Resumen de la acidosis tubular renal
Hay cuatro tipos de RTA: RTA distal, RTA proximal, RTA proximal y distal combinados e hipoaldosteronismo absoluto. En los niños, RTA puede ser un trastorno hereditario desde el nacimiento, que seguirá siendo un problema para su vida. En los adultos, la RTA puede ser un problema temporal como resultado de otra enfermedad como la diabetes, la enfermedad de células falciformes o una enfermedad autoinmune.
RTA y los Riñones
La función principal de los riñones en el cuerpo es eliminar los desechos y el agua, enviando electrolitos como sodio, potasio, calcio y fósforo a través del torrente sanguíneo para que circulen por el cuerpo y ayuden a los órganos a funcionar correctamente. Dentro de los riñones hay nefronas que tienen un filtro llamado glomérulo y un túbulo.El glomérulo filtra la sangre, mientras que el túbulo elimina los desechos y devuelve los líquidos que necesita a su sangre. Hay aproximadamente un millón de unidades de nefrona en cada riñón.
Cuando uno de estos túbulos se deserta, puede hacer que todo el sistema de filtración se salga del camino, causando una enfermedad renal. Si no se trata, esto también causa consecuencias de salud a largo plazo..
Los síntomas
A menudo, RTA no tiene síntomas para comenzar. La única bandera roja que puede aparecer inicialmente es un análisis de sangre anormal después de que RTA haya estado presente en el cuerpo durante un período prolongado de tiempo. Los síntomas físicos incluyen:- Crecimiento retrasado (particularmente en niños)
- Dolor en la espalda o abdomen.
- Nefrocalcinosis (cuando se deposita demasiado calcio en los riñones)
- Osteomalcia (ablandamiento de los huesos debido a que el cuerpo no absorbe suficiente calcio, probablemente debido a un exceso de acumulación en los riñones)
- Raquitismo (debilitamiento de los huesos debido a una deficiencia de vitamina D en el cuerpo; ocurre principalmente en niños)
- Cálculos renales
- Debilidad muscular
- Fatiga
- Confusión
- Dificultad para respirar o aumento de la respiración.
- Aumento del ritmo cardíaco o irregular.
- Disminución de la micción
Causas
Ciertos factores de riesgo pueden hacer que alguien sea más propenso a la RTA, como diabetes, antecedentes de obstrucciones del tracto urinario y cirrosis biliar primaria (una enfermedad crónica que destruye los conductos biliares del hígado). Otras causas dependen del tipo de RTA.RTA distal (RTA tipo 1)
Este tipo se produce cuando hay un defecto en algún lugar del túbulo renal, que está unido a una estructura pequeña en el riñón llamada nefrona y es responsable de secretar ácido y desechos en la orina..Con RTA distal, el defecto se produce lejos del inicio del tubo y puede ser causado por altas cantidades de calcio en la sangre, enfermedades autoinmunes como el síndrome de Lupus o Sjogren, o ciertos medicamentos recetados que incluyen anfotericina B, ifosfamida y litio..
RTA proximal (RTA tipo 2)
La RTA proximal ocurre cuando el defecto está en o cerca del comienzo del túbulo. La mayoría de las veces que se observa en bebés, puede deberse a una afección llamada síndrome de Fanconi, que es un trastorno separado de los túbulos renales que produce un exceso de ácido y glucosa que se excreta en la orina. También puede ser el resultado de una deficiencia de vitamina D en el cuerpo o bajas cantidades de potasio en el torrente sanguíneo..RTA proximal y distal combinados (RTA tipo 3)
Esta es una combinación de ambos tipos 1 y 2 RTA. Sin embargo, esta terminología no es utilizada regularmente por los médicos ya que este tipo de RTA es extremadamente raro.RTA hipercalémica (tipo 4)
Este tipo ocurre cuando el transporte de electrolitos entre los órganos y la sangre está defectuoso, lo que puede conducir a una acumulación de electrolitos en la sangre y problemas funcionales para los órganos. Ciertos medicamentos pueden causar RTA de tipo 4, incluidos los diuréticos prescritos para la insuficiencia cardíaca congénita, los medicamentos para la presión arterial con angiotensina, el antibiótico trimetoprim, el antibiótico pentamidina, la heparina, un medicamento para la coagulación sanguínea, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los medicamentos inmunosupresores utilizados para prevenir rechazo.Además de ciertos medicamentos, la RTA tipo 4 puede ser causada por infecciones del tracto urinario u obstrucciones, trastornos autoinmunes, enfermedad de células falciformes, diabetes o rechazo de trasplante renal.
Diagnóstico
La RTA se diagnostica principalmente con un análisis de sangre y una muestra de orina, que analizarán la cantidad de ácido en cada uno. El hecho de que la sangre sea más ácida o que la orina no sea lo suficientemente ácida son signos de que la RTA puede ser la causa.Las pruebas que controlan los niveles de electrolitos, como sodio, potasio y cloruro en la orina y potasio en la sangre, ayudarán a los médicos a determinar qué tipo de RTA hay en los riñones.
Tratamiento
No importa qué tipo de RTA pueda tener, el primer paso es neutralizar la cantidad de ácido en el torrente sanguíneo. Esto puede incluir que su médico le recete un medicamento alcalino como citrato de potasio, bicarbonato de sodio o diuréticos tiazídicos para disminuir el nivel de ácido, así como cambiar la dosis o el tipo de medicamento que se usa para tratar una condición subyacente que está causando un ACR..Si una condición subyacente está produciendo un RTA como efecto secundario, es probable que el RTA solo sea tratado completamente una vez que la condición en sí se maneje con éxito.
Al tratar la RTA, los síntomas asociados con ella, como la nefrocalcinosis, la recurrencia de cálculos renales o el retraso en el crecimiento y los huesos, también se pueden remediar con la atención y la atención médica adecuadas..
Es importante obtener tratamiento para la RTA tan pronto como se detecte para ayudar a preservar los riñones y prevenir enfermedades crónicas. Para la RTA causada por un trastorno congénito, es posible que se necesiten medicamentos para el resto de la vida del paciente. Sin embargo, el tratamiento adecuado puede ayudarlos a mantenerse saludables y sin complicaciones..
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