La conexión entre la fibromialgia y la enfermedad tiroidea
A quienes afectan
Tanto la enfermedad tiroidea como la fibromialgia son muy comunes en los Estados Unidos..Las estimaciones sugieren que al menos el 5 por ciento de los adultos en los Estados Unidos viven con hipotiroidismo, aunque este número no incluye a los aproximadamente 13 millones de personas que se cree que no han sido diagnosticadas. (El hipotiroidismo autoinmune o la enfermedad de Hashimoto es la forma más común).
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), el 2 por ciento de la población, o alrededor de 4 millones de personas, viven con fibromialgia.
Ocurrencia combinada
No solo el hipotiroidismo y la fibromialgia son comunes, sino que con frecuencia ocurren juntos. Según un estudio, la prevalencia de la fibromialgia en la población general fue de 2 a 7 por ciento, pero de 30 a 40 por ciento en personas con hipotiroidismo. Al utilizar nuevos criterios de diagnóstico para la fibromialgia, la incidencia puede ser aún mayor.Entre las personas con hipotiroidismo, la fibromialgia fue más común en las personas con sobrepeso, con anticuerpos anti-tiroperoxidasa positivos y que habían estado viviendo con enfermedad de la tiroides durante un largo período de tiempo..
Similitudes en epidemiología
La enfermedad tiroidea y la fibromialgia tienden a afectar a una población similar de personas:- Sexo: Ambas condiciones son mucho más comunes en las mujeres..
- Años: Ambas condiciones son más comunes durante la edad fértil y en la mediana edad (aunque pueden ocurrir a cualquier edad).
Causas potenciales
La enfermedad de Hashimoto es una enfermedad autoinmune en la cual los autoanticuerpos (anticuerpos contra uno mismo) dañan el tejido tiroideo. Si bien esto se confirma, existe una gran controversia sobre la causa subyacente de la fibromialgia..Algunos han postulado que tanto la enfermedad tiroidea autoinmune como la fibromialgia son causadas por un proceso subyacente similar que puede predisponer a una persona a ambas condiciones, pero ni esta ni ninguna otra teoría ha sido confirmada.
Algunas de las posibilidades que se han sugerido incluyen:
Autoinmunidad
La base autoinmune de la enfermedad de Hashimoto está respaldada por la presencia de anticuerpos anti-tiroperoxidasa (TPO). Estos anticuerpos se encuentran en casi todas las personas con enfermedad tiroidea de Hashimoto y también en algunas personas sanas, especialmente en las mujeres. Un estudio también encontró un vínculo potencial con la enfermedad autoinmune con fibromialgia. En comparación con los sujetos control, las personas con fibromialgia tenían un alto grado de positividad a un anticuerpo tiroideo relacionado. Los autores del estudio también citaron numerosos otros estudios que muestran una mayor prevalencia de anticuerpos tiroideos en personas con fibromialgia en comparación con la población general. Las teorías varían, aunque algunos han postulado que la enfermedad autoinmune subyacente precipita el desarrollo de ambos condiciones.Mientras que algunos investigadores creen que la fibromialgia también puede ser una enfermedad autoinmune, otros piensan que los síntomas que se piensa que apuntan a la fibromialgia pueden ser síntomas relacionados con el hipotiroidismo.
Supresión del hipotálamo.
El hipotálamo es una región del cerebro que se ha comparado con el centro de utilidad. Funciona para mantener la homeostasis o un estado estable en el cuerpo mediante la regulación de los niveles hormonales (incluidas las hormonas tiroideas), el sueño, la temperatura, el hambre y el sistema nervioso autónomo (la parte involuntaria del sistema nervioso que controla la presión arterial, el flujo sanguíneo, digestión, y mucho más).La supresión del hipotálamo puede ocurrir debido a problemas con las mitocondrias en las células hipotalámicas, los orgánulos que se consideran los "hornos de energía" de las células..
Algunos investigadores han sugerido que tal disfunción del hipotálamo puede ser la causa de ambos trastornos y que, por sí sola, la disfunción hipotalámica puede causar muchos de los síntomas atribuidos a la enfermedad tiroidea y la fibromialgia..
