Una descripción general de la terapia de reemplazo de testosterona
Hay una variedad de razones por las cuales la terapia de reemplazo de testosterona podría implementarse en un paciente. Sin embargo, esta terapia hormonal no es para todos..
¿Qué es la testosterona??
La testosterona se considera una hormona sexual masculina y se produce principalmente en los testículos (aunque una cantidad muy pequeña proviene de las glándulas suprarrenales). La testosterona es responsable del desarrollo de las características sexuales primarias: los genitales masculinos. También es responsable de las características sexuales secundarias, incluyendo masa muscular, voz profunda y patrón de cabello.La testosterona ayuda a regular otros factores físicos que afectan el estado de ánimo y los niveles de energía y protegen la salud del corazón. También es responsable de mantener un deseo sexual normal. La testosterona ayuda a influir o proporciona:
- Proteccion cardiovascular
- Producción de glóbulos rojos.
- Estado de ánimo y sensación general de bienestar.
- Vitalidad (nivel de energía)
- Densidad y fuerza ósea
- Producción de esperma
Condiciones que causan testosterona baja
Hay una serie de afecciones que podrían causar niveles bajos de testosterona, que incluyen:- Hipogonadismo primario (cuando los testículos no funcionan correctamente)
- Hipogonadismo secundario (cuando se suprime la producción de testosterona debido a un tumor de la glándula pituitaria o hipotálamo)
- Cáncer (cáncer de mama testicular, prostático o masculino)
- Orquidectomía bilateral (extirpación de ambos testículos debido a cáncer u otras afecciones, como torsión testicular)
- Lesiones de los testículos.
- Pubertad retrasada
- El proceso normal de envejecimiento.
Terapia de reemplazo de testosterona (TRT)
La terapia de reemplazo de testosterona es el proceso de reemplazo de la testosterona que se pierde como resultado de una lesión, una condición que está presente al nacer o una enfermedad que causa niveles bajos de testosterona. También se puede administrar para reemplazar los niveles de testosterona que se han reducido como resultado de una orquiectomía (extirpación de uno o ambos testículos).Tratamiento
Existen varias opciones para la administración de TRT..Parches (Transdermales)
El cuerpo es capaz de absorber la testosterona a través de parches, que son fáciles de usar. Sin embargo, pueden causar irritación de la piel y deben aplicarse varias veces al día..Geles Tópicos
Estos son convenientes de aplicar, pero se deben tomar precauciones para asegurarse de que la piel que ha sido expuesta al gel TRT no se frote inadvertidamente en otras partes del cuerpo. Hay un nuevo gel disponible que elimina el riesgo de exposición accidental a otros..Parche bucal
Este tipo de parche se coloca en las encías dos veces al día. Su uso es conveniente pero puede causar irritación de las encías..Inyecciones
Las inyecciones se administran cada dos a 10 semanas (según el médico que prescribe). Las inyecciones son la opción menos costosa, pero no brindan el mismo nivel de cobertura continua que otros métodos.Subcutáneo
Este método consiste en gránulos que se colocan debajo de la piel cada tres a seis meses. Una vez que se administran, los pellets requieren la menor cantidad de mantenimiento y un alto nivel de dosificación continua y continua. Sin embargo, requieren una cirugía menor cada vez que se debe una nueva dosis..Qué es el hipogonadismo?
El hipogonadismo masculino es una afección en la cual los testículos no producen suficiente testosterona, no producen esperma o ambos. Según un estudio, el 20 por ciento de los hombres mayores de 60 años, el 30 por ciento de los hombres mayores de 70 años y el 50 por ciento de los hombres mayores de 80 años tienen hipogonadismo. Una persona puede nacer con hipogonadismo, o puede desarrollarse más adelante en la vida..
Los síntomas
Los síntomas de hipogonadismo en varones adultos pueden incluir:- Disfuncion erectil
- Esterilidad
- Dificultad para concentrarse
- Fatiga
- Disminución del crecimiento del vello facial y corporal.
- Disminución de la masa muscular.
- Desarrollo del tejido mamario (ginecomastia).
- Pérdida de masa ósea (osteoporosis)
TRT para el hipogonadismo
La terapia de reemplazo de testosterona es una opción de tratamiento común para hombres con niveles bajos de testosterona y síntomas de hipogonadismo. TRT puede producir resultados muy positivos e incluso hacer que una persona recupere las cualidades masculinas que se perdieron debido a la baja producción de testosterona..Sin embargo, la seguridad del uso a largo plazo de TRT para aquellos con hipogonadismo no se ha establecido bien porque faltan datos de investigación clínica..
Contraindicaciones
TRT no puede recomendarse cuando una persona tiene condiciones tales como:- Cáncer de próstata (pero uno puede convertirse en candidato después de completar un tratamiento exitoso)
- Cáncer de mama masculino
- Apnea del sueño
- Síntomas del tracto urinario (como urgencia o frecuencia urinaria, relacionada con agrandamiento de la próstata)
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Alto recuento de glóbulos rojos.
- Baja testosterona causada por el envejecimiento
La testosterona y el envejecimiento
Los niveles de testosterona disminuyen naturalmente a medida que el hombre envejece, a partir de los 30 años, y continúan disminuyendo a lo largo de la vida.Aunque la TRT se ha convertido en un tratamiento popular, muchos expertos no recomiendan la TRT para los síntomas relacionados con la edad de niveles bajos de testosterona..
La razón principal se debe a los muchos efectos secundarios de la terapia de reemplazo de testosterona a largo plazo, que incluye un mayor riesgo de enfermedad cardíaca.
Otro factor que plantea un tema controvertido en la prescripción de TRT a los hombres sanos que envejecen es que una vez que una persona comienza a tomarla, el cuerpo dejará de producir testosterona. Esto hace que una persona dependa de tomar el reemplazo hormonal a largo plazo..
