Tratamiento de la diabetes empagliflozina
Aunque este ensayo solo estudió a pacientes con diabetes tipo 2, creo que estos resultados pueden cambiar el juego para el manejo de la diabetes en general. El estudio no solo demostró que el medicamento, Empagliflozin, es seguro, sino que también demostró que tiene el potencial de reducir los resultados cardiovasculares de manera rápida y sostenida. La importancia de esto no puede ser exagerada ya que aproximadamente el 50% de las muertes por diabetes en todo el mundo se deben directamente a enfermedades cardiovasculares. Hasta este estudio, no se había demostrado que un solo medicamento para la diabetes redujera el riesgo cardiovascular y la mortalidad general. Más bien, se ha demostrado que la gran variedad de medicamentos utilizados para tratar la diabetes reducen las complicaciones microvasculares; a saber, las complicaciones a largo plazo de la diabetes que afectan los pequeños vasos sanguíneos. Estas clásicas incluyen retinopatía (daño a la retina), nefropatía (daño a los riñones) y neuropatía (daño a los nervios).
Medicación empagliflozina
La empagliflozina es un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa (SLGT-2). Este tipo de medicamento reduce los niveles altos de glucosa en la sangre al bloquear los transportadores, llamados adecuadamente SGLT-2, que conducen a la reabsorción de glucosa de los riñones al torrente sanguíneo. Como resultado de este bloqueo, el azúcar que de otro modo podría conducir a lecturas altas de glucosa en la sangre se descarga en el inodoro. Además del beneficio de mejores lecturas de hemoglobina A1C, estos medicamentos también conducen a una pérdida de peso significativa y la disminución de la presión arterial.Los inhibidores de SGLT-2 fueron aprobados por la FDA para la diabetes tipo 2 a principios de 2013 e incluyen medicamentos como Canagliflozin (Invokana), Dapagliflozin (Farxiga) y Empagliflozin (Jardiance).
Si bien estos medicamentos aún no están aprobados para la diabetes tipo 1, pequeños estudios han demostrado que los inhibidores de SGLT-2 también mejoran el control glucémico y producen una pérdida de peso significativa en pacientes con diabetes tipo 1. A pesar de la falta de aprobación de la FDA para esta indicación, muchos endocrinólogos ya están usando inhibidores de SGLT-2 para tratar a sus pacientes con diabetes tipo 1.
Resultado del estudio
En el estudio EMPA-REG OUTCOME, los principales resultados de eventos cardiovasculares adversos se redujeron en un 14%. La noticia aún más emocionante fue que la muerte cardiovascular, la muerte por todas las causas y la hospitalización por insuficiencia cardíaca se redujeron en más del 30%. El gran tamaño de este estudio (¡más de 7000 pacientes!) Hace del azar una causa altamente improbable de estos resultados notables.De manera similar fue convincente el hallazgo de que la reducción en la muerte y las hospitalizaciones comenzaron temprano en el estudio. Esto implica que no es probable que la disminución en los resultados se deba a niveles mejorados de azúcar, lecturas de la presión arterial o pérdida de peso, ya que los efectos de estos cambios solo se manifestarán a largo plazo. Por lo tanto, todavía hay algo misterioso y probablemente multifactorial que conduce a cambios rápidos en la fisiología..
La pregunta más obvia que plantea este estudio es si este es un efecto de clase, es decir, ¿todos los inhibidores de SGLT-2 producirán datos de resultados cardiovasculares similares en un ensayo o el efecto se limita a empagliflozina? Esto está por determinarse, pero confío en que estudios similares sobre el uso de Canagliflozin y Dapagliflozin no puedan estar muy lejos. Manténganse al tanto!
