Qué sucede durante la cirugía reconstructiva post-Mohs
Opciones de reconstrucción
Es importante comprender que no existe una “fórmula” única para realizar la cirugía reconstructiva post Mohs, ya que las ubicaciones, las cantidades y los tipos de tejidos afectados son diferentes de una persona a otra. Sin embargo, ciertas técnicas que se usan comúnmente incluyen:- Técnicas de colgajo (la técnica más utilizada en la reconstrucción facial posterior al cáncer de piel).
- Injerto óseo (la mayoría de las veces, el hueso se toma del cráneo y se forma para colocarlo en el sitio de la escisión).
- Injerto de cartílago (el sitio donante más común para el cartílago en el oído, pero también se usa cartílago de la costilla).
- Expansión del tejido (los expansores de tejido se utilizan para un pequeño porcentaje de personas).
- Injertos de piel (los injertos de piel se usan con poca frecuencia para la reconstrucción facial).
Cómo está hecho
Hay algunos pasos que son comunes para la mayoría de las personas que se someten a una cirugía reconstructiva post-Mohs. Antes de comenzar la cirugía o de administrar la anestesia, su cirujano se asegurará de que comprenda bien los objetivos del procedimiento y los posibles riesgos. Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento informado que indique que comprende el motivo del procedimiento, así como las posibles complicaciones que podrían surgir. También se le dará información sobre lo que debe hacer antes del procedimiento. Esto puede incluir evitar cualquier alimento o bebida por un período de tiempo, y algunas veces su cirujano puede pedirle que se bañe la noche antes de usar un jabón especial. El día del procedimiento, su dermatólogo o la cirugía plástica que realiza la reconstrucción posterior a Mohs pueden extirpar su cáncer de piel. Entonces:Se da anestesia. La reconstrucción del cáncer de piel se puede realizar bajo anestesia local, sedación intravenosa (también conocida como atención administrada de anestesia (MAC) o "sueño crepuscular") o anestesia general. Su médico le recomendará la mejor opción para usted, según lo que funcione bien para el procedimiento que se esté realizando, así como cualquier otra afección médica que pueda tener. Si su cirujano plástico es el que extirpa la lesión, se realizará en esta etapa. Una pequeña lesión con bordes bien definidos se puede extirpar con un proceso quirúrgico más simple llamado escisión.
Se retira la lesión.. Es posible que este paso ya se haya completado en otro procedimiento, a menos que su cirujano plástico sea también el que extraiga su lesión o esté trabajando con su cirujano dermatológico como un equipo en un solo procedimiento.. Nota: si su lesión era pequeña con bordes bien definidos, es posible que se haya utilizado un proceso quirúrgico simple llamado escisión para extirparla. Si era más grande sin bordes bien definidos, probablemente se requería la cirugía de Mohs.
La herida esta cerrada. Si su procedimiento ha sido una escisión simple, este es un proceso relativamente sencillo. Sin embargo, si se requirió una cirugía de Mohs más compleja, existen varias opciones para reparar el defecto resultante que queda después de la extracción de la lesión..
Independientemente de las técnicas utilizadas, su cirujano plástico cuidará siempre que sea posible para asegurarse de que la línea de sutura resultante esté posicionada para seguir los pliegues y curvas naturales de su cara, a fin de minimizar la apariencia de su cicatriz..
Después de cirugía. Se lo observará por un tiempo después de que se haya completado la cirugía y luego se le darán instrucciones para regresar a casa. Algunas personas, especialmente las que tienen un procedimiento de colgajo, pueden recibir una receta de antibióticos para tomar en casa. Es importante hablar con su cirujano acerca de los síntomas de infección y cuándo llamar. La mayoría de las veces, su cirujano le pedirá que llame si presenta fiebre a más de 101 ° F, lo que aumenta el enrojecimiento, el dolor o la secreción. Si le dan antibióticos para tomar, asegúrese de terminar todos estos. Una de las cosas más importantes que puede hacer para reducir la posibilidad de infección es abstenerse de fumar, ya que fumar interfiere con la curación después de la cirugía plástica..
Después de cirugía
Es importante señalar aquí que para aproximadamente el 15 por ciento de las personas, la reconstrucción después de la extirpación del cáncer de piel debe realizarse en al menos dos etapas. Esto es cierto sobre todo cuando se utilizan ciertos tipos de técnicas de colgajo. La primera etapa crea y vuelve a colocar el colgajo, y la segunda etapa, “secciones”, o separa el colgajo de su ubicación original y el suministro de sangre. Por lo tanto, una vez que se haya recuperado y el suministro de sangre a la herida haya sido suficientemente establecido, es posible que deba programarse una segunda cirugía para completar la reconstrucción..Las cirugías distintas de la técnica de colgajo también pueden requerir procedimientos adicionales para obtener el efecto cosmético deseado. Puede ser útil hablar con su cirujano antes de su cirugía acerca de sus expectativas, y si ella cree que la reconstrucción completa se puede realizar en un solo procedimiento, o si ella espera que necesitará más de un procedimiento..
