Descripción general de la cirugía de hernia femoral
Puede ser difícil determinar si una hernia es una hernia femoral o una hernia inguinal. Solo se diferencian por su ubicación en relación con el ligamento inguinal. Una hernia en el área de la ingle que está por encima del ligamento inguinal es una hernia inguinal; Debajo del ligamento, es una hernia femoral. A menudo se necesita un especialista para determinar qué tipo de hernia está presente y solo se puede identificar una vez que comienza la cirugía.
Una hernia femoral puede ser lo suficientemente pequeña como para que solo el peritoneo, o el revestimiento de la cavidad abdominal, atraviese la pared muscular. En casos más severos, las porciones de los intestinos pueden moverse a través del agujero en el músculo.
Causas
El esfuerzo repetitivo o constante para tener una evacuación intestinal puede causar una hernia, al igual que el esfuerzo para orinar, como suele ocurrir con los problemas de la próstata. Una tos crónica, por enfermedad pulmonar o por fumar, puede aumentar las posibilidades de desarrollar una hernia. La obesidad puede aumentar el riesgo de desarrollar una hernia, pero perder peso puede evitar que la hernia se forme o crezca..Factores de riesgo
Las hernias femorales son más comunes en las mujeres, aunque pueden desarrollarse en hombres y niños. Las mujeres mayores y las que son muy pequeñas o delgadas tienen mayor riesgo de desarrollar una hernia femoral.Los síntomas
Una hernia femoral no se cura por sí sola y requiere cirugía para ser reparada. Inicialmente, la hernia solo puede ser un pequeño bulto en la ingle, pero puede crecer mucho más con el tiempo. También puede parecer que crece y se encoge con diferentes actividades. El aumento de la presión abdominal durante actividades tales como esforzarse para evacuar o estornudar puede empujar más intestinos hacia el área de la hernia, lo que hace que la hernia parezca crecer temporalmente.Cuando es una emergencia
Una hernia que se atasca en la posición de "salida" se conoce como una hernia encarcelada. Esta es una complicación común de las hernias femorales y si bien una hernia encarcelada no es una emergencia, debe abordarse y debe buscarse atención médica. Una hernia encarcelada ES una emergencia cuando se convierte en una "hernia estrangulada" en la que el tejido que sobresale fuera del músculo está siendo privado de su suministro de sangre. Esto puede causar la muerte del tejido que se está abultando a través de la hernia..Una hernia estrangulada se puede identificar por el color rojo oscuro o púrpura del tejido abultado. Puede estar acompañado de dolor intenso, pero no siempre es doloroso. También puede haber náuseas, vómitos, diarrea e hinchazón abdominal..
Tratamiento
La cirugía de hernia femoral se realiza generalmente con anestesia general y se puede realizar de forma ambulatoria o como paciente hospitalizado. La cirugía es realizada por un cirujano general o un especialista en colon rectal..Una vez que se administra la anestesia, la cirugía comienza con una incisión en ambos lados de la hernia. Se inserta un laparoscopio en una incisión y la otra se usa para instrumentos quirúrgicos adicionales. Luego, el cirujano aísla la parte del revestimiento abdominal que empuja a través del músculo. Este tejido se denomina “saco herniario”. El cirujano devuelve el saco herniario a su posición correcta dentro del cuerpo y luego comienza a reparar el defecto muscular..
Si el defecto en el músculo es pequeño, puede cerrarse con sutura. Las suturas permanecerán en su lugar permanentemente, evitando que la hernia regrese. Para defectos grandes, el cirujano puede sentir que la sutura no es adecuada. En este caso, se utilizará un injerto de malla para cubrir el orificio. La malla es permanente y evita que la hernia regrese, aunque el defecto permanece abierto.
Si el método de sutura se utiliza con defectos musculares más grandes (aproximadamente del tamaño de un cuarto o más), la probabilidad de recurrencia aumenta. El uso de malla en hernias más grandes es el estándar de tratamiento, pero puede no ser apropiado si el paciente tiene antecedentes de rechazo de implantes quirúrgicos o una afección que impida el uso de malla..
Una vez que la malla está en su lugar o el músculo ha sido cosido, se retira el laparoscopio y se puede cerrar la incisión. La incisión se puede cerrar de varias maneras. Puede cerrarse con suturas que se retiran en una visita de seguimiento con el cirujano, una forma especial de pegamento que se utiliza para mantener la incisión cerrada sin suturas, o pequeñas vendas adhesivas llamadas estériles-tiras.
Recuperación
La mayoría de los pacientes con hernias pueden volver a su actividad normal en dos o cuatro semanas. El área será de licitación, especialmente para la primera semana. Durante este tiempo, la incisión debe protegerse durante una actividad que aumente la presión abdominal aplicando una presión firme pero suave en la línea de incisión..Las actividades que indican que la incisión debe ser protegida incluyen:
- Pasar de una posición acostada a una posición sentada, o de una posición sentada a estar de pie
- Estornudo
- Tosiendo
- Bajando durante un movimiento intestinal
- Vómito
