¿El TDAH en los adultos está relacionado con su adicción?
¿Es una coincidencia que la mitad de los adultos que reportan síntomas de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) también reporten trastornos por abuso de sustancias coexistentes, incluido el alcoholismo??
¿Una condición aumenta el riesgo para la otra? ¿O existe algún vínculo genético entre la falta de atención, la hiperactividad motora, la impulsividad y el alcoholismo? ¿O es una combinación de los dos?
Algunos investigadores creen que han identificado un fenotipo o "perfil" distinto de las personas con TDAH y alcoholismo coexistentes.
Aunque estudios previos han sugerido una similitud genética entre el TDAH y el alcoholismo, un estudio de la Universidad de Ratisbona no encontró una contribución significativa de dos genes candidatos específicos, el polimorfismo promotor del gen transportador de la serotonina (5-HTT) y el polimorfismo Cys23Ser del receptor 5-HT2c.
Síntomas de TDAH y abuso de alcohol
"Nuestros resultados indican que las personas con síntomas de TDAH persistentes en la edad adulta parecen tener un alto riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol", dijo Monika Johann, doctora en medicina e investigadora asociada de la Universidad de Ratisbona y primera autora del estudio. "Además, existe evidencia de un aumento en la severidad de la dependencia del alcohol en sujetos con TDAH".
Los investigadores examinaron a 314 alcohólicos adultos (262 hombres, 52 mujeres), así como a 220 sujetos de control sanos no relacionados, todos de ascendencia alemana. Cada participante fue evaluado para los trastornos psiquiátricos, como los trastornos por uso de sustancias (incluido el alcoholismo), el TDAH y el trastorno de personalidad antisocial (DPA)..
Fuentes de responsabilidad genética
Los pacientes con antecedentes de trastornos psiquiátricos importantes, incluida la depresión y la esquizofrenia, y aquellos con adicciones a drogas distintas del alcohol y la nicotina fueron excluidos de la investigación. La genotipificación se realizó sin conocimiento del estado diagnóstico, con un enfoque en el promotor 5-HTT y el polimorfismo 5-HT2c Cys23Ser.
"Los estudios de desafío neuroendocrino anteriores con un fármaco llamado fenfluramina en sujetos con TDAH o alcoholismo revelaron diferencias similares en la neurotransmisión serotonérgica en comparación con los sujetos normales", explicó Johann. "La respuesta habitual a la administración de fenfluramina es un aumento medible en la prolactina circulante. Este aumento habitual se reduce en los sujetos con TDAH o alcoholismo. Las principales estructuras responsables de la liberación de prolactina inducida por fenfluramina son los receptores 5-HTT y 5-HT2c. Por lo tanto, ambos parecían plausibles como fuentes superpuestas de responsabilidad genética del TDAH y el alcoholismo ".
Predisposición genética no encontrada
Sin embargo, ninguno de ellos parece ser un factor de riesgo genético en la muestra examinada. "Nuestros datos demuestran que el promotor 5-HTT y el polimorfismo 5-HT2c Cys23Ser no contribuyen a la supuesta predisposición genética común para el TDAH y la dependencia del alcohol", dijo Johann. "Sin embargo, varios otros genes candidatos aún no se han investigado".
No obstante, los resultados indican un fenotipo distinto, una manera de medir un rasgo o comportamiento observable.
El estudio de Regensburg descubrió que los alcohólicos adultos con TDAH tenían una ingesta diaria significativamente mayor de alcohol por mes, una edad más temprana de inicio de la dependencia del alcohol, una mayor frecuencia de pensamientos sobre el suicidio, un mayor número de procedimientos judiciales y una mayor incidencia de APD.
Por lo tanto, a pesar de la falta de apoyo para una predisposición genética común, "los datos muestran una vez más que tener TDAH significa tener un alto riesgo de desarrollar dependencia al alcohol", dijo Ema Loncarek, médica y clínica de la clínica psiquiátrica de La Universidad de Ratisbona. Loncarek trabaja en una sala para la adicción a las drogas ilegales, proporcionando desintoxicación y terapia.
Los adictos al TDAH son difíciles de manejar
"Los hallazgos de un fenotipo del Dr. Johann son muy similares a lo que vemos en los adictos a las drogas con TDAH, y lo que han descrito otros autores. Vemos con regularidad que los adictos a las drogas con TDAH son difíciles de manejar. Comienzan a abusar de las drogas antes que otras personas, cambiar antes a drogas "duras", tomar más tiempo para comenzar el tratamiento y tomar más tiempo para terminar con éxito la terapia ".
El estudio encontró que dentro de este grupo de alcohólicos, los sujetos con TDAH en la edad adulta son:
- De 5 a 10 veces más frecuente que la población general.
- Cuatro años más joven al inicio del alcoholismo.
- Bebió 50 gramos más de alcohol por día.
- Dos veces más probabilidades de tener un historial familiar de alcoholismo
- Tasa de trastorno de personalidad antisocial tres veces mayor.
- Siete veces más probabilidades de haber enfrentado procedimientos judiciales
- Más del doble de la frecuencia de pensamientos suicidas.
Tratamiento especializado necesario
Johann y Loncarek hablaron de la necesidad de desarrollar y evaluar programas de tratamiento especializados que aborden las "características fenotípicas" y los trastornos coexistentes, como el alcoholismo y el TDAH. Mientras que los remedios farmacológicos, señalaron, se han evaluado ampliamente para el tratamiento del TDAH en la infancia, se ha prestado poca atención a las personas que abusan de sustancias con TDAH en la edad adulta ".
"El TDAH parece estar muy subestimado en la edad adulta", dijo Johann, "pero parece ser un factor de riesgo importante para el desarrollo de la dependencia del alcohol".
