Cápsula endoscópica
Propósito de la Prueba
La endoscopia con cápsula se usa para examinar partes del tracto GI que no se pueden ver con otros tipos de endoscopia.La cápsula desechable, a menudo conocida como una "cámara de píldoras", es aproximadamente del tamaño de una tableta grande de vitaminas, lo que le permite navegar por su tracto gastrointestinal mejor que un dispositivo de alcance. Dentro de la unidad autónoma hay una cámara de video en miniatura programada para tomar entre dos y 18 imágenes por segundo, que luego se transmiten al equipo del sensor. (Una cámara de video normal toma entre 24 y 25 imágenes por segundo). También se encuentra dentro de la unidad una o varias luces LED pequeñas, un transmisor de radio y una fuente de alimentación de ocho horas.
Esta prueba se usa normalmente cuando se sospecha una enfermedad en el intestino delgado o para localizar la ubicación del sangrado, la inflamación o el daño.
Entre algunas de las razones por las que se puede usar la cápsula endoscópica:
- Dolor abdominal inexplicable
- Sangrado gastrointestinal inexplicable
- Deficiencia de hierro (a veces causada por sangrado GI)
- Detección de tumores, pólipos o úlceras
- Diagnóstico de la enfermedad celíaca asociada a la intolerancia al gluten.
- Diagnóstico de la enfermedad de Crohn, una forma de enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
- Darle seguimiento a las pruebas de imágenes, como los rayos X o las imágenes de resonancia magnética (IRM), que no proporcionan pruebas claras o concluyentes de un trastorno del tracto GI
A diferencia de la endoscopia o colonoscopia, que se puede usar para extirpar pólipos (polipectomía), la cápsula endoscópica solo se puede usar para diagnósticos visuales, no para tratamientos.
Exactitud
La precisión de la cápsula endoscópica puede variar según el objetivo de la investigación y el dispositivo utilizado. (Actualmente hay tres sistemas de endoscopia con cápsula aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU.). Según un estudio realizado en 2015 por el Hospital Universitario de Gante en Bélgica, la endoscopia por cápsula puede diagnosticar correctamente el sangrado activo en el intestino delgado en alrededor del 58% al 93% de los casos..Cuando se usa para diagnosticar la enfermedad de Crohn, la cápsula endoscópica se considera superior para detectar lesiones inflamatorias tempranas en comparación con todas las demás modalidades. Es 26 por ciento más preciso que una radiografía, 16 por ciento más preciso que un estudio con bario, 25 por ciento más preciso que la colonoscopia y 21 por ciento más preciso que una tomografía computarizada (TC).
De manera similar, la cápsula endoscópica tiene una precisión de entre el 83 y el 89 por ciento para detectar correctamente la enfermedad celíaca, aunque aún se necesita una biopsia para un diagnóstico definitivo.
Sin embargo, debido a que la cámara simplemente se traga y se le permite abrirse paso a través de su sistema por sí sola, esta técnica de visualización es pasiva. Incluso si es más probable que el procedimiento detecte un trastorno intestinal, la imagen puede ser fugaz u oculta, lo que puede afectar las conclusiones que se pueden extraer de la prueba..
Riesgos y contraindicaciones
La endoscopia con cápsula se considera un método seguro para diagnosticar directamente hemorragias y otros trastornos GI no identificados por medios indirectos.Existe la posibilidad, aunque leve, de que la cápsula se pueda "atascar" en el tracto digestivo (como en una bolsa intestinal causada por una enfermedad diverticular).
También existe un riesgo de sangrado, especialmente si la cápsula pasa a través de un pasaje estrechado (estenosis) donde hay inflamación o daño tisular..
Si bien la obstrucción intestinal es rara en la endoscopia con cápsula, se puede usar un purgante emoliente como el polipropilenglicol para facilitar el paso de la cápsula, si es necesario. Con menos frecuencia, un procedimiento conocido como enteroscopia de doble balón (en el que dos globos se inflan y desinflan alternativamente) puede obligar a la cápsula a pasar suavemente por el lugar de la obstrucción. En casos raros, puede ser necesaria la cirugía..
