, otros síntomas potenciales de la influenza incluyen fiebre / sensación de fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, tos, dolor de garganta, secreción / congestión nasal y fatiga inusual. También pueden ocurrir vómitos y / o diarrea, aunque esto es más común en niños que en adultos..
Otras infecciones que pueden causar dolor muscular incluyen:
- enfermedad de Lyme
- Malaria
- Síndrome de polio o post-polio
- Dengue
- Fiebre de las Montañas Rocosas
- Triquinosis (infección por lombrices intestinales)
- Toxoplasmosis (una enfermedad que resulta de una infección parasitaria)
Un medicamento común que puede causar dolores musculares leves a moderados y debilidad como efecto secundario es una estatina, que se usa para reducir el colesterol. Si los dolores musculares ocurren con una estatina, generalmente comienzan dentro de los seis meses de comenzar a tomar el medicamento y se resuelven en aproximadamente dos meses (en promedio) después de suspender el medicamento.
Además de las estatinas, otros medicamentos asociados con el dolor muscular incluyen:
- Bifosfonatos (utilizados para tratar la osteoporosis)
- Inhibidores de la aromatasa (utilizados para prevenir la recurrencia del cáncer de mama)
- Retirada rápida de un antidepresivo.
La fibromialgia es un trastorno de dolor crónico que causa dolor muscular generalizado, a menudo descrito como dolor, dolor, rigidez, ardor o palpitaciones.
Además del dolor muscular, las personas con fibromialgia también pueden experimentar problemas para dormir, fatiga, dolor de cabeza, sensación de "arrastre" en la piel, rigidez matutina, niebla cerebral y ansiedad.
Por qué la fibromialgia es tan desconcertante Encefalomielitis miálgica / Síndrome de fatiga crónica (EM / SFC)
El síndrome de fatiga crónica, también conocido como encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC), es un trastorno que causa que una persona experimente una fatiga abrumadora que a menudo empeora con la actividad física o mental, pero no mejora con el descanso..
Además del dolor debilitante, muchas personas con síndrome de fatiga crónica reportan dolores musculares y articulares difusos, así como problemas de concentración y memoria, dolor de garganta y / o sensación de mareo o aturdimiento al levantarse.
La naturaleza ambigua de los síntomas de fibromialgia y EM / SFC es, en parte, por qué estas condiciones son bastante difíciles de diagnosticar..
La complejidad del síndrome de fatiga crónica Polimialgia reumática
La polimialgia reumática (RMP) es una afección inflamatoria que se observa en adultos mayores, generalmente entre los 60 y 70 años, y prácticamente nunca antes de los 50 años. Esta afección causa dolor y rigidez matutina en los hombros, parte superior de los brazos, caderas, muslos y espalda. del cuello.
Las personas con PMR a menudo se quejan de dificultades para levantarse los calcetines o levantar los brazos por encima de los hombros para peinarse o lavarse el cabello. También puede ocurrir fatiga, pérdida de peso, falta de apetito y fiebre..
Artritis Reumatoide
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica, autoinmune, que afecta principalmente a las articulaciones, pero también puede causar dolor muscular. El dolor muscular de la AR, si existe, a menudo es prominente y se siente en todo el cuerpo. Además del dolor muscular y articular, puede haber fiebre baja, pérdida de peso y fatiga.
Un resumen de la artritis reumatoide Lupus eritematoso sistémico
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad crónica y autoinmune que afecta a casi todos los órganos del cuerpo. Los dolores musculares, la sensibilidad y / o la debilidad muscular son muy comunes en el lupus y pueden, de hecho, ser la razón por la que una persona busca atención médica por primera vez..
Miopatía inflamatoria
Las miopatías inflamatorias son enfermedades musculares autoinmunes sistémicas caracterizadas por una debilidad muscular lenta pero progresiva. Algunas personas también experimentan dolor muscular o músculos que están sensibles al tacto.
Los tipos primarios de miopatías inflamatorias son:
- Polimiositis
- Dermatomiositis
- Inclusión de miositis corporal.
El hipotiroidismo (una glándula tiroides poco activa) puede causar dolores musculares y calambres, además de otros síntomas como fatiga, aumento de peso, estreñimiento, intolerancia al frío, piel seca y / o irregularidades menstruales. Con menos frecuencia, una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) puede causar calambres musculares.
Una visión general de la enfermedad de la tiroides Insuficiencia suprarrenal primaria
La enfermedad de Addison, también conocida como insuficiencia suprarrenal primaria, es un trastorno raro (generalmente autoinmune) que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficiente cantidad de las siguientes hormonas:
- Mineralocorticoides, como la aldosterona, que regula el volumen de sangre y el balance de sodio / potasio
- Glucocorticoides, como el cortisol, que mejora el metabolismo y ayuda al cuerpo a responder al estrés
- Andrógenos, como la dehidroepiandrosterona (DHEA), que eventualmente se convierte en hormonas sexuales dentro de los testículos u ovarios
Osteomalacia
La osteomalacia se refiere a un ablandamiento óseo significativo como resultado de la disminución de la mineralización ósea por una deficiencia de vitamina D y calcio..
