¿Qué es un injerto vascular?
Los injertos vasculares se usan más comúnmente en el corazón durante una derivación de la arteria coronaria o en las piernas para ayudar a tratar la enfermedad vascular y el flujo sanguíneo deficiente.
Propósito de los injertos vasculares
Una de las principales causas de la obtención de un injerto vascular es en los casos de enfermedad cardiovascular, que es la principal causa de muerte en todo el mundo. Un ejemplo de esto sería la enfermedad de la arteria periférica (PAD, por sus siglas en inglés), que es cuando las arterias estrechadas en las extremidades reducen y restringen la circulación sanguínea. Para determinar si un injerto vascular es el mejor curso de acción para un paciente, su médico realizará primero una serie de pruebas..Riesgos de enfermedad cardiovascular
Enfermedad coronaria
Una gran mayoría de las enfermedades cardiovasculares son causadas por el estrechamiento o bloqueo de los vasos sanguíneos, lo que reduce el flujo sanguíneo y provoca daños en los tejidos debido a la falta de nutrientes y oxígeno que se transporta en el torrente sanguíneo. En el caso de la enfermedad cardíaca coronaria, la acumulación de placa de un estilo de vida sedentario, presión arterial alta, colesterol alto, diabetes o hábitos como fumar, hacen que las arterias coronarias (que suministran sangre al corazón) se estrechen..Los síntomas incluyen dolor en el pecho, dificultad para respirar y, en casos extremos, un ataque al corazón. Si su médico sospecha que usted tiene una enfermedad coronaria, se le realizará una serie de pruebas, como:
- electrocardiograma (ECG) Para grabar señales eléctricas mientras viajan a través del corazón.
- ecocardiograma para monitorear la efectividad del bombeo de tu corazón
- prueba de estrés Medir el flujo sanguíneo durante los periodos de actividad.
- angiograma, que se realiza mediante la inyección de un tinte especial en el corazón para señalar las arterias u obstrucciones estrechas
- exploración del corazón lo que puede ayudar a los médicos a determinar si las arterias están siendo bloqueadas por depósitos de calcio
Enfermedad cerebrovascular
Más comúnmente conocida como apoplejía, la enfermedad cerebrovascular ocurre cuando se obstruye el flujo de sangre al cerebro, lo que hace que las células del cerebro no obtengan suficiente oxígeno y se dañen. Esto puede suceder debido a la edad, las condiciones hereditarias (como un abuelo que sufrió de accidentes cerebrovasculares) o malos hábitos de estilo de vida.Para confirmar si un paciente tendrá o no una enfermedad cerebrovascular, un médico realizará pruebas como:
- angiograma, que utilizará un colorante de contraste especial para monitorear las arterias difíciles de ver en el cuerpo y determinar si existen obstrucciones en las que suministran sangre al cerebro
- ultrasonido carotídeo para determinar si hay una acumulación de placa en las arterias carótidas, los principales vasos sanguíneos en el cuello que suministran sangre al cerebro
- tomografía computarizada (Tomografía computarizada) para examinar las arterias y confirmar si se ha producido o no un derrame cerebral en el cerebro
- ultrasonido Examinar la salud de ciertas arterias y venas.
- electroencefalograma (EEG), que utiliza pequeños discos de metal colocados en el cuero cabelludo para captar las ondas cerebrales
- punción lumbar, que es una prueba más invasiva que ayuda a determinar si el cerebro tiene hemorragia y está sangrando activamente
- imagen de resonancia magnética (MRI) que ayuda a producir una imagen 3D del cerebro para detectar cualquier signo de accidente cerebrovascular
En algunos casos, como las malformaciones vasculares que causan un flujo sanguíneo restringido, su médico utilizará un injerto vascular para ayudar con las venas y las arterias mal formadas..
Enfermedad Arterial Periférica
Esta afección común ocurre cuando las arterias estrechas restringen el flujo de sangre a las extremidades y pueden ser un signo de acumulación de placa en otras arterias del cuerpo (como el corazón o el cuello). Los síntomas de la PAD a menudo incluyen debilidad o entumecimiento de las piernas, llagas en los dedos de los pies o en los pies que no se curan, crecimiento más lento del vello de las uñas de los pies y de las piernas, o un pulso débil en las piernas y los pies. Los calambres en las piernas inducidos por el ejercicio (claudicación) son otro síntoma importante de la PAD.Los factores del estilo de vida son a menudo la causa, entre ellos el tabaquismo, la obesidad, la diabetes, la presión arterial alta, el colesterol alto, así como la edad y los antecedentes familiares. Si su médico sospecha que usted padece una PAD, él realizará una serie de pruebas después de un examen físico inicial que incluye:
- índice tobillo-brazo (ABI), que compara la presión arterial en el tobillo con el brazo
- ultrasonido para examinar el flujo de sangre en las extremidades
- angiografía Para ver el flujo sanguíneo a través de las venas de la extremidad afectada.
- prueba de sangre para medir el colesterol, los triglicéridos y la diabetes, ya que la PAD suele ser un efecto secundario de la enfermedad
Riesgos y contraindicaciones
Los riesgos de injerto que son los más comunes incluyen sangrado, coagulación de la arteria injertada y (con injerto de la arteria coronaria) arritmias cardíacas. Otro riesgo asociado a veces con un procedimiento de injerto vascular de cualquier tipo es la posibilidad de infección. En particular, si el paciente tiene problemas de salud preexistentes, el riesgo de infección puede aumentar, lo que incluye tanto la infección de la herida como la infección bacteriana que resulta en neumonía o infección de un órgano específico..Es importante darle a su médico un historial médico completo para que pueda conocer todos los posibles factores de riesgo..