La endoscopia con cápsula está contraindicada en personas con una obstrucción intestinal conocida. Se debe usar con precaución en cualquier persona que esté en riesgo de una obstrucción, incluidos aquellos con un trastorno de deglución (disfagia); quien esta embarazada o que tenga un marcapasos u otro dispositivo cardíaco implantado.
Antes de la prueba
La endoscopia con cápsula no requiere anestesia. Dicho esto, requiere muchas de las mismas preparaciones utilizadas para un procedimiento endoscópico tradicional.Sincronización
El procedimiento de endoscopia con cápsula requiere un ayuno durante la noche y, como tal, siempre se programa a primera hora de la mañana. Una vez que se aplica el equipo del sensor y se traga la cámara de la píldora, las imágenes continuarán automáticamente a medida que avanza su día. La prueba se completa cuando evacúa la píldora en el banco o después de ocho horas, lo que ocurra primero.Ubicación
La endoscopia con cápsula se puede realizar en un consultorio de gastroenterología, en una unidad de procedimientos de gastroenterología de un hospital o en un centro de endoscopia independiente disponible en algunas ciudades.Qué ponerse
Deberá colocar ocho sensores adhesivos en partes de su abdomen. Para reducir el sudor y hacer que la aplicación sea más fácil, use una camiseta de algodón ligera y sin amarrar. Como los sensores transmitirán a un cinturón sensor o grabador de datos que debe usar alrededor de su cintura (si no está sobre su hombro con una funda), elija una camisa que sea lo suficientemente larga para alcanzar al menos el nivel de la cadera y que no suba. Su equipo debe ser uno que no deba cambiarse durante al menos ocho horas, ya que el equipo debe permanecer en su lugar hasta que finalice la prueba..Comida y bebida
Deberá dejar de comer y beber al menos 12 horas antes del procedimiento. Esto ayuda a mejorar la calidad de la imagen a medida que la píldora se abre paso a través del tracto digestivo..En general, deberá dejar de comer alimentos sólidos alrededor del mediodía del día anterior a la prueba. Hasta las 10:00 p.m., puede consumir líquidos, como agua, café, caldo de té, caldo transparente, gaseosas transparentes y gelatina. Evite la leche o cualquier líquido o gelatina que sea rojo o púrpura (esto puede registrarse en la cámara como sangre).
Algunos médicos pueden indicarle que tome 10 onzas líquidas de citrato de magnesio a las 7:00 p.m. El producto de venta libre puede ayudar a despejar suavemente las heces del cuerpo. Asegúrese de obtener la fórmula de color claro (limón-lima), en lugar del rojo (con sabor a cereza).
Desde las 10:00 p.m. Hasta el momento en que trague la píldora al día siguiente, deberá suspender todos los líquidos, incluida el agua. Otras restricciones alimentarias deben continuar durante la prueba.
Medicamentos
Algunos medicamentos también deberán suspenderse antes del procedimiento de endoscopia con cápsula. Los principales son los suplementos de hierro o cualquier multivitamínico que contenga hierro. El hierro no solo puede manchar las paredes de los intestinos; Puede hacer que sea mucho más difícil pasar la cápsula..Como tal, deberá dejar de tomar suplementos que contengan hierro tres o cuatro días antes de la prueba. También se le puede recomendar que evite el ejercicio vigoroso un día antes, ya que puede retardar la peristalsis, la contracción rítmica del tejido gastrointestinal..
Pepto-Bismol (subsalicilato de bismuto) también debe suspenderse con tres o cuatro días de anticipación, ya que también puede afectar la peristalsis y dejar depósitos de color negro..
Si bien los anticoagulantes y la aspirina generalmente se evitan antes de la endoscopia tradicional (debido al riesgo de sangrado), no presentan tal riesgo de endoscopia por cápsula.
Finalmente, si toma medicamentos crónicos, es posible que deba retrasar las dosis hasta dos horas después de que se ingiera la píldora. Hable con su médico para hacer los ajustes apropiados para que no se pierda por completo su dosis diaria..
