Regeneración del cartílago y osteoartritis
¿Qué es el cartílago articular??
La matriz del cartílago se compone de colágenos, proteoglicanos y proteínas no colágenas. Mientras que el cartílago es una estructura altamente organizada, alrededor del 85 por ciento del cartílago es agua. Esto disminuye a alrededor del 70 por ciento en las personas mayores. Los condrocitos son las únicas células que se encuentran en el cartílago y esto produce y mantiene la matriz del cartílago..El cartílago articular sirve como amortiguador y amortiguador dentro de la articulación. Lo hace porque recubre los extremos de los dos huesos que forman la articulación. El daño del cartílago puede ser causado por varias condiciones, incluyendo:
- Lesión articular
- Necrosis avascular
- Osteocondritis disecante
- Osteoartritis
- Artritis Reumatoide
El problema es que el cartílago es incapaz de curarse a sí mismo. En consecuencia, el cartílago articular se ha convertido en el centro de atención de muchos investigadores e ingenieros de tejidos que se esfuerzan por poder crecer cartílago nuevo y trasplantarlo en lugar de cartílago dañado o desgastado..
Progreso con la regeneración del cartílago
Se han desarrollado varias técnicas que muestran el progreso en la regeneración del cartílago..- Desbridamiento o abrasión: un cirujano extirpa artroscópicamente el cartílago suelto que causa sangrado en la superficie ósea y el crecimiento del fibrocartílago (cartílago fibroso o tejido cicatricial). En algunos casos, el fibrocartílago puede no ser lo suficientemente fuerte para proteger efectivamente la articulación.
- Microfractura: un cirujano limpia por artroscopia el área afectada y realiza varias perforaciones en el hueso. Esto está diseñado para estimular el sangrado y el crecimiento del fibrocartílago también.
- Mosaicplastia o cirugía de trasplante osteohondral de autoinjerto: un cirujano extrae un tapón de hueso con cartílago que cubre un área sana de la articulación y lo traslada al área dañada.
- Colgajo perióstico: un cirujano extrae una parte del periostio (el tejido conectivo que cubre todos los huesos) de la espinilla y lo trasplanta al área del daño del cartílago.
- Implante de condrocitos autólogos (ACI): un cirujano extirpa artroscópicamente una pequeña porción de cartílago de la rodilla. El tejido se envía a un laboratorio para ser cultivado. Se requiere una segunda cirugía para que las células cultivadas en el laboratorio puedan implantarse en el sitio del cartílago dañado..
- Aloinjertos osteocondrales: el hueso de un donante se usa para reparar el cartílago dañado.
- Implantación de condrocitos asociados a la matriz (MACI): la FDA aprobó este procedimiento en 2017 en uso para personas menores de 55 años con "defectos condrales focales", que pueden provocar osteoartritis de la rodilla. Es similar a la ACI, pero requiere una cirugía menos invasiva y los condrocitos se envían al cirujano en un parche que actúa como un andamio sobre el área dañada..
La investigación continúa
El desafío de encontrar una mejor solución para la regeneración del cartílago está en la mente de muchos investigadores. En todo el mundo, nuevas investigaciones y técnicas continúan investigando este asunto y los primeros resultados parecen prometedores.Por ejemplo, en 2008, los bioingenieros de la Universidad Rice descubrieron que la presión intensa (comparable a la que se encuentra a más de media milla debajo de la superficie del océano) estimula a las células del cartílago a crecer nuevo tejido. Este nuevo tejido posee casi todas las propiedades del cartílago natural..
Los investigadores creen que este desarrollo es prometedor para el tratamiento de la artritis. El investigador principal advirtió que pasarán varios años antes de que el proceso esté listo para pruebas clínicas en humanos..
Las células madre también se están utilizando para cultivar cartílago nuevo para las caderas artríticas en una técnica que se está desarrollando en la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington a partir de 2017. En colaboración con Cytex Therapeutics, la esperanza de estos investigadores es que esto se convierta en una alternativa a la cirugía de reemplazo de cadera.
Esta técnica es la más prometedora para los menores de 50 años. Utiliza "andamio sintético biodegradable 3-D" y esencialmente resurge la articulación de la cadera para aliviar el dolor. Para los pacientes artríticos, puede retrasar, si no eliminar, la necesidad de una nueva cadera.