Además de los espasmos y calambres musculares, las personas con osteomalacia a menudo reportan debilidad muscular, así como dolor y sensibilidad en los huesos. La osteomalacia también aumenta el riesgo de fractura de una persona debido al exceso de debilitamiento de los huesos.
Depresión
La depresión, mientras que una condición de salud mental, se asocia comúnmente con síntomas físicos, como dolor muscular y articular. De hecho, a veces, estos dolores y molestias generalizadas son los únicos síntomas que una persona informa a su médico.
Los síntomas de depresión más comunes Rabdomiolisis
La rabdomiólisis es un trastorno muscular complejo en el cual el tejido muscular se daña tanto que comienza a disolverse y a liberar sustancias en el torrente sanguíneo..
La tríada clásica de síntomas que se observa con rabdomiólisis incluye:
- Dolor muscular (frecuente, grave): más prominente en los muslos, los hombros, la espalda baja y las pantorrillas
- Debilidad muscular
- Orina oscura, que se debe a la presencia de mioglobina (la proteína que almacena oxígeno en sus músculos)
Por lo tanto, muchas de las causas del dolor muscular, el ejercicio intenso excesivo, tomar una estatina o tener una infección viral como la influenza, pueden progresar a rabdomiolisis.
Otras causas de la rabdomiolisis incluyen:
- Trauma y compresión (por ejemplo, de un accidente automovilístico o inmovilización prolongada)
- Hipoxia muscular (por ejemplo, de un coágulo de sangre)
- Desequilibrios de electrolitos (por ejemplo, niveles bajos de potasio)
- Cambio en la temperatura corporal (por ejemplo, golpe de calor)
- Abuso de alcohol
- Uso de drogas ilegales (por ejemplo, cocaína o anfetamina)
Cuándo ver a un doctor
Si su dolor muscular empeora o persiste, es importante que consulte a su médico de inmediato para obtener un diagnóstico adecuado..También es importante buscar atención médica inmediata si tiene dolor muscular junto con cualquiera de los siguientes síntomas:
- Dificultad para respirar
- Mareo
- Debilidad muscular pronunciada
- Rigidez en el cuello
- Fiebre alta
- Picadura de garrapata
- Erupción
- Enrojecimiento localizado e hinchazón
- Dolor muscular que comenzó después de tomar un nuevo medicamento.
- Dolor muscular que es extremo y / o apareció repentinamente
Diagnóstico
El diagnóstico de dolor muscular comienza con una historia detallada y un examen físico..Historial médico
Durante la consulta con su médico, su médico le hará varias preguntas para tratar de precisar su diagnóstico..Las preguntas pueden incluir:
- ¿El dolor muscular se incrementó gradualmente o comenzó repentinamente??
- ¿Ha sufrido alguna actividad extenuante recientemente??
- Qué medicamentos está tomando?
- ¿Tiene algún síntoma asociado, como fiebre, dolor de cabeza, aumento o pérdida de peso o fatiga??
- ¿También estás experimentando debilidad muscular??
- Es el músculo afectado sensible al tacto.?
- ¿Hay enrojecimiento, hinchazón o calor alrededor del músculo??
Examen físico
Durante su examen físico, su médico puede presionar varios músculos para evaluar la sensibilidad, así como inspeccionar la piel y el tejido circundante en busca de hinchazón, calor, enrojecimiento o cambios en la piel..Más específicamente, si su médico sospecha de un síndrome de dolor miofascial, él buscará posibles puntos de activación. Del mismo modo, por sospecha de fibromialgia, su médico examinará varios puntos sensibles.
Fibromialgia puntos de licitación
Análisis de sangre
Los análisis de sangre pueden ser muy útiles para diagnosticar ciertas causas de dolor muscular.Por ejemplo, un marcador inflamatorio elevado, como un Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR), Estará presente en la polimialgia reumática..
Con rabdomiólisis y mialgia inducida por estatinas, su creatinina quinasa El nivel (una enzima muscular) será elevado..
Otras pruebas de laboratorio pertinentes (aunque no una lista exhaustiva) pueden incluir lo siguiente:
- Prueba rápida de influenza para influenza
- Pruebas de función tiroidea para la enfermedad tiroidea
- Proteína anticitrulina (anti-CCP) para la artritis reumatoide
- Niveles de vitamina D, calcio y fosfato para la osteomalacia
Imágenes
Durante el proceso de diagnóstico, su médico puede ordenar una o más pruebas de imagen. Ejemplos de tales pruebas incluyen:- Ultrasonido
- Tomografía computarizada (TC)
- Imágenes de resonancia magnética (MRI)
Otras pruebas
Dependiendo de la condición que su médico sospeche, es posible que deba realizar otras pruebas para confirmar un diagnóstico. Por ejemplo, para diagnosticar (y controlar) el síndrome del compartimiento, su médico insertará una aguja o tubo delgado en el músculo afectado para acceder a la presión, tomando lo que se llama una medida de la presión del compartimiento.Para diagnosticar una miopatía inflamatoria, una biopsia muscular se puede realizar Por último, mioglobina en orina Se ordenará si se sospecha rabdomiólisis..
