Resumen de la prueba de estimulación tiroidea con TRH
Como resultado de estos problemas, se utiliza principalmente como una herramienta de investigación. La prueba también tiene una disponibilidad limitada como prueba de diagnóstico para la enfermedad de la tiroides fuera de los Estados Unidos.
Propósito de la Prueba
La producción de hormonas tiroideas requiere muchos pasos. Su hipotálamo, localizado en su cerebro, controla las condiciones de su cuerpo y secreta hormona liberadora de tirotropina (TRH) cuando necesita más hormonas tiroideas. TRH le solicita a la glándula pituitaria de su cerebro que libere la hormona estimulante de la tiroides (TSH).La TSH estimula la glándula tiroides en sí misma para producir hormonas tiroideas, T4 y T3, que aumentan el metabolismo de su cuerpo para proporcionarle energía..
Si bien los síntomas que pueden surgir cuando algo va mal se deben generalmente a una tiroides poco activa o hiperactiva, existe una variedad de causas posibles, y el tratamiento adecuado depende de cuál se aplique a usted..
Los niveles bajos de T3 y T4 pueden ser causados por:
- Un problema con su glándula tiroides (hipotiroidismo primario)
- Tu glándula pituitaria (hipotiroidismo secundario)
- Tu hipotálamohipotiroidismo terciario)
La prueba de estimulación con TRH se considera principalmente una herramienta para diferenciar el hipotiroidismo primario del hipotiroidismo secundario o terciario cuando los niveles de T3 y T4 no son suficientes para llegar a una conclusión segura.
Limitaciones
La prueba de estimulación con TRH generalmente provoca un aumento en la TSH, y la extensión del cambio puede ayudar a identificar el hipotiroidismo secundario y terciario. Sin embargo, la respuesta de la TSH a la prueba de estimulación con TRH no es confiable, y los resultados generalmente no brindan más información sobre la causa de la enfermedad de la tiroides que los niveles de TSH, T4 y T3..Pruebas de función tiroidea y rangos normales
Riesgos y contraindicaciones
El rápido aumento en los niveles de hormona tiroidea que puede ocurrir es la mayor preocupación con la prueba de estimulación con TRH, ya que esto puede causar aumentos o disminuciones en la presión arterial o el pulso, aumentando el riesgo de coágulos sanguíneos, accidentes cerebrovasculares, ataque isquémico transitorio (AIT) o convulsiones.Otros efectos secundarios potenciales notables de la prueba incluyen:
- Dolores de cabeza
- Aturdimiento
- Mareo
- Sudoración excesiva
- Malestar abdominal
- Náuseas vómitos
- Mujeres: agrandamiento de senos o pérdida de leche / líquido de los senos durante varios días
Contraindicaciones
Las mujeres embarazadas pueden experimentar fluctuaciones hormonales excesivas, así como cambios rápidos en la presión arterial que podrían poner en peligro al bebé en desarrollo..Si tiene un tumor hipofisario, la estimulación con TRH puede causar apoplejía hipofisaria, que es un sangrado peligroso de la glándula pituitaria que puede requerir una intervención quirúrgica de emergencia..
Esta prueba también puede interferir con los medicamentos para la tiroides, y los efectos secundarios pueden ser más graves si toma medicamentos para la enfermedad suprarrenal.
El uso de esteroides, aspirina (ácido acetilsalicílico) o medicamentos utilizados para la enfermedad de Parkinson puede alterar los resultados, haciendo que la interpretación sea poco confiable..
Antes de la prueba
Si está programado para que le realicen una prueba de estimulación de TRH, esto significa que es probable que forme parte de un estudio de investigación, o que los resultados de la hormona tiroidea sean lo suficientemente inusuales para que sus médicos le soliciten que se realice esta prueba..Su médico discutirá instrucciones específicas, como si debe continuar tomando sus medicamentos habituales antes, durante y después de la prueba. Esto depende de si su presión arterial tiende a fluctuar o a correr demasiado alta o demasiado baja..