Infecciones virales o bacterianas
Tanto la enfermedad autoinmune como la fibromialgia ocurren a veces después de una infección con el virus de Epstein-Barr (la causa de la mononucleosis) o la enfermedad de Lyme.Las infecciones por el virus de Epstein-Barr, en particular, se han implicado en enfermedades autoinmunes cuando un componente del virus se parece a las proteínas en el cuerpo (de modo que los anticuerpos se producen "accidentalmente" contra uno mismo) o debido a la sobreactivación del sistema inmunitario en respuesta a la infección.
Trauma
Al igual que con algunas infecciones, tanto la enfermedad tiroidea autoinmune como la fibromialgia a veces están precedidas por un trauma. El trauma, a su vez, otorga credibilidad a una base autoinmune, ya que activa el sistema inmunológico. Esta activación puede llevar a un estado hiperactivo (que causa autoinmunidad) después de que la lesión se haya resuelto.Problemas hormonales
Otros problemas hormonales, como la baja producción de cortisol por la glándula suprarrenal, también se han postulado como causas subyacentes de ambas afecciones..Síntomas compartidos
Hay una serie de síntomas que son similares entre el hipotiroidismo y la fibromialgia, así como algunos que son más comunes con una condición que con la otra..Los síntomas que son muy comunes entre las personas con hipotiroidismo y con fibromialgia incluyen:
- Fatiga, agotamiento y sueño no reparador
- Dolores corporales (dolor muscular y articular)
- Problemas cognitivos a menudo referidos como "niebla cerebral"
- Depresion y ansiedad
Los síntomas más comunes en el hipotiroidismo
- Aumento de peso
- Adelgazamiento del cabello
- Estreñimiento
- Piel seca
- Irregularidades menstruales
Los síntomas más comunes en la fibromialgia
- Dolores de cabeza
- Parestesias (sensaciones anormales, como hormigueo de las extremidades)
- Espasmos musculares
- Preocupaciones cognitivas
Diagnóstico
El hipotiroidismo y la fibromialgia tienen un aspecto desafortunado porque ambos son frecuentemente diagnosticados erróneamente.Hipotiroidismo
El diagnóstico de hipotiroidismo a menudo comienza con una prueba de TSH, aunque algunos expertos creen que una TSH normal es insuficiente para descartar una enfermedad tiroidea, especialmente en aquellos que tienen antecedentes familiares de una enfermedad tiroidea autoinmune (como la tiroiditis de Hashimoto o la enfermedad de Graves).Se pueden solicitar pruebas de diagnóstico adicionales para obtener una imagen más completa de la salud de la tiroides, incluidas las pruebas T4 total y libre, T3 total y libre, y las pruebas de anticuerpos tiroideos..
Hipotiroidismo celular
De acuerdo con una teoría conocida como hipotiroidismo celular, tener una TSH normal no significa necesariamente que una persona tenga una cantidad adecuada de T3 circulando en su torrente sanguíneo.
T4 se convierte en T3, que es la forma activa de la hormona a nivel celular. La teoría es que la falta de T3 (debido a un deterioro en este proceso de conversión) puede ser insuficiente para mantener el metabolismo normal en las células..
Si bien esto aún no se ha demostrado, se sabe que los signos de hipotiroidismo (por ejemplo, un nivel elevado de colesterol) pueden persistir a pesar de una TSH normal, pero se vuelven más bajos cuando se suprime la TSH, lo que da un apoyo indirecto a esta teoría..
Fibromialgia
El diagnóstico de la fibromialgia es principalmente un diagnóstico clínico basado en los síntomas de dolor, fatiga y síntomas cognitivos. Dado que el hipotiroidismo no tratado puede causar síntomas muy similares, puede ser difícil saber si una persona cumple con los criterios de fibromialgia con hipotiroidismo.Antes de diagnosticar la fibromialgia, se deben realizar pruebas de la función tiroidea. Si se encuentra hipotiroidismo autoinmune, es razonable tratar la condición de la tiroides sola al principio y ver si el dolor se resuelve. Si una persona ya está en terapia de reemplazo de la tiroides y tiene síntomas de fibromialgia, el objetivo debe ser un control óptimo antes de hacer un diagnóstico..
