Una descripción general de los medicamentos para la artritis
AINE / inhibidores de la COX-2
Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) se encuentran entre los medicamentos para la artritis más comúnmente recetados y de uso general. Hay tres tipos de AINE: salicilatos (tanto acetilados [p. Ej., Aspirina] como no acetilados [p. Ej., Disalcid salsalate]), Trilisate (colina trisicilato de magnesio) y Doan's Pills o Novasal (salicilato de magnesio); los AINE tradicionales; e inhibidores selectivos de la COX-2. Los AINE funcionan al bloquear la actividad de la enzima, la ciclooxigenasa, también conocida como COX. La investigación ha revelado que hay dos formas de ciclooxigenasa, conocidas como COX-1 y COX-2. Los AINE afectan a ambas formas. La COX-1 participa en el mantenimiento del tejido sano, mientras que la COX-2 participa en la vía de la inflamación. Los inhibidores selectivos de la COX-2 se convirtieron en un subgrupo de AINE, y Celebrex (celecoxib) fue el primero en ser aprobado por la FDA a fines de los años noventa..Los AINE tradicionales incluyen:
- Respondió (flurbiprofeno)
- Arthrotec (diclofenac / misoprostol)
- Cataflam (diclofenaco de potasio)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofeno (marca Motrin, Advil)
- Indocin (indometacina)
- Ketoprofeno (marca Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meclofenamato)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofeno)
- Naproxen (marca Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (ácido mefenámico)
- Relafen (nabumetone)
- Tolectina (tolmetin)
- Vimovo (naproxeno-esomeprazol)
- Voltaren (diclofenac sódico)
- Celebrex (celecoxib)
DMARDs
Los DMARD (medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad) también se conocen como "medicamentos antirreumáticos de acción lenta" porque suelen tardar semanas o meses en funcionar y son "agentes de segunda línea". La investigación ha confirmado la efectividad de los FAME en el tratamiento de la artritis reumatoide, la artritis psoriásica y la espondilitis anquilosante, así como la importancia del tratamiento temprano y agresivo con FAME. El objetivo de ser tratado con DMARD es detener la progresión de la enfermedad y detener el daño articular.Los DMARD incluyen:
- Arava (leflunomida)
- Auranofin (marca Ridaura, Oral Gold) y Myochrysine (Injectable Gold)
- Azulfidina (sulfasalazina)
- CellCept (micofenolato)
- Ciclosporina (marca Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (ciclofosfamida)
- Imuran (azatioprina)
- Leukeran (clorambucil)
- Metotrexato (marca Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minociclina)
- Penicilamina (marca Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hidroxicloroquina)
Leer: Datos sobre DMARDs
Corticosteroides (Esteroides)
Los corticosteroides o glucocorticoides, a menudo llamados "esteroides", son medicamentos potentes que pueden reducir la hinchazón y la inflamación rápidamente. Estos medicamentos están estrechamente relacionados con el cortisol, una hormona producida por la corteza de las glándulas suprarrenales. Se prescriben en dosis muy variables según la condición y el objetivo del tratamiento. Si bien los esteroides pueden usarse para controlar la inflamación de las articulaciones y los órganos en enfermedades inflamatorias, como la artritis reumatoide, el lupus, la polimialgia reumática y la vasculitis, se ha determinado que el potencial de efectos secundarios graves aumenta con dosis altas o prolongadas utilizar. Los médicos pueden recetarle esteroides intravenosos de dosis altas a corto plazo en algunas situaciones, o su médico puede administrar una inyección local de esteroides en una articulación específica, como Kenalog (triamcinolona), para ayudarlo a aliviar el dolor y la inflamación..Los corticosteroides incluyen:
- betametasona (marca celestone)
- cortisona (marca cortone)
- dexametasona (marca decadron)
- Hidrocortisona (marca Cortef)
- Metilprednisolona (marca Medrol)
- prednisolona (marca Prelone)
- prednisona (marca Deltasone)
Analgésicos (Medicamentos para el dolor)
Los analgésicos son medicamentos para aliviar el dolor. Controlar el dolor es una parte vital del tratamiento de la artritis. Sin embargo, a diferencia de los AINE, los analgésicos no alivian la inflamación. El acetaminofeno (Tylenol) es el analgésico más utilizado. También se pueden prescribir medicamentos analgésicos narcóticos para el dolor más severo.Los narcóticos incluyen:
- Codeína (Tylenol # 3)
- Duragesic (parche de piel de fentanilo)
- Hidromorfona (Palladone) - ya no está en el mercado
- MS Contin (sulfato de morfina)
- OxyContin (oxicodona)
- Percocet (oxicodona / acetaminofeno)
- Percodan (oxicodona / aspirina)
- Talwin NX (pentazocina / naloxona)
- Ultracet (tramadol / acetaminofeno)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hidrocodona / acetaminofeno)
Modificadores de respuesta biológica (biológicos)
Los Modificadores de la Respuesta Biológica (BRM, por sus siglas en inglés), más comúnmente conocidos como productos biológicos, estimulan o restauran la capacidad del sistema inmunológico para combatir enfermedades o infecciones. Los productos biológicos son medicamentos derivados de fuentes vivas en lugar de ser productos químicos sintetizados.Enbrel (etanercept), infliximab Remicade, Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) y Simponi (golimumab) atacan el TNF-alfa, una de las citoquinas más importantes involucradas en la artritis reumatoide. Los bloqueadores del TNF (medicamentos biológicos que se unen al TNF-alfa) lo hacen inactivo, lo que interfiere con la actividad inflamatoria y, en última instancia, disminuye el daño articular.