Sincronización
Deberías esperar dedicar unas horas a esta prueba. Le harán exámenes de sangre 30 y 60 minutos después de recibir la inyección. Además, su equipo médico puede querer observarlo durante varias horas después de la prueba para detectar cualquier complicación médica. Si experimenta alguna complicación, puede esperar que su tiempo de recuperación tarde horas o incluso días, a medida que el equipo médico lo estabilice..Ubicación
Su prueba puede realizarse en el hospital o en el consultorio de un médico..Se realiza una prueba de estimulación de TRH en un centro médico donde se pueden controlar estrechamente sus signos vitales (presión arterial, latidos cardíacos, frecuencia respiratoria).
Qué ponerse
Es posible que pueda realizarse esta prueba mientras usa su ropa normal, o se le puede pedir que se ponga una bata de examen. Lo más probable es que su inyección esté en un vaso sanguíneo en su brazo, y su sangre probablemente también se extraiga de su brazo, por lo que es mejor usar ropa con mangas que sea fácil de enrollar de modo que su parte inferior a media -el brazo puede ser fácilmente expuesto.Comida y bebida
Este examen está destinado a realizarse en la mañana después del ayuno nocturno de alimentos y bebidas..Costo y seguro de salud
La prueba de estimulación TRH no está aprobada para uso médico estándar. Dado esto, y que no se hace comúnmente, el costo no es fácil de predecir. Si su médico le solicitó que se realice esta prueba debido a circunstancias excepcionales, comuníquese con su proveedor de seguro de salud para confirmar los detalles del pago, si se espera que pague una parte del costo y cuánto es esa parte..Si se realiza esta prueba como parte de un estudio de investigación, es posible que esté cubierto como parte del protocolo de investigación. Consulte con su equipo médico para verificar.
Pros y contras de los ensayos clínicos
Que traer
Cuando llegue para el examen, debe traer su formulario de pedido, un formulario de identificación y documentación de cualquier protocolo de investigación del que forme parte. Si su compañía de seguros ha aprobado la prueba, debe traer documentación de la aprobación, así como su tarjeta de seguro.Es mejor traer a alguien que pueda llevarlo a casa después de la prueba..
Durante el examen
En su prueba, puede ver a su médico u otro médico, y también verá a una enfermera o un flebotomista (especialista en extracción de sangre).Pre-prueba
Deberá registrarse, firmar los formularios de consentimiento y, posiblemente, dar su consentimiento para el pago. Antes de que comience la prueba, puede estar conectado a un monitor de pulso y presión arterial para que pueda ser monitoreado continuamente o en intervalos de 15 minutos.A lo largo de la prueba
Durante esta prueba, se le administrará una inyección intravenosa y su sangre se extraerá tres veces. Comenzará su prueba con una muestra de sangre extraída para una TSH de referencia.Por lo general, se extraerá una muestra de sangre de una vena de su brazo y posiblemente de su mano. Debido a que su sangre se recolectará más de una vez, su enfermera o flebotomista puede usar sus brazos derecho e izquierdo.
Para cada recolección, el profesional encontrará una vena, envolverá una banda elástica sobre el área donde se extraerá la sangre, limpiará el área, insertará la aguja y recogerá la sangre. Es posible que sienta un dolor breve y agudo cuando la aguja entra en su brazo y puede experimentar una leve molestia mientras la aguja está colocada..
Esto debería tomar unos 30 segundos cada vez, después de lo cual se retiran la banda elástica y la aguja, y el área se cubre con una venda o gasa..
Alternativamente, puede tener un puerto temporal colocado, que se mantiene en su lugar durante la duración de la prueba para que no necesite múltiples pinchazos de agujas. Para esto, se le insertará una aguja en una vena, al igual que con una extracción de sangre estándar. Esta aguja está conectada a un tubo, creando un "punto de entrada" que puede usarse cada vez que un profesional necesita acceder a su vena. Es posible que experimente las mismas molestias que con una extracción de sangre regular..