Tratamiento
Una vez que reciba un diagnóstico para su dolor muscular, su médico creará un plan de tratamiento que aborde su dolor y el problema subyacente.Estrategias de autocuidado
Cuando el dolor muscular está relacionado con el uso excesivo, la tensión o la contusión, puede tratarse con el R.I.C.E. protocolo:- Descanso: Descanse los músculos lesionados tanto como sea posible para permitir que la inflamación aguda desaparezca.
- Hielo: Aplique una compresa fría en el músculo doloroso durante sesiones de 15 minutos, cada cuatro a seis horas aproximadamente, y después del ejercicio o el uso de músculos..
- Compresión: Envuelva su músculo adolorido con una venda o venda elástica para apoyo.
- Elevación: Eleve el músculo afectado por encima del nivel de su corazón (si es posible).
Medicamentos
Además de calmar el dolor muscular, su médico puede prescribir varios medicamentos para tratar el problema subyacente:Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Los AINE, como Aleve (naproxeno) o Motrin (ibuprofeno), se recomiendan para el tratamiento de algunas dolencias musculares, como las distensiones / lesiones musculares y el síndrome de dolor miofascial.
Relajantes musculares
Se pueden usar relajantes musculares como Flexeril (ciclobenzaprina) y Zanaflex (tizanidina) para aliviar el dolor de una lesión muscular aguda.
Antidepresivos
Los antidepresivos tricíclicos, como Elavil (amitriptilina), a veces se recetan para el tratamiento del síndrome de dolor miofascial, fibromialgia o síndrome de fatiga crónica.
Asimismo, otros antidepresivos, entre ellos el inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina Cymbalta (duloxetina) se puede usar para tratar el síndrome de dolor miofascial o la fibromialgia, especialmente si una persona no puede tolerar o no obtiene ningún beneficio de un antidepresivo tricíclico..
Corticosteroides
Los corticosteroides (también llamados esteroides) se usan para tratar muchas afecciones inflamatorias, como la polimialgia reumática y las miopatías inflamatorias..
Tenga en cuenta que los esteroides (por ejemplo, prednisona) tienen efectos secundarios graves cuando se toman durante períodos prolongados de tiempo..
Agentes ahorradores de esteroides
Para las afecciones médicas inflamatorias, su médico puede indicarle que tome un medicamento para ahorrar esteroides (p. Ej., Metotrexato para la artritis reumatoide) en una etapa temprana de su tratamiento para reducir el uso de prednisona y ayudarlo a controlar la enfermedad a largo plazo..
Vitamina D
El tratamiento de la osteomalacia requiere la reversión del problema subyacente, por ejemplo, la reversión de la deficiencia de vitamina D con suplementos de vitamina D de prescripción.
Antibiótico / antiviral / antifúngico / antiparasitario
Si está diagnosticando con piomiositis, es necesario el drenaje del músculo infectado (si es posible) y los antibióticos. Del mismo modo, las mialgias sistémicas causadas por una infección requieren el tratamiento del culpable subyacente, ya sea una bacteria, un virus, un hongo o un parásito.
Fluidos y diálisis
La hidratación y la reposición de electrolitos con líquidos intravenosos (a través de la vena) son vitales para el tratamiento de la rabdomiólisis. En casos graves, si la función renal está comprometida, puede ser necesaria una diálisis temporal..
Lo que usted necesita saber sobre la diálisis
Terapias complementarias y alternativas
Las terapias complementarias y alternativas se usan comúnmente para aliviar los síntomas de la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica.Algunas de estas terapias incluyen:
- Tai Chi
- Masaje
- Meditación de atención plena
Entendiendo la terapia de puntos gatillo
Terapia física
El masaje y un tipo especial de terapia llamada spray y estiramiento se usan comúnmente para tratar el síndrome de dolor miofascial. La terapia física, especialmente un plan que se adapta a los límites físicos únicos de una persona, puede recomendarse para una persona con fibromialgia o síndrome de fatiga crónica.PT para el dolor crónico
Cirugía
La cirugía no suele ser necesaria para tratar el dolor muscular, a excepción de ciertos diagnósticos graves. Por ejemplo, la piomiositis requiere un drenaje quirúrgico del absceso y el síndrome del compartimento agudo requiere una fasciotomía, un procedimiento en el cual la piel y la fascia que cubren el compartimento se abren para aliviar la presión.Prevención
Si bien no puede prevenir todos los tipos de dolores y molestias musculares, puede prevenir algunas, especialmente las distensiones, los calambres y el síndrome del compartimento crónico (para los corredores):- Corra sobre una superficie suave, como pasto o senderos, en lugar de superficies duras, como concreto.
- Use inserciones de zapatos acolchados.
- Recuerda calentar antes de hacer ejercicio y enfriarte después..
- Cambie a deportes de bajo impacto como nadar o andar en bicicleta.
- Mantente hidratado (considera una bebida con electrolitos o toma una tableta de electrolitos, que contiene potasio, magnesio y calcio).
