¿Qué es un urólogo?
Los urólogos se encuentran entre los especialistas médicos más buscados en los Estados Unidos y se prevé que la cantidad de médicos disminuya en un 29 por ciento para 2025, según un estudio de 2013 publicado en la revista Urología. Esto se debe en parte a la extensa capacitación involucrada para convertirse en urólogo, que incluye cuatro años de estudios de pregrado, cuatro años de escuela de medicina y cinco años en un programa de residencia en urología.
Aunque la urología está clasificada como una especialidad quirúrgica, se necesita un gran conocimiento de medicina interna, pediatría, ginecología y otras especialidades para tratar la amplia gama de trastornos genitourinarios..
Concentraciones
Los urólogos son vistos por diferentes personas de diferentes maneras. Algunos consideran que son "especialistas en salud masculina" entrenados para tratar la infertilidad, la disfunción eréctil, los problemas de la próstata u otras afecciones que afectan los órganos masculinos. Otros piensan que son personas que usted ve si tiene un problema urinario que su médico de atención primaria no puede tratar. Ambos son correctos.La práctica de la urología se centra en los dos sistemas que están vinculados en última instancia por la uretra (el tubo que extrae la orina o el semen del cuerpo). Es esta ruta fisiológica la que define en gran medida la práctica..
Con frecuencia, la urología puede superponerse con otras especialidades médicas, como ginecología, neurología (trastornos del sistema nervioso), endocrinología (trastornos hormonales), nefrología (trastornos del riñón) y oncología (cáncer).
Los urólogos no solo tratan a hombres y mujeres, sino también a niños..
Condiciones tratadas
Un urólogo puede diagnosticar y tratar una diversidad de afecciones médicas tanto en mujeres como en hombres. Algunas son condiciones conocidas que son persistentes o severas. Otros se desconocen y se caracterizan por síntomas como disuria (micción dolorosa), hematuria (sangre en la orina) o urgencia urinaria (la necesidad de orinar con frecuencia).Algunas de las afecciones urológicas más comunes incluyen:
- Cistitis aguda (Infección de vejiga)
- Piedras en la vejiga (También conocido como cálculo vesical)
- Hernia inguinal (involucrando el abdomen inferior)
- Cistitis intersticial (también conocido como síndrome de dolor de vejiga)
- Cálculos renales (También conocido como cálculo renal)
- Pielonefritis (infección renal)
- Carcinoma de células renales (Cancer de RIÑON)
- Infecciones de transmisión sexual. (como la clamidia o la gonorrea)
- Carcinoma de células de transición (cáncer de vejiga)
- Uretritis (inflamación de la uretra)
- Incontinencia urinaria (Incluyendo enuresis y vejiga hiperactiva)
- Infecciones del tracto urinario (comúnmente conocido como UTIs)
- Cistoceles (una vejiga caída o prolapsada)
- Fusion labial (un defecto congénito en el cual los labios internos de la vagina se fusionan, afectando ocasionalmente la micción)
- Incontinencia posparto (incontinencia después del embarazo)
- Hiperplasia prostática benigna (próstata agrandada)
- Disfuncion erectil
- Epididimitis (Inflamación del tubo que transporta el esperma desde el testículo)
- Epispadias (un defecto de nacimiento en el cual la uretra se abre en la parte superior del pene en lugar del extremo)
- Hipospadias (un defecto de nacimiento en el cual la uretra se abre en la parte inferior del pene)
- Infertilidad masculina
- enfermedad de Peyronie (la formación de tejido cicatricial que hace que el pene se doble de forma anormal)
- Cancer de prostata
- Prostatitis (inflamación de la próstata)
- Eyaculación retrógrada (en el que el semen se desvía a la vejiga durante la eyaculación)
- Cancer testicular
- Torsión testicular (Un testículo torcido)
- Ureteroceles (un defecto de nacimiento que impide el flujo normal de orina de los riñones a la vejiga)
- Varicoceles (El agrandamiento de las venas en el escroto).