Los síntomas de la testosterona baja relacionada con la edad
Debido al envejecimiento, los niveles de testosterona disminuyen naturalmente. Hay varios cambios normales que pueden ocurrir, como insomnio (u otros trastornos del sueño), bajo deseo sexual, aumento de la grasa corporal, reducción de la masa muscular, disminución de la motivación y bajo nivel de confianza en sí mismo..Efectos secundarios de la TRT
Los efectos secundarios a corto plazo de la terapia de reemplazo de testosterona pueden incluir:- Acné o piel grasa
- Hinchazón o sensibilidad de los senos.
- Hinchazón de los tobillos (retención de líquidos)
- Disminución de la corriente o frecuencia de micción.
- Recuento alto de células sanguíneas (lo que podría aumentar el riesgo de coágulos de sangre)
- Apnea del sueño o empeoramiento de la apnea del sueño (dificultad para respirar durante el sueño)
- Encogimiento de los testículos.
- Perdida de cabello
- Cambios de humor
- Mayor agresividad e irritabilidad.
- Cambios en los niveles de colesterol.
- Reducción del recuento de espermatozoides (que puede afectar negativamente a la fertilidad)
- Problemas cardiovasculares (accidente cerebrovascular y ataque cardíaco)
- Toxicidad hepática (para vías de administración transdérmicas como los parches)
- Mayor riesgo de muerte por un ataque al corazón
- Policitemia (un aumento de la concentración de los niveles de hemoglobina a partir de un aumento en los glóbulos rojos)
- Empeoramiento de los síntomas urinarios.
- Fractura de cadera (por osteoporosis)
- Posible crecimiento de células de cáncer de próstata (las conclusiones del estudio de investigación son variadas)
Pruebas importantes
Hay algunas recomendaciones importantes que las personas que reciben TRT deben seguir como medidas de precaución. Uno debe hacerse pruebas regulares de densidad ósea (para descartar la osteoporosis). Una prueba de nivel de PSA A también es útil; esta es una prueba de laboratorio para medir el riesgo de cáncer de próstata. Las pruebas de laboratorio regulares para verificar los niveles de testosterona, las enzimas hepáticas y los niveles de hematocrito también son importantes.Además, es importante realizarse un examen físico cada tres a seis meses para evaluar la presión arterial y detectar otros síntomas o efectos secundarios, como el insomnio.
Cuándo buscar atención
Se necesita atención médica de emergencia de inmediato cuando se producen efectos secundarios graves, que incluyen síntomas de un evento cardiovascular.Señales de que debe buscar atención médica
- Usted está experimentando dolor en el pecho.
- Tiene dificultad para respirar o dificultad para respirar.
- Sientes debilidad en un lado del cuerpo..
- Tu discurso esta arrastrando.
La efectividad de TRT
Los muchos efectos secundarios de la TRT deben ser una consideración importante antes de que una persona comience a tomar testosterona. Desafortunadamente, existe una investigación limitada sobre la seguridad a largo plazo de la TRT. Algunos estudios han descubierto graves riesgos relacionados con la TRT, especialmente con el uso a largo plazo.Algunos hallazgos importantes de los estudios sobre TRT incluyen los siguientes:
- Se ha demostrado que la testosterona aumenta el tamaño de la próstata en un 12 por ciento.
- no se descubrió ningún vínculo entre los niveles de testosterona y el desarrollo del cáncer de próstata.
- En un estudio que incluyó a 312 hombres con hipogonadismo, la terapia de reemplazo de testosterona no empeoró las puntuaciones de los síntomas de la próstata, ni tuvo un impacto negativo en los síntomas urinarios inferiores (como las tasas máximas de flujo urinario).
- un estudio encontró que los hombres que tomaban testosterona tenían un riesgo 30 por ciento mayor de muerte, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular en comparación con los que no tomaban TRT.
- muchos expertos consideran que la policitemia (una condición en la que los glóbulos rojos están elevados) es un efecto secundario común de la TRT.
- El desarrollo del cáncer de mama masculino se enumera como un posible efecto secundario de la TRT, aunque se necesitan más estudios para determinar si existe, de hecho, un vínculo entre los dos..
Conclusión
Hay muchos beneficios positivos de la TRT que pueden mejorar la calidad de vida en general para las personas con niveles bajos de testosterona. Antes de tomar TRT, es importante examinar todos los pros y los contras de su uso seguro y eficaz. En algunos casos, los beneficios de la TRT pueden superar los riesgos.Mantener una conversación profunda con su proveedor de atención médica antes de decidir sobre TRT es un primer paso importante. Tenga en cuenta que, aunque la TRT se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de próstata, BPH (agrandamiento de la próstata), policitemia y apnea del sueño, la evidencia no es lo suficientemente importante como para respaldar por completo ninguno de los riesgos potenciales..
Con un control adecuado por parte del proveedor de atención médica, que incluye un historial médico completo, visitas regulares al consultorio y controles de laboratorio frecuentes, la TRT puede ser un tratamiento seguro y eficaz para algunas personas con niveles bajos de testosterona.
Una palabra de VeryWell
Especialmente debido al marketing farmacéutico directo a los consumidores, se recomienda a los hombres que busquen consejo médico y les pidan a sus médicos una terapia de reemplazo de testosterona para todo, desde la fatiga hasta la baja función sexual. Sin embargo, es importante tener en cuenta que no se ha demostrado que la TRT mejore los niveles de condición física, aumente el deseo sexual o imparta agudeza mental. Además, no hay evidencia de que la testosterona pueda tratar con éxito la disfunción eréctil.¿Por qué la testosterona es esencial para hombres y mujeres?
