Una visión general de la enfermedad de Buerger

La enfermedad de Buerger (también conocida como tromboangitis obliterante) es una condición rara y un tipo de vasculitis en la que se producen inflamación, hinchazón y coagulación de la sangre en las arterias y venas pequeñas y medianas que rodean las manos y los pies. Con el tiempo, este estrechamiento de las arterias y las venas conduce al tejido cutáneo dañado, causando infección y, en casos graves, gangrena o muerte completa del tejido..

En casos de gangrena extrema, esto puede llevar a la amputación de la parte del cuerpo afectada. Dado que la mayoría de los casos de enfermedad de Buerger ocurren en fumadores, es más frecuente en países cuyos residentes consumen mucho tabaco, como en el Mediterráneo, Oriente Medio y Asia. La enfermedad lleva el nombre de Leo Buerger, un patólogo y cirujano austriaco-estadounidense que identificó con mayor precisión la condición en 1908 en el Monte Sinaí en la ciudad de Nueva York..

Los síntomas

Los síntomas comunes de la enfermedad de Buerger incluyen:

• Manos y pies pálidos, rojos o teñidos de azul..
• manos o pies fríos.
• Dolor severo en manos y pies..
• dolor en la parte inferior de los brazos y piernas mientras descansa debido a un suministro sanguíneo limitado.
• dolor al caminar en las piernas, los tobillos o los pies (más comúnmente en el arco del pie).
• llagas o úlceras en las manos y los pies que a menudo son dolorosas.
• falta de flujo de sangre a los dedos de las manos y los pies en clima frío (conocido como el fenómeno de Raynaud).
• Si las arterias y venas del intestino están afectadas, pesadez extrema y dolor en el abdomen..
• Pérdida de peso, por problemas que rodean arterias y venas en el intestino..

Los episodios de la enfermedad de Buerger ocurren en períodos cortos, con síntomas que suelen durar de una a cuatro semanas, y luego desaparecen temporalmente. La enfermedad se presenta principalmente en hombres entre las edades de 20 a 40 años. Sin embargo, las incidencias de mujeres diagnosticadas con la enfermedad están comenzando a aumentar, probablemente debido al aumento del consumo de cigarrillos entre las mujeres..
Debido a la falta de flujo sanguíneo debido a la enfermedad de Buerger, los síntomas se limitan principalmente a las extremidades como los dedos de las manos y los pies, sin tocar los órganos internos..

Causas

Casi todos los pacientes diagnosticados con la enfermedad de Buerger fuman cigarrillos o usan otras formas de tabaco. Si bien los investigadores no tienen claro el vínculo exacto entre el tabaco y la enfermedad de Buerger, se cree que los químicos del tabaco irritan el revestimiento de los vasos sanguíneos y causan inflamación e hinchazón..
Por esta razón, los que fuman tabaco enrollado a mano corren el mayor riesgo debido a la potencia y falta de filtrado del tabaco..
Los fumadores que fuman un paquete y medio día tienen el mayor riesgo de ser diagnosticados con la enfermedad.
Otras causas menos frecuentes de la enfermedad de Buerger incluyen predisposiciones genéticas y, en casos raros, una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo ataca tejidos sanos por razones desconocidas. A largo plazo, la enfermedad crónica de las encías también puede conducir a la enfermedad de Buerger.

Diagnóstico

Para ser diagnosticado correctamente con la enfermedad de Buerger, a menudo se descartan otras enfermedades que causan un flujo sanguíneo limitado. Su proveedor de atención médica realizará un examen exhaustivo para determinar si estos otros trastornos no son la causa de la inflamación y la inflamación de las arterias y las venas, ya que los planes de tratamiento para los trastornos que no son la enfermedad de Buerger son muy diferentes en la naturaleza..
Además de un examen, los pacientes deben proporcionar a sus proveedores de atención médica un historial actualizado de su consumo de tabaco. Con esta información, los proveedores de atención médica realizarán un análisis de sangre y, posiblemente, una angiografía, un tipo de cateterización cardíaca donde se inyecta un medio de contraste para ver la construcción de los vasos sanguíneos mediante rayos X, aunque también existen opciones no invasivas..
Es probable que su proveedor de atención médica también realice una prueba de Allen para verificar el flujo de sangre en las arterias conectadas a su mano. Con esta prueba, harás un puño apretado para forzar la sangre de tu mano. Luego, su médico presionará las arterias a cada lado de su muñeca para que la sangre fluya lentamente hacia su mano, notando el color de su mano durante este proceso. Luego, abrirá la mano mientras su médico libera la presión sobre cada arteria (haciendo una a la vez).
La prueba de Allen mostrará la rapidez con la que la circulación en la mano devolverá a su piel su color normal. Esto le dará una idea de la salud de sus arterias, ya que un flujo sanguíneo lento puede indicar la enfermedad de Buerger.
Lo que un paciente piensa que es la enfermedad de Buerger es a menudo otra forma de vasculitis o una enfermedad relacionada, como la esclerodermia o la arteritis de Takayasu. La esclerodermia es una enfermedad reumática caracterizada por inflamación y dolor en los músculos, articulaciones y tejido conectivo..
La arteritis de Takayasu es un raro trastorno separado que se clasifica por inflamación en arterias grandes, como el corazón y los pulmones, que luego restringen el flujo de sangre a todo el cuerpo. Ambas condiciones tienen síntomas similares a la enfermedad de Buerger. Esto hace que sea importante para su proveedor de atención médica tener su historial médico completo cuando trata de identificar la enfermedad correcta que causa problemas de flujo sanguíneo..

Tratamiento

Los síntomas de la enfermedad de Buerger solo cesarán cuando un paciente deje de fumar o use otros tipos de productos de tabaco..
En algunos casos, dejar el tabaco puede resultar en una remisión completa de la enfermedad y sus efectos secundarios.
La medicación no tratará la enfermedad de Buerger, pero a menudo puede ayudar a controlar los síntomas de la enfermedad (aunque los antiinflamatorios y anticoagulantes tienen diversos grados de éxito según el paciente). Se pueden necesitar medidas más extensas, como la cirugía, para ayudar a mejorar el flujo de sangre a ciertas áreas. Esto incluye una posible amputación si ciertas áreas del cuerpo tienen muerte tisular extrema e irreversible.
Sin embargo, la mayoría de los pacientes que se apegan a dejar de fumar no tendrán que recurrir a procedimientos más invasivos como la cirugía. En casos raros en los que los pacientes con enfermedad de Buerger no son fumadores, se pueden usar medicamentos para ayudar a dilatar los vasos sanguíneos, reducir los coágulos sanguíneos, mejorar el flujo sanguíneo o incluso estimular el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos (un enfoque experimental más reciente de la enfermedad).
La compresión regular y frecuente de los brazos, piernas y otras extremidades afectadas para mejorar el flujo sanguíneo también puede ser parte del plan de tratamiento..

Albardilla

Ser diagnosticado con la enfermedad de Buerger puede ser aterrador, pero los pacientes deben sentirse cómodos por el hecho de que dejar de fumar y otros productos de tabaco tienen enormes tasas de éxito para detener la enfermedad. Entre las otras razones de salud para dejar de fumar de inmediato, evitar los síntomas y los efectos secundarios de la enfermedad de Buerger debe ser una prioridad para aquellos que piensan dejar de fumar y vivir un estilo de vida más saludable.. 
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