Pericia procesal
Un urólogo está capacitado para usar una variedad de herramientas y técnicas para diagnosticar y tratar problemas genitourinarios. Si lo derivan a un urólogo, es probable que se someta a un examen físico y otras pruebas para identificar la causa o caracterizar la naturaleza de la enfermedad..Examen físico
Un examen físico es fundamental para el diagnóstico. Dependiendo de sus síntomas, puede implicar un examen del abdomen, recto, ingle o genitales. Las mujeres con síntomas urinarios generalmente se someten a un examen pélvico, mientras que a los hombres se les puede realizar un examen rectal digital para evaluar manualmente la glándula prostática.La palpación (el toque de los tejidos superficiales) puede revelar una hernia inguinal o torsión testicular, mientras que la percusión (el golpeteo suave del tejido) puede ayudar a confirmar la retención urinaria.
Análisis de sangre
Los análisis de sangre se usan comúnmente para diagnosticar trastornos genitourinarios. La mayoría de las pruebas no pueden diagnosticar directamente la enfermedad, sino que se utilizan para apoyar el diagnóstico. Éstos incluyen:- Prueba de alfafetoproteína (usado para diagnosticar cáncer testicular)
- Prueba de antígeno tumoral de vejiga (usado para detectar cáncer de vejiga)
- Prueba de calcio en la sangre (usado para detectar la enfermedad renal)
- Creatinina y Pruebas de nitrógeno ureico en sangre (BUN) (usado para medir la función renal)
- Prueba de antígeno prostático específico (usado para detectar cáncer de próstata)
- Detección de ETS (usado para detectar infecciones de transmisión sexual)
- Prueba de testosterona (usar para detectar niveles bajos de testosterona)
Análisis de orina
El análisis de orina es crítico para diagnosticar trastornos urológicos. El análisis de orina incluiría un examen general del color, el aspecto y el olor de la muestra, así como un análisis químico y microscópico..El análisis químico medirá factores como la proteína y la glucosa, cuyos niveles altos pueden sugerir enfermedad renal o diabetes. El aumento de nitritos o la presencia de glóbulos blancos puede sugerir una infección bacteriana. La presencia de sangre en la orina se puede detectar visualmente o con una prueba de tira reactiva de orina.
Un análisis microscópico puede ser útil en la detección de células epiteliales (células de la superficie comúnmente eliminadas con cáncer de riñón). Los cristales urinarios también pueden ser vistos y utilizados para confirmar la presencia de cálculos renales. También se puede realizar un cultivo de orina para confirmar una infección bacteriana que, de otro modo, no se detectó con los análisis de sangre..
Estudios de imagen
Cuando un problema no es fácilmente visible, existen técnicas de imagen utilizadas comúnmente por los urólogos. Estos incluyen tecnologías tradicionales y especializadas, tales como:- Radiografía de riñón, uréter y vejiga (KUB) (normalmente el primer estudio de imagen realizado en una evaluación)
- Pielograma intravenoso (PIV) radiografía (que utiliza un tinte inyectado para definir las estructuras del tracto urinario)
- Radiografía de cistouretrograma de evacuación (VCUG) (se realiza mientras la vejiga se llena y se vacía con un líquido radioactivo especial)
- Uretrografía retrógrada (una serie de rayos X que usa tintes de contraste para detectar lesiones, lesiones o el estrechamiento de la uretra)
- Ultrasonido (uso de ondas de sonido para detectar tumores, quistes, cálculos o el movimiento anormal de la vejiga o la uretra)
- Tomografía computarizada (TC) (una técnica de rayos X computada que crea "cortes" tridimensionales de órganos internos)
- Imagen de resonancia magnética (MRI) (que utiliza poderosas ondas magnéticas para crear imágenes de alta resolución de tejidos blandos)
- Tomografía por emisión de positrones (PET) (que utiliza marcadores radiactivos para detectar cambios en el metabolismo compatibles con el cáncer)
Otros procedimientos
Otro tipo de técnica exploratoria es la cistoscopia. Este es un procedimiento ligeramente más invasivo que requiere un anestésico local para adormecer la uretra antes de que se inserte un endoscopio estrecho para ver la vejiga..Los estudios urodinámicos se utilizan para diagnosticar para evaluar la incontinencia o problemas urinarios asociados con un agrandamiento de la próstata. Implica el uso de sensores y medidores para medir la presión, la velocidad y la cantidad de orina producida durante la micción..