Kineret (anakinra), también un fármaco biológico, es un antagonista de IL-1. Kineret fue el primer bloqueador selectivo de la interleucina-1 (IL-1), una proteína que se encuentra en exceso en algunas personas con artritis reumatoide. Al bloquear la IL-1, Kineret inhibe la inflamación y el dolor asociados con la artritis reumatoide. Kineret se puede usar solo o en combinación con otros FAME, excepto los medicamentos anti-TNF. Si bien Kineret es una opción, rara vez se prescribe..
Orencia (abatacept) fue el primer modulador de coestimulación de células T aprobado para el tratamiento de la artritis reumatoide.
Rituxan (rituximab), el medicamento contra el cáncer más vendido del mundo, fue aprobado por la FDA en marzo de 2006 para usarse en combinación con metotrexato para tratar la artritis reumatoide al reducir los signos y síntomas en adultos con artritis reumatoide de actividad moderada a severa y Falló uno o más medicamentos anti-TNF. Rituxan es el primer tratamiento para la artritis reumatoide que se dirige de manera selectiva a las células B positivas para CD20.
Actemra (tocilizumab) es un anticuerpo monoclonal que inhibe el receptor de interleucina-6 (IL-6), bloqueando así la interleucina-6. Actemra fue aprobada por la FDA el 8 de enero de 2010 para el tratamiento de la artritis reumatoide en personas que han fallado uno o más bloqueadores del TNF..
Tratamiento de la artritis reumatoide - Recomendaciones ACR
Medicamentos para la fibromialgia
Hasta 2007, no había medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento de la fibromialgia. Los médicos trataron la fibromialgia con una variedad de medicamentos desarrollados y aprobados para otras indicaciones. En 2007, Lyrica (pregabalina) fue aprobada para tratar la fibromialgia. En 2008, Cymbalta (duloxetina HCl) se aprobó para la fibromialgia. En 2009, Savella (milnacipran HCl) fue aprobado para la condición.Drogas de gota
La gota es una de las formas más agudas de artritis. Se puede manejar con medicamentos, dieta y cambios en el estilo de vida. Hay tres aspectos del tratamiento de la gota con medicamentos: analgésicos, medicamentos antiinflamatorios y medicamentos para controlar los niveles de ácido úrico y los ataques de gota..Las drogas para la gota incluyen:
- Acetaminofeno (Tylenol), u otros analgésicos analgésicos, para aliviar el dolor.
- AINE (antiinflamatorios no esteroides), generalmente Indocin (indometacina), para la inflamación
- Colchicina, para prevenir o aliviar los ataques de gota.
- Corticosteroides, para una rápida respuesta antiinflamatoria.
- Probenecid (Benemid, Probalan), para disminuir los niveles sanguíneos de ácido úrico
- ColBenemid (Col-Probenecid y Proben-C) tiene propiedades anti-gota
- Alopurinol (zyloprim), para disminuir el ácido úrico en sangre al prevenir la producción de ácido úrico
- El losartán (Cozaar, Hyzaar), no es específicamente un fármaco para la gota, sino que es un fármaco antihipertensivo que puede ayudar a controlar los niveles de ácido úrico
- El fenofibrato (Tricor), no es un fármaco específico para la gota, pero es un fármaco hipolipemiante que puede ayudar a los niveles de ácido úrico
- Uloric (febuxostat), reduce los niveles séricos de ácido úrico al bloquear la xantina oxidasa
- Krystexxa (pegloticase), un fármaco biológico que actúa descomponiendo el ácido úrico.
Medicamentos para la osteoporosis
La osteoporosis es una condición caracterizada por huesos porosos y quebradizos, que es más común en las personas mayores, pero también puede ser problemática para las personas que han tomado corticosteroides (esteroides) a largo plazo. Existen varias categorías de opciones de medicamentos para la osteoporosis: estrógenos, hormonas paratiroides, agentes de formación ósea, bifosfonatos y moléculas receptoras selectivas. Dependiendo de qué medicamento se usa, puede disminuir la pérdida ósea, promover el crecimiento óseo y reducir el riesgo de fracturas.Los medicamentos para la osteoporosis incluyen:
- Actonel (risedronato)
- Boniva (ibandronato)
- Didronel (etidronato)
- Estrógenos (terapia hormonal)
- Evista (raloxifeno)
- Forteo (teriparatida)
- Fosamax (alendronato)
- Miacalcin (calcitonina)
- Reclast (ácido zoledrónico)
- Prolia (denosumab)