Que traer
Asegúrese de traer su identificación y tarjeta de seguro de salud a su cita. Si tiene que retrasar la dosis de un medicamento y no planea regresar a casa después de comenzar la prueba, asegúrese de llevar la dosis con usted..Costo y seguro de salud
Según el lugar donde viva, la endoscopia con cápsula puede costar entre $ 1,000 y $ 2,000. Eso aún representa un ahorro de $ 750 a $ 1,000 en comparación con la endoscopia tradicional..Se requiere autorización previa de seguro para la prueba. En última instancia, la decisión de autorizar se basa en las pautas de tratamiento prescritas y el código de diagnóstico ICD-10 asociado. En algunos casos, la cápsula endoscópica solo se puede aprobar después de que se haya realizado la endoscopia tradicional.
Llame a su representante de seguro de salud para entender lo que dictan las pautas. Si se niega el procedimiento, su médico puede proporcionarle una motivación adicional de por qué el procedimiento es esencial. Desafortunadamente, el ahorro de costos no suele ser un factor motivador.
Si no tiene seguro o no puede pagar los costos de copago o coseguro, busque el mejor precio. Los centros independientes de endoscopia pueden ofrecer ahorros nominales. Pregunte si hay opciones de pago mensual o un descuento si el pago se realiza por adelantado..
Otras Consideraciones
Si usted es especialmente peludo, se le puede pedir que se afeite partes de su pecho y abdomen para colocar los sensores. Si lo hace por adelantado, le ahorrará tiempo en el consultorio del médico..Aunque el equipo puede ser voluminoso y voluminoso, algunas personas optan por trabajar o continuar su rutina diaria normal durante la prueba. Otros se quedan en casa. Mientras que la cinta y el registrador de datos son portátiles, no son invisibles.
Durante el examen
La endoscopia con cápsula es un procedimiento relativamente sencillo. La preparación tiene lugar en el consultorio del médico o en un centro de procedimientos. El resto de la prueba continúa a medida que avanza su día..Pre-prueba
Después de iniciar sesión con su identificación e información del seguro de salud, un médico o un técnico en endoscopia lo llevará a la sala de procedimientos. Se quitará la camisa y se aplicarán los sensores, cada uno con una antena y cables largos. La correa del sensor será atada alrededor de su cintura. terminado tu camisa; Si se usa un dispositivo de grabación separado, se colocará sobre su hombro con una correa. Los cables se conectarán a la unidad que se proporcionó. A continuación, puede reemplazar su camisa.Una vez que todos los equipos estén en su lugar y retirados, se tragará la pastilla con un poco de agua. (Su revestimiento externo resbaladizo lo ayuda a bajar fácilmente). No debería poder sentir la cámara de la píldora a partir de entonces..
Dicho todo esto, los preparativos tomarán alrededor de 15 minutos, salvo demoras. Entonces puede dejar la oficina, conducir e incluso regresar al trabajo si es apropiado. Debe evitar la actividad física extenuante y seguir pautas dietéticas específicas durante todo el día..
A lo largo de la prueba
La imagen real comienza en el momento en que traga la píldora. La cámara "transmitirá" las imágenes que lleva a los sensores, y las señales se enviarán a la correa del sensor o al dispositivo de grabación (ya sea de forma inalámbrica o mediante cables).Si bien las instrucciones pueden variar, generalmente podrá reanudar cualquier medicamento dos horas después de la prueba. También se le permitirá consumir líquidos claros, incluido el caldo o una bebida deportiva de color claro. Después de cuatro horas, generalmente se le permitirá tener un almuerzo ligero o al menos un refrigerio. Después de eso, su médico le pedirá que continúe con una dieta líquida hasta que vea la píldora en el inodoro después de una evacuación intestinal o llegue a la marca de ocho horas. Cuando eso sucede, la prueba termina..
Prueba posterior
La cámara de pastillas es desechable y se puede tirar por el inodoro. A continuación, puede eliminar los parches, el cinturón y el grabador de datos.Puede volver a su rutina y dieta normales a menos que su médico le indique lo contrario. La mañana después de que se realice la prueba, deberá devolver el equipo al consultorio del médico para que un gastroenterólogo pueda descargar y revisar las imágenes. Los resultados de la prueba generalmente están disponibles dentro de una semana..
