Contractura capsular e implantes mamarios
Visión general
Su cuerpo es inteligente: su sistema inmunológico sabe cuándo se ha colocado un objeto extraño en sus tejidos. Cuando se detecta un intruso (como un implante mamario), se forma una cápsula periprotésica a su alrededor..Piénselo de esta manera: los músculos del pecho y la piel no aceptan fácilmente un implante como una parte natural de su seno. Para aislar el implante y evitar que crezca, se expanda o divague, su cuerpo crea un saco o cápsula de tejido cicatricial a su alrededor para sellarlo..
Una cápsula alrededor de un implante mamario es un tejido natural que puede ser beneficioso. Si esa capsula contratos o espesa, sin embargo, puede exprimir su implante. Esta contractura es lo que causará dolor, cambios, distorsión y endurecimiento de la mama reconstruida..
Posibles causas
La contractura capsular puede ocurrir en cualquier tipo después de que se coloca un implante de seno en su seno. Ocurre más a menudo alrededor de los implantes de silicona que de solución salina, y parece ser más común cuando se usan implantes con superficies texturizadas. (Debido a un riesgo muy pequeño de desarrollar angiosarcoma, los cirujanos de senos ahora se están alejando de los implantes texturados). Algunas veces se desarrolla debido a una infección que se cuela durante la cirugía de implantes. Pero también pueden surgir otros problemas, como un seroma (una bolsa de suero sanguíneo dentro del área quirúrgica) o un hematoma (un charco de sangre debajo de la piel). Estos también pueden contribuir al desarrollo de la contractura capsular..Cuanto más tiempo esté colocado un implante, mayor será la probabilidad de que se desarrolle una contractura.
Diagnóstico
El diagnóstico de la contractura capsular y la gravedad cuando está presente a menudo se pueden estimar basándose solo en un examen físico. Los estudios de imágenes pueden ofrecer más información, siendo la RM la prueba más precisa para realizar el diagnóstico.Baker Scale Grade
La contractura capsular puede ser apenas perceptible, o lo suficientemente grave como para afectar su calidad de vida. La contractura capsular se clasifica según la escala de Baker y sigue estos criterios:- Grado I: El seno es suave y parece normal, y la cápsula es flexible.
- Grado II: El pecho se ve normal, pero es algo duro al tacto.
- Grado III: El seno es duro y tiene cierta distorsión causada por la contractura, o en su lugar, el seno puede estar significativamente distorsionado y tener una forma redondeada o tener el implante inclinado hacia arriba
- Grado IV: Las contracturas de grado IV son similares al grado III, pero implican un mayor endurecimiento de la cápsula
Tratos
Si desarrolla tejido rígido alrededor de un implante mamario, si la forma se distorsiona, o si el implante se sale de su posición, puede obtener ayuda. Una capsulectomía es una cirugía que extrae la cápsula endurecida y se puede reemplazar el implante durante este procedimiento para obtener mejores resultados..Una capsulotomía es una cirugía para aflojar el tejido cicatricial al cortarlo, lo que permite la expansión.
Sin embargo, es posible que la cirugía no siempre sea necesaria, ya que los métodos conservadores como el masaje, la ecografía y los medicamentos pueden ayudar a relajar la cápsula rígida. Hable con su médico acerca de sus opciones y las ventajas y desventajas para que pueda tomar una decisión informada sobre el tratamiento adecuado para usted como individuo..
Prevención
Usted y su cirujano pueden trabajar juntos para tratar de prevenir el desarrollo de una cápsula rígida de tejido alrededor de su implante mamario.El papel de su cirujano en la prevención
Últimamente se ha investigado mucho sobre los métodos para reducir o prevenir la contractura capsular. Algunos cirujanos recetan medicamentos preoperatorios como prednisona o vitamina E, pero otros no han encontrado que esto sea efectivo.La colocación de los implantes también se está evaluando en relación con la tendencia a desarrollar contracturas. Los implantes pueden ubicarse debajo de la glándula mamaria o dentro de la bolsa del músculo, y los colocados dentro del músculo parecen tener menos probabilidades de desarrollar contractura capsular. Su cirujano puede usar Alloderm (un pedazo de tejido humano que carece de ADN) para cubrir el bolsillo del músculo para reducir aún más la probabilidad de acumulación de tejido cicatricial alrededor de su implante.
Lo que puedes hacer
Si tiene drenajes quirúrgicos para mantener después de la cirugía de senos, asegúrese de vaciarlos a tiempo, ya que esto ayuda a prevenir que se desarrollen los seromas. Algunos cirujanos recomiendan realizar un masaje postoperatorio en el seno reconstruido, aunque hasta ahora los estudios no parecen encontrar que el masaje sea efectivo para reducir la contractura capsular y masajear su seno después de la cirugía puede ser incómodo.Recuperación de la cirugía de mama
Hay algunas cosas que debe evitar después de la cirugía de implantes mamarios para asegurar una recuperación saludable y minimizar el riesgo de desarrollar una contractura..
- Dejar de fumar antes de la cirugía: Fumar antes, durante o después de la cirugía aumenta el riesgo de tener una contractura capsular y una infección. También retrasará la curación y su recuperación de la cirugía y aumentará el riesgo de complicaciones como coágulos de sangre..
- Evite ser demasiado activo: Tómelo con calma haciendo actividades físicas y evite actividades que puedan causar lesiones en el seno recién reconstruido. El implante necesita tiempo para instalarse en su lugar, así que no empuje, apriete ni golpee el sitio quirúrgico..
- Tenga una conversación cuidadosa con su cirujano si va a recibir radiación: Si sabe que va a recibir radiación en la pared torácica después de su mastectomía, considere retrasar la cirugía del implante hasta que se completen los tratamientos. De acuerdo con un estudio de 2018, la radiación posterior a la construcción inmediata se asocia con un riesgo significativamente mayor de falla reconstructiva, así como complicaciones como infecciones y contractura capsular. El tratamiento de estas complicaciones puede ser prolongado y desafiante, por lo que bien puede valer la pena su tiempo para demorar la reconstrucción hasta que se complete la radiación y esté completamente curado. Dicho esto, muchas personas desean realizar una reconstrucción inmediata a pesar de este riesgo (como una forma de comenzar a normalizar su vida), y esto es muy comprensible. Si decide hacerlo, tenga una discusión en profundidad con su cirujano acerca de lo que puede esperar para poder evaluar sus opciones con cuidado..