Incluso si ha tenido pruebas normales de tiroides en el pasado, si sus síntomas de fibromialgia empeoran o no responden al tratamiento, pídale a su médico que le repita las pruebas de tiroides..
Guía para la discusión con el médico sobre la enfermedad tiroidea
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Diagnósticos diferenciales
Para complicar aún más las cosas, existen otras afecciones que pueden causar síntomas similares a la fibromialgia y al hipotiroidismo. Estos otros diagnósticos posibles pueden hacer que las dos condiciones sean menos obvias y difíciles de identificar, quizás incluso ocultando el desarrollo de la fibromialgia con hipotiroidismo y viceversa..Otros diagnósticos que también pueden ser considerados incluyen:
- Anemia
- Depresión y / o ansiedad.
- deficiencia de vitamina D
- Enfermedad del riñon
- Enfermedad del higado
- Infecciones (como la mononucleosis, la enfermedad de Lyme y más)
- Apnea del sueño
- Afecciones hormonales (como menopausia o síndrome premenstrual)
- Otras enfermedades autoinmunes (como el lupus)
Vivir con estas condiciones
Además de tomar cualquier medicamento que se recomiende, hay cosas que puede hacer usted mismo que pueden ayudarlo a vivir su mejor vida con ambas condiciones..Ejercicio
Si bien la fatiga asociada con la enfermedad tiroidea y la fibromialgia puede obstaculizar su deseo de hacer ejercicio, hay muchos beneficios para moverse..Hacer ejercicio cuando tienes una enfermedad de la tiroides puede aumentar los niveles de energía, mejorar el estado de ánimo y aumentar el metabolismo en aquellos que luchan contra el aumento de peso. Sin embargo, como advertencia, el ejercicio con fibromialgia puede ser un poco más complicado.
Si bien el ejercicio moderado suele ser beneficioso, algunas personas experimentan un empeoramiento significativo de la fatiga relacionada con la fibromialgia después del ejercicio que se ha acuñado después de un malestar post-esfuerzo..
Dado que cada persona es diferente, es importante conocer tu propio cuerpo. Mantener un diario diario de hábitos de ejercicio y niveles de energía puede ayudarlo a determinar la cantidad apropiada de actividad que sea útil para usted..
Reduce el estres
El manejo del estrés es importante para cualquier persona, pero particularmente importante para las personas con estas dos condiciones. No solo la enfermedad tiroidea y la fibromialgia añadir a los niveles de estrés de todos los días, pero el aumento del estrés puede exacerbar sus síntomas.Dado que algunos factores estresantes no pueden eliminarse, los investigadores están empezando a buscar formas en que las personas puedan desarrollar resiliencia emocional, esencialmente la capacidad de hacer frente a la adversidad en la vida. Ahora hay una serie de centros médicos integradores que ofrecen capacitación en resiliencia para personas que enfrentan afecciones médicas crónicas.
Dormir mejor
Ambas condiciones comúnmente causan problemas para dormir como insomnio y sudores nocturnos, y los problemas para dormir exacerban los otros síntomas de la enfermedad tiroidea y la fibromialgia..Dada la importancia de dormir con respecto a estos síntomas, vale la pena hacer un buen inventario de sus hábitos e higiene de sueño y hacer cambios para prepararse para un buen descanso nocturno. Si sigue teniendo inquietudes, puede ser útil hablar con su médico o consultar a un especialista del sueño..
Mejore su dieta
Una dieta saludable es sabia para cualquier persona, pero algunos alimentos que generalmente se consideran muy saludables tienen efectos antitiroideos. Los alimentos que contienen goitrógenos, como las verduras crucíferas (incluido el brócoli y mucho más) y la soya, pueden reducir el efecto de los medicamentos de terapia de reemplazo de la tiroides, lo que resulta en fatiga. La fatiga, a su vez, puede exacerbar los síntomas de la fibromialgia.Una palabra de Verywell
La enfermedad tiroidea y la fibromialgia tienen muchos puntos en común, aunque la conexión exacta entre las dos condiciones aún no está clara. Sin embargo, lo que se comprende mejor es que es importante conocer tanto las condiciones como las posibles interacciones al realizar un diagnóstico y seleccionar las opciones de tratamiento..La remisión de la fibromialgia: ¿Cómo se puede llegar?