Después de que se recolecta su primera muestra de sangre para determinar su TSH de referencia, su enfermera o flebotomista le inyectarán la TRH durante un período de varios minutos. A los adultos se les da una cantidad estándar, mientras que la dosis para niños se calcula por peso.
Puede experimentar el mismo dolor breve y agudo y / o una leve molestia durante la inyección. Cuando haya terminado, el sitio de la inyección se cubrirá con un vendaje..
Es la inyección de TRH que puede causar efectos secundarios, que pueden comenzar de inmediato, o en cualquier momento dentro de los primeros días después de la prueba. Si experimenta mareos, dolores de cabeza, palpitaciones, dificultad para respirar o cambios en la visión, debe informar al equipo médico de inmediato..
Se tomarán dos muestras de sangre más para medir su nivel de TSH 30 minutos después de su inyección de TRH, y nuevamente 60 minutos después de la inyección.
Prueba posterior
Es posible que su médico o enfermera lo examine una vez que se haya realizado la prueba y, si aún no lo ha hecho, debe informar cualquier síntoma que haya desarrollado en cualquier momento durante la prueba antes de irse. Si se realiza la prueba como parte de un estudio de investigación, puede haber un protocolo de estudio específico con respecto a su chequeo después de la prueba..Despues de la prueba
Es posible que sienta algunos efectos secundarios después de su prueba. La respuesta a esta prueba no es fácil de predecir con certeza.Es posible que tenga efectos retardados de la sobreestimulación de la hormona tiroidea que dura varios días. Y, después de experimentar un aumento en la respuesta tiroidea, es posible que tenga una supresión resultante de sus hormonas tiroideas. Estos efectos pueden comenzar días después de la prueba y pueden durar algunos más..
Si experimenta insomnio, hipertensión, hambre inusual, falta de energía o sequedad en la boca, puede esperar que mejoren gradualmente y luego se resuelvan en una semana..
Cuándo buscar atención de urgencia
Si experimenta mareos, palpitaciones, cambios en la visión, dolor en el pecho, vómitos, dolores de cabeza intensos o convulsiones, obtenga atención médica de urgencia de inmediato..Interpretando Resultados
Los resultados del análisis de sangre pueden estar disponibles dentro de unas pocas horas después de su examen, o pueden demorar algunos días en ser devueltos si su muestra de sangre debe enviarse a otro laboratorio.La característica clave de la prueba de estimulación de TRH es el cambio en el nivel de TSH después de la inyección de TRH.
- Función normal de la tiroides: la TSH aumenta en 2,0 μU / ml o más en 60 minutos.
- Hipertiroidismo: la TSH aumenta en menos de 2.0 μU / mL en 60 minutos.
- Hipotiroidismo primario: la TSH aumenta más de 2.0 μU / mL en la mayoría de las personas que tienen hipotiroidismo primario.
- Hipotiroidismo secundario: la TSH aumenta en menos de 2.0 μU / mL en aproximadamente la mitad de las personas con hipotiroidismo secundario.
- Hipotiroidismo terciario: la TSH aumenta en menos de 2.0 μU / mL en aproximadamente el 10 por ciento de las personas con hipotiroidismo terciario.
Es importante tener en cuenta los valores estándar de las pruebas de tiroides al interpretar estos resultados. Debido a que los niveles de TSH, T4 y T3 pueden proporcionar información adecuada sobre la causa del hipotiroidismo en la mayoría de los casos, la prueba de estimulación con TRH no suele agregar mucha información útil.
Seguir
Si necesita repetir la prueba, debe esperar al menos una semana para que desaparezcan los efectos de la inyección. Generalmente, la repetición de la prueba rara vez está indicada, y solo debe repetirse si su diagnóstico sigue siendo poco claro.Si está participando en un estudio de investigación, el protocolo puede requerir la repetición de la prueba. Considere esto por adelantado antes de comprometerse a ser un participante..