Otros factores que contribuyen al riesgo de infección incluyen la duración del procedimiento y el tipo de cirugía que se realiza. Un estudio pasado publicado en la revista. Foro abierto de enfermedades infecciosas que estudiaron los factores de riesgo para infecciones de injertos vasculares vieron una tasa de incidencia de infección acumulada de aproximadamente el 6 por ciento de los sujetos estudiados.
Dependiendo de la condición del paciente, si la cirugía es demasiado riesgosa, un médico puede no realizar un injerto vascular y optar por un stent o realizar una angioplastia, un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza un globo para ensanchar una arteria en lugar de redirigir el flujo sanguíneo por completo.
Cómo preparar
Una vez que usted y su médico estén de acuerdo en que un injerto vascular es la mejor opción, todos los hábitos de vida dañinos deben cesar de inmediato. Deje de fumar y siga una dieta saludable que contenga frutas, verduras y granos integrales. Si está consultando a otros especialistas, es posible que su cirujano desee que obtenga su aprobación antes de la cirugía, lo que requerirá que realice las citas y pruebas necesarias para hacerlo..En los días previos a la cirugía, siga su rutina normal a menos que su médico le indique lo contrario. Descanse lo suficiente y siga las instrucciones sobre medicamentos y alimentos, según las indicaciones; es posible que deba dejar de tomar ciertas recetas y comenzar rápidamente desde la medianoche antes de la cirugía..
Que esperar
Todos los injertos vasculares, independientemente del tipo de enfermedad que estén tratando, son procedimientos quirúrgicos que duran aproximadamente de una a seis horas, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. La cirugía requerirá, en promedio, una estadía de dos a cinco noches en el hospital. Dependiendo de la ubicación de la arteria injertada y del tipo de injerto utilizado, ya sea de otra arteria o de un injerto sintético, su médico tendrá un plan postoperatorio muy específico para usted..En general, debe planear descansar una vez que llegue a casa del hospital, aumentando lentamente su nivel de actividad cada día hasta que se reúna con su médico para citas de seguimiento..
El sitio de la incisión también puede estar dolorido varios días después de la cirugía y debe seguir su plan específico para el cuidado de la herida y el manejo del dolor, dependiendo de si tiene o no puntos de sutura, grapas o Steri-Strips sobre el sitio de la incisión. Es probable que tenga que esperar varios días para ducharse y mojar la incisión. La mayoría de los médicos recomiendan tener un sistema de apoyo en casa una vez que llegue a casa del hospital para ayudarlo a moverse y mantenerse cómodo..
Preparación para el procedimiento
Antes de la cirugía, tendrá una visita de pre-ingreso una o dos semanas antes, donde llenará los formularios, obtendrá ciertos exámenes, como radiografías, análisis de sangre y un electrocardiograma (ECG) para revisar su corazón. La enfermera repasará las instrucciones que deberá seguir antes de la cirugía, incluso cuándo dejar de comer y beber y qué medicamentos puede o no puede tomar. El anestesiólogo también revisará cualquier anestesia que suceda durante la cirugía y hablará sobre el manejo del dolor después de que se complete la cirugía..El día del procedimiento, debe esperar llegar aproximadamente dos horas antes de la cirugía. Su equipo quirúrgico lo ayudará a ponerse una bata y preparará su IV, que administrará líquidos y medicamentos durante y después del procedimiento. Luego, esperará en un área de espera hasta que el cirujano esté listo para el procedimiento.
Durante el procedimiento
El cirujano usará imágenes y pruebas anteriores para ayudar a localizar el área que necesita el injerto vascular y ver qué tan dañados están los vasos sanguíneos en el área circundante. Después de hacer una incisión en el área donde está la obstrucción, el cirujano realizará un corte en la arteria que está bloqueada, moviendo la piel y el tejido fuera del camino y luego colocando pinzas en cada extremo de la sección de la arteria bloqueada antes de coser un injerto..El cirujano se asegurará de que haya un buen flujo de sangre a través del injerto antes de volver a coser la incisión. Una vez que se realiza la cirugía, lo llevarán a un área de recuperación para que lo vigilen antes de que lo trasladen a su habitación en el hospital, donde permanecerá algunas noches..
Longevidad
La duración de la retención del injerto depende de la salud general de la arteria, del tipo de injerto utilizado y de los factores de la salud y el estilo de vida, como el hecho de que fume, tenga diabetes o sufra otras afecciones preexistentes que pueden causar estrés en las venas arterias.Una palabra de Verywell
Es importante recordar que un injerto vascular no es una cura para una enfermedad o bloqueo. El procedimiento simplemente proporciona un desvío para ayudar a que la sangre se mueva por todo el cuerpo con la menor cantidad de resistencia para que el oxígeno y los nutrientes se distribuyan a órganos vitales como el corazón, los pulmones y el cerebro. Por lo general, primero se exploran otras opciones de tratamiento, como cambios en el estilo de vida, colocación de stent y, en algunos casos, angioplastia..¿Qué es la angioplastia?
