Visión general de los tipos de temblores
Evaluación de Temblores
Al evaluar a alguien que tiene un temblor, como temblores en los dedos o temblores en las manos, un neurólogo le hará preguntas sobre qué puede mejorar o empeorar el temblor, si alguien en la familia ha tenido temblores y cualquier otro síntoma que pueda proporcionar pistas sobre la causa..Usando esta historia, y después de un examen físico, los neurólogos utilizarán toda la información que hayan reunido para colocar el temblor en una de las varias categorías. Cada categoría está asociada con diferentes tipos de enfermedades y, por lo tanto, también está asociada con diferentes tipos de tratamientos..
Para que estas categorías sean más fáciles de entender, primero aclaremos algunas de las terminologías que puede encontrar aquí.
Describiendo los temblores
Hay varios términos que se utilizan para describir los temblores. Muchos de estos se basan en si las acciones (movimiento) empeoran el temblor.- Temblor de reposo: temblor presente en reposo.
- Temblor de acción: temblor que aparece cuando se mueve una parte del cuerpo.
- Temblor de intención: un temblor de intención también ocurre con el movimiento, pero empeora cuando te acercas a un objetivo.
- Temblor cinético: temblor que se produce durante el movimiento voluntario.
- Tumores específicos de la tarea: temblores que ocurren solo con acciones específicas
- Temblor isométrico: temblor que se produce cuando una parte del cuerpo no se mueve pero los músculos están tensos. El ejemplo que se usa a menudo es sacudir los brazos durante las flexiones cuando se mantiene su posición.
- Temblor postural: temblor que se produce cuando una parte del cuerpo se sostiene contra la gravedad (manteniendo los brazos estirados frente a usted)
Clasificación de los temblores en categorías
Tener su tipo de temblor clasificado correctamente puede ayudarlo a obtener el tipo correcto de tratamiento para su afección. Las clasificaciones de temblor son las siguientes:Temblor fisiológico
Todos tenemos un temblor fisiológico, aunque por lo general no se nota mucho. Este es el temblor que puede haber notado cuando extiende su mano con los dedos extendidos. Puede llegar a ser más notable (por lo tanto, convertirse en un "temblor fisiológico mejorado") debido a la ansiedad, la fatiga, los estimulantes como la cafeína, la fiebre, la abstinencia de alcohol, el bajo nivel de azúcar en la sangre, algunos medicamentos y más. El temblor fisiológico mejorado desaparece cuando se corrige la causa subyacente.Temblor esencial
El temblor esencial es un problema muy común, que afecta a alrededor del cinco por ciento de la población. Este temblor progresa muy lentamente y generalmente afecta a las personas después de los 40 años. Las manos generalmente son las más afectadas. El temblor es un temblor de acción, lo que significa que es más prominente cada vez que alguien intenta usar sus manos para hacer algo. Dado que el temblor ocurre cuando está haciendo cosas, puede ocasionar problemas molestos, como derramar café y lesiones de afeitado..El temblor también empeora con las emociones, el estrés o el agotamiento físico, y en ocasiones mejora después de beber un poco de alcohol. El temblor esencial a menudo se presenta en familias, pero no se ha encontrado un solo gen que explique el trastorno. La parte del cerebro involucrada con el temblor esencial es incierta, aunque algunos creen que probablemente estén involucrados el cerebelo o el tálamo..
No siempre es necesario tratar el temblor esencial con medicamentos. Si se usa un medicamento, el propranolol (un bloqueador beta) y la primidona son los tratamientos más aceptados. Por supuesto, ningún medicamento está sin posibles efectos secundarios, y los riesgos potenciales deben considerarse en contra de los posibles beneficios de tomar cualquier medicamento.
Temblor parkinsoniano
El temblor parkinsoniano es más notable cuando las manos están en reposo. Esto ha sido descrito como un "estremecimiento de la píldora ya que clásicamente se ve como si una píldora se enrolla entre el pulgar y los dedos de la mano. Las piernas, la barbilla y el cuerpo también pueden estar involucrados. Al igual que otros temblores, el temblor parkinsoniano puede empeorar por el estrés. A pesar del nombre, el temblor parkinsoniano no siempre es causado por la enfermedad de Parkinson, sino que también puede ser causado por otros trastornos neurodegenerativos, medicamentos, infecciones y toxinas. Si el temblor es causado por la enfermedad de Parkinson, normalmente comienza más en un lado del cuerpo que en el otro..Si la causa de un temblor de Parkinson es la enfermedad de Parkinson, puede responder bien a la levodopa u otros medicamentos dopaminérgicos. Otras posibilidades incluyen amantadina y fármacos anticolinérgicos..
Temblor distónico
La distonía es un trastorno del movimiento en el que los músculos se contraen involuntariamente, causando posturas anormales que pueden ser dolorosas. El temblor puede representar un intento de corregir la contracción muscular anormal que falla repetidamente. A diferencia de otras formas de temblor, mover o sostener el cuerpo de una manera específica puede empeorar el temblor distónico. El temblor puede mejorar con el descanso o al tocar parte del cuerpo (generalmente, pero no siempre, la parte afectada por la distonía).El tratamiento de la distonía, así como el temblor asociado, se realiza comúnmente con inyecciones de toxina botulínica atenuada. Clonazepam o medicamentos anticolinérgicos también pueden ser útiles.
Temblores cerebelosos y rubrales
El temblor cerebeloso clásico es un temblor de intenciones lo que significa que es más prominente durante un acto de coordinación, como presionar un botón. El temblor será peor cuando el dedo esté a punto de alcanzar su objetivo. Como su nombre indica, el temblor del cerebelo es causado por el daño al cerebelo o sus vías en el tronco cerebral..El temblor rubral es un subtipo menos común de temblor cerebeloso. Es lento, grande en amplitud y puede ocurrir en todas las direcciones. Desafortunadamente, no hay tratamientos fáciles para el temblor cerebeloso. Si es posible, se debe abordar la causa subyacente..
Temblor ortostatico
En el temblor ortostático, las piernas y el tronco comienzan a temblar poco después de pararse. Alguien con temblor ortostático puede no notar tanto temblor como inestabilidad después de pararse. Mejora tan pronto como alguien se sienta. El tratamiento puede ser con clonazepam o primidona..Temblor psicogenico
Al igual que otros trastornos psicogénicos (trastornos psicosomáticos), el temblor psicógeno es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que deben excluirse otras formas de temblor. El temblor psicógeno también puede denominarse temblor funcional. Las pistas de que un temblor es psicógeno incluyen que el temblor desaparece cuando alguien se distrae, el temblor aparece repentinamente después de un incidente estresante o cambios frecuentes y de otra manera inexplicables en la parte del cuerpo afectada por el temblor. Otros síntomas del trastorno de conversión o enfermedad psiquiátrica también pueden ser útiles para diagnosticar temblores psicógenos.Buscando tratamiento
En todos los casos de temblor, incluido el temblor psicógeno, el enfoque principal debe ser el tratamiento de cualquier trastorno subyacente tanto como sea posible, en lugar de simplemente tratar el síntoma (el temblor)..La fisioterapia también puede ser útil para el temblor.
En los casos en que las terapias médicas y físicas han sido insuficientes, y el temblor sigue siendo verdaderamente debilitante, se pueden considerar opciones más invasivas, como la cirugía cerebral o la estimulación cerebral profunda. Como siempre, las opciones de tratamiento deben discutirse a fondo con su proveedor de atención..
