¿Qué es el trastorno por uso de opioides en el nuevo DSM-5?

El trastorno por uso de opioides es un diagnóstico introducido en la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, DSM-5. Combina dos trastornos de la edición anterior del Manual de Diagnóstico y Estadística, el DSM-IV-TR, conocido como Dependencia de Opioides y Abuso de Opioides, e incorpora una amplia gama de drogas prescritas e ilícitas de la clase de opioides..

Si bien el término genérico, trastorno por uso de opioides, se encuentra en el DSM-5, las pautas indican que el fármaco opioide que está utilizando el individuo se especifica en el diagnóstico. Hay una variedad de diferentes drogas opioides, que van desde drogas callejeras como la heroína, hasta opioides utilizados para la sustitución de drogas callejeras, como la metadona, a la que se puede acceder a través de hueso fide Programa de mantenimiento con metadona o adquirido ilícitamente, a analgésicos utilizados principalmente en entornos hospitalarios, como la morfina, a analgésicos comunes disponibles con receta médica, como la codeína y el oxycontin. Por lo tanto, el trastorno por uso de opioides cubre una amplia gama de medicamentos a los que se accede a través de muchas fuentes diferentes y por personas de diferentes ámbitos de la vida..

Probablemente el tipo más conocido y notorio de trastorno por uso de opioides es el trastorno por uso de heroína, sin embargo, menos del 10% de las personas de 12 a 17 años de edad en los Estados Unidos con trastorno por uso de opioides toman heroína. La mayoría de las personas con trastorno de uso de opioides usan analgésicos analgésicos o analgésicos, ya sea que se los receten para otra persona u obtengan alguna otra forma..

Síntomas del trastorno de uso de opioides

El diagnóstico de trastorno de uso de opioides se puede aplicar a alguien que usa medicamentos opioides y tiene al menos dos de los siguientes síntomas dentro de un período de 12 meses:

Tomar más medicamentos opioides de lo que se pretende.
Querer o tratar de controlar el uso de drogas opioides sin éxito.
Pasar mucho tiempo obteniendo, tomando o recuperándose de los efectos de los medicamentos opioides.
Antojos de opioides.
No desempeñar funciones importantes en el hogar, el trabajo o la escuela debido al uso de opioides.
Continuar usando opioides, a pesar del uso de la droga que causa la relación o problemas sociales.
Abandonar o reducir otras actividades debido al uso de opioides..
Usar opioides incluso cuando es físicamente inseguro.
Saber que el uso de opioides está causando un problema físico o psicológico, pero continuar tomando el medicamento de todos modos
Tolerancia a los opioides.
Síntomas de abstinencia cuando no se toman opioides..

¿Alguien en los opioides tiene trastorno por el uso de opioides??

No. A muchas personas se les prescriben opioides para el dolor, por períodos largos y cortos, y no desarrollan un trastorno de uso de opioides. Y si bien es frecuente que las personas desarrollen tolerancia física a los opiáceos recetados y experimenten síntomas de abstinencia física si no toman el medicamento, el DSM-5 declara explícitamente que estos no son aplicables si la persona experimenta estos síntomas bajo la supervisión médica adecuada. supervisión. ¿Por qué? Debido a que los trastornos adictivos son principalmente de naturaleza psicológica, y aunque alguien puede desarrollar respuestas físicas normales a la exposición prolongada a los medicamentos, eso en sí mismo no constituye un trastorno, si no tienen deseos de consumir drogas, no es difícil usar las dosis adecuadas y no hay problemas de estilo de vida como resultado de tomar el medicamento (aunque alguien con dolor puede tener una actividad reducida como resultado de su dolor, eso no es lo mismo que una actividad reducida porque están buscando medicamentos opioides). Este es un paso importante en la comprensión de trastornos por uso de sustancias.

El uso de una droga opioide ilícita como la heroína tampoco significa automáticamente que la persona tiene un trastorno de uso de opioides. Desde la década de 1970, se sabe que una subpoblación de usuarios de heroína puede controlar su consumo de drogas y usarla sin causar daño a ellos mismos ni a otros. ¿Qué hace la diferencia para estos usuarios de heroína en comparación con aquellos que tienen problemas importantes? Regulan su uso de drogas, usan métodos más seguros para tomar la droga, reduciendo o deteniéndose tan pronto como sienten que se desarrolla la tolerancia, y tienden a mantener su consumo de drogas separado de su vida social, socializando principalmente con no usuarios de drogas, en lugar de otros. usuarios de heroína.

Si bien muchos usuarios problemáticos de heroína afirman que su uso no es problemático, generalmente el uso de heroína causa problemas más significativos y duraderos para los usuarios que el uso de otras drogas. Se desconoce el número exacto de usuarios de heroína problemáticos y no problemáticos, y debido al secreto que rodea al uso de heroína, es difícil comparar usuarios problemáticos y no problemáticos. Parece que los que desarrollan el trastorno de uso de heroína tienen problemas psicológicos muy importantes incluso antes de comenzar a usar el medicamento. En contraste, aquellos que son capaces de controlar y administrar su uso tienden a ser más sanos psicológicamente y socialmente favorecidos antes de su uso. Lo mismo puede ser cierto para aquellos que se hacen o no adictos a los medicamentos para el dolor, pero se necesita mucha más investigación para comprender exactamente por qué algunas personas se vuelven adictas cuando toman opioides, mientras que otras no lo hacen..

Cribado

Existen varias herramientas de detección disponibles que han sido desarrolladas por expertos en adicción y publicadas para que otros puedan usarlas. Estas herramientas de detección pueden usarse para determinar si es posible que se deba evaluar a alguien para el trastorno de uso de opioides. Una herramienta simple de uso muy común que se utiliza para detectar trastornos por uso de sustancias es el cuestionario CAGE, que es fácil de recordar usando el acrónimo CAGE como letras clave en cuatro preguntas reveladoras. Si alguien responde afirmativamente a cualquiera de estas preguntas, se beneficiaría de una evaluación más completa.

C - significa "reducir" - "¿Ha intentado reducir su consumo de alcohol o drogas, pero no pudo?"

A - significa "molesto" - "¿Se molesta la familia y los amigos por su consumo de alcohol o drogas?"

G - significa "culpable" - "¿Alguna vez te has sentido culpable por beber o usar drogas?"

E - significa "abridor de ojos" - "¿Toma una bebida o usa drogas como un" revelador "en la mañana??

Una herramienta de detección más compleja es la herramienta de riesgo de opioides, que calcula los factores que hacen que las personas corran un mayor riesgo de tener un trastorno por uso de sustancias. Estos factores incluyen antecedentes familiares y personales de uso de sustancias en el pasado, antecedentes de abuso sexual infantil, edad y antecedentes de trastornos psicológicos pasados o presentes, como depresión y esquizofrenia..