El análisis de semen, también conocido como seminograma, se usa para evaluar la cantidad, calidad y motilidad de los espermatozoides en una muestra de semen eyaculado.
Tratamiento quirúrgico y no quirúrgico.
Los tratamientos y procedimientos utilizados por un urólogo abarcan los tipos de afecciones que se tratan. Como cirujanos, los urólogos están capacitados para realizar cirugías delicadas ya menudo complicadas. Pero con la misma frecuencia usan medicamentos, dispositivos médicos (como pesarios e inserciones uretrales) y ejercicios no invasivos del piso pélvico para tratar la incontinencia..Los medicamentos comúnmente utilizados en urología incluyen:
- Alfabloqueantes (usado para relajar el cuello de la vejiga y mejorar el flujo de orina en hombres con próstata agrandada)
- Terapia de privación de andrógenos (se usa para reducir las hormonas masculinas para que no aumenten el crecimiento del cáncer de próstata)
- Antibioticos (usado para tratar infecciones bacterianas)
- Anticolinérgicos (usado para calmar una vejiga hiperactiva)
- Medicamentos de quimioterapia (usado para tratar el cáncer)
- Myrbetriq (mirabegdron) (un medicamento utilizado para relajar los músculos de la vejiga para que la vejiga pueda contener más orina)
- Inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5) (usado para tratar la disfunción eréctil)
Otras cirugías más complicadas, como un cabestrillo suburetral, pueden usarse para sostener una vejiga prolapsada. Algunos urólogos incluso están involucrados en trasplantes de riñón.
Los urólogos también suelen realizar vasectomías (una forma de esterilización masculina) y algunas veces incluso pueden revertir una vasectomía con cirugía..
Medicamentos de marcas de uso común en urología
Subespecialidades
La Asociación Americana de Urología actualmente reconoce siete subespecialidades de urología:- Oncología urológica (cáncer genitourinario)
- Cálculos (cálculos urinarios)
- Urología femenina
- Esterilidad
- Transplante de riñón
- Urología pediátrica
- Neurourología (que involucra trastornos del sistema nervioso como la enfermedad de Parkinson y el accidente cerebrovascular que afectan el control urinario).
Entrenamiento y Certificación
Los pasos para convertirse en un urólogo certificado por la junta son similares a los de otras especialidades quirúrgicas.Todos los urólogos deben completar primero la educación de posgrado en una escuela de medicina acreditada. Los requisitos de ingreso incluyen una licenciatura y la aprobación de la Prueba de aptitud médica (MCAT).
Si bien puede ingresar a la escuela de medicina con un título que no es de ciencias (siempre que complete los requisitos previos de los cursos de matemáticas, ciencias y humanidades), la mayoría ingresa con una licenciatura en química, biología o una ciencia relacionada..
Puede asistir a una escuela de medicina que ofrezca un doctorado en medicina (MD) o un doctorado en medicina osteopática (DO). Los dos primeros años consisten principalmente en estudios de aula o de laboratorio. El segundo año implica rotaciones clínicas en instalaciones médicas para obtener exposición práctica en diferentes campos de la medicina..
Después de la graduación, ingresaría en una residencia de urología, la mayoría de las cuales comienzan en septiembre y duran cinco años. El primer año se dedica a la cirugía general, y los cuatro años restantes se dedican al diagnóstico y tratamiento de los trastornos urológicos, incluidas las deformidades congénitas y los cánceres urológicos..
