Tratamiento del trastorno de ansiedad social

Los tratamientos para el trastorno de ansiedad social (SAD, por sus siglas en inglés) dependen de la gravedad de sus síntomas emocionales y físicos y de su funcionamiento diario. La duración del tratamiento también varía. Algunas personas pueden responder bien al tratamiento inicial y no requieren nada más, mientras que otras pueden requerir algún tipo de apoyo durante toda su vida..

Tanto la medicación como la terapia han demostrado ser efectivas en el tratamiento del trastorno de ansiedad social. El trastorno de ansiedad social generalizada responde mejor a una combinación de medicamentos y terapia, mientras que la terapia sola suele ser suficiente para las personas diagnosticadas con SAD "solo de rendimiento". Entonces, si ha sido diagnosticado o cree que puede tener SAD, sepa que es posible superarlo.

Ilustración de Brianna Gilmartin, Verywell

Medicamentos recetados

Se prescriben varios tipos diferentes de medicamentos para tratar la SAD. Cada uno tiene sus ventajas y desventajas dependiendo de su situación particular.

Los metanálisis de la efectividad de la medicación en el tratamiento con SAD han mostrado un tamaño de efecto de pequeño a mediano, con todas las siguientes categorías de medicamentos que muestran mejoras.

Esto significa que varios tipos diferentes de medicamentos pueden ser útiles para mejorar los síntomas del trastorno de ansiedad social, y que uno puede ser una forma útil de tratamiento para usted..

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Los ISRS son la primera línea de tratamiento para la SAD debido a sus efectos secundarios tolerables y su fácil administración. Sin embargo, debido a la posibilidad de efectos de abstinencia, los ISRS siempre deben disminuirse al finalizar el tratamiento. Las opciones incluyen:

• Paxil CR (paroxetina)
• Luvox CR (fluvoxamina)
• Zoloft (sertralina)
• Lexapro (escitalopram)
• Celexa (citalopram)