Despues de la prueba
Algunas personas pueden tardar horas o días en evacuar la cámara de pastillas; La mayoría de las personas lo pasan en 24 a 72 horas. Si no puede detectar la cámara de la píldora en sus heces después de dos semanas, llame a su médico. Es posible que se necesite una radiografía para ver si el dispositivo está atascado en algún lugar de su tracto digestivo.Algunas personas pueden experimentar estreñimiento después del procedimiento, que generalmente se resuelve en un par de días. Para ayudar a normalizar sus evacuaciones intestinales, tome muchos líquidos y aumente la ingesta de fibra insoluble. Si es necesario, hable con su médico acerca de un laxante de venta libre o un ablandador de heces si el estreñimiento persiste..
Si bien la obstrucción intestinal o las lesiones son poco frecuentes, llame a su médico si experimenta dolor abdominal, sangrado, fiebre, distensión abdominal o si no puede expulsar gases..
Interpretando los resultados
Un informe de endoscopia en cápsula es más o menos lo mismo que un informe endoscópico tradicional. El informe contendrá una lista de hallazgos normales y anormales, junto con interpretaciones preliminares..También incluirá detalles sobre la preparación intestinal, la calidad de la preparación intestinal, el alcance y la integridad del examen, los hallazgos relevantes y los llamados "negativos pertinentes" (hallazgos esperados que el paciente niega haber tenido).
Si bien algunos hallazgos pueden observarse fácilmente, como sangrado o estenosis, otros pueden ser ambiguos..
Por sí sola, la cápsula endoscópica no es inherentemente diagnóstica, pero a menudo se puede utilizar en conjunto con otras evaluaciones para alcanzar un diagnóstico definitivo. Si no se logra un diagnóstico concluyente, es posible que sea necesario que otros especialistas evalúen o revisen sus resultados..
Seguir
El seguimiento puede ser necesario si hay algún hallazgo anormal. Mientras que algunos, como el sangrado o una obstrucción, se pueden usar para dirigir el tratamiento, otros pueden requerir una investigación adicional dada la limitación de lo que una imagen visual puede confirmar..Un ejemplo es la detección de pólipos durante el procedimiento. Si bien ciertas características de un pólipo pueden sugerir cáncer (incluyendo un tamaño más grande y un aumento de la vascularización), un procedimiento endoscópico llamado esofagogastroduodenoscopia (EGD) puede ser necesario para extirpar y diagnosticar definitivamente el crecimiento en el laboratorio. Por otro lado, los crecimientos que son compatibles con el cáncer (que incluyen sangrado, grupos de crecimiento y una estructura irregular y no encapsulada) pueden requerir cirugía laparoscópica o abierta.
De manera similar, mientras que algunos trastornos como la enfermedad celíaca pueden tratarse presumiblemente en base a los hallazgos visuales, muchos médicos insistirán en obtener una muestra de tejido para que la enfermedad pueda ser tipificada y tratada adecuadamente..
En algunos casos, la prueba puede necesitar repetirse para obtener mejores imágenes, especialmente si los síntomas persisten a pesar de un resultado negativo. Un estudio retrospectivo realizado en 2010, que evaluó a 82 personas que se habían sometido a más de un procedimiento endoscópico de cápsula, concluyó que una prueba repetida produjo un cambio en el tratamiento en el 39 por ciento de los casos. Además, casi la mitad de las personas que tuvieron una primera prueba incompleta (10 de 22) tuvieron un hallazgo anormal en la segunda.
Una palabra de Verywell
Una herramienta tan valiosa como la cápsula endoscópica es, no es infalible. Una prueba puede comprometerse fácilmente si no sigue las instrucciones de preparación intestinal y dietética. Según un estudio de la Universidad de British Columbia en Canadá, también pueden producirse fallos técnicos, que afectan a un 8,5 por ciento de todos los procedimientos..Si el equipo no funciona correctamente, solicite una copia del informe endoscópico e informe a su aseguradora de salud para que no se le facturen dos veces cuando se repita la prueba..
Si la prueba no descubre hallazgos inusuales pero aún tiene síntomas, no dude en buscar una segunda opinión. A veces, tener otro par de ojos traerá nuevas perspectivas a la investigación. Por lo general, puede solicitar que el informe se reenvíe electrónicamente, idealmente con las secuencias de video completas en formato digital..