Después de la finalización de la residencia, deberá obtener una licencia en el estado en el que desea practicar. Lo haría aprobando el Examen de licencias médicas de EE. UU. (USMLE). Los urólogos con un título de DO pueden optar por tomar el Examen de licencia médica osteopática integral (COMLEX) en lugar del USMLE. Algunos estados también requieren que usted pase un examen de licencia del estado también.
Proceso de dar un título
Aunque no es obligatorio, puede obtener la certificación de la junta realizando el examen de dos partes administrado por la ABU. El examen de calificación inicial se toma inmediatamente después de la residencia y consta de 300 preguntas de opción múltiple.Los candidatos que aprueben el examen escrito de la junta deben pasar al menos 16 meses practicando antes de ser elegibles para tomar el examen oral final de tres partes, que se realiza anualmente en Dallas, Texas..
La certificación de la junta es esencialmente un sello de aprobación de sus habilidades como urólogo. Aumenta sus oportunidades de trabajo en un campo altamente competitivo y se requiere para el empleo en muchos hospitales, centros académicos y centros de investigación..
Consejos para citas
Aunque algunas personas verán a un urólogo como su primer punto de contacto para un trastorno genitourinario, la mayoría son referidos por su médico de cabecera o ginecólogo..No es raro sentirse incómodo por conocer a un urólogo, ya que una visita generalmente implica un examen de los genitales y la pelvis. A menudo es útil compartir estas inquietudes con el urólogo cuando se reúne por primera vez y le pide que lo acompañen a través de los procedimientos. Para algunas personas, "romper el hielo" es todo lo que se necesita para superar las ansiedades..
Cómo encontrar un urólogo
En general, la mejor manera de encontrar un urólogo es a través de una remisión de su médico de atención primaria o de alguien que conozca. El siguiente paso sería verificar las credenciales del doctor..La ABU no ofrece un servicio de verificación de credenciales, pero generalmente puede verificar las calificaciones de un médico a través del sitio web DocInfo administrado por la Federación de Juntas Médicas Estatales..
Allí, puede encontrar detalles sobre la educación de un médico, las licencias, la certificación de la junta y cualquier acción legal, civil o disciplinaria presentada contra el médico..
También debe aprovechar la oportunidad para entrevistar al urólogo, especialmente si necesita cirugía u otros procedimientos invasivos. Puede preguntar, por ejemplo, qué experiencia tiene el médico en un determinado procedimiento o cuántos pacientes ha tratado con el procedimiento..
Otros consejos
Cuando llegue para su cita, traiga su tarjeta de seguro, identificación y cualquier informe médico o estudio de imagen relevante para su condición. También puede pedirle a su médico de atención primaria o médico de referencia que envíe los archivos pertinentes electrónicamente antes de su cita..Si tiene seguro de salud, verifique que la oficina lo acepte. Si también ayuda a saber qué laboratorios y otras instalaciones utilizan para verificar si están dentro o fuera de la red..
6 preguntas para hacerle a su urólogo
Una palabra de Verywell
La urología puede ser una carrera gratificante y una que puede proporcionarle un mejor equilibrio entre la vida laboral y familiar que otras especialidades médicas. Eso no quiere decir que no esté exento de tensiones..Muchas personas temen a los urólogos porque la práctica involucra exámenes íntimos o requiere catéteres urinarios para realizar ciertas pruebas. Los urólogos siempre están al tanto de estas tensiones y necesitan cierta capacidad de recuperación emocional para enfrentarlas..
También pueden surgir emergencias durante los fines de semana y las noches, incluidas las llamadas urgentes sobre cálculos renales o complicaciones postquirúrgicas. Dicho esto, muchos urólogos trabajan horas normales de oficina, a menudo en prácticas individuales o grupales bien pagadas.
Debido a su gran demanda, los urólogos se encuentran entre los especialistas médicos mejor pagados. De acuerdo con la Informe de Compensación de Urólogo de Medscape, Los urólogos en todas las especialidades ganaron un promedio de $ 373,000 en 2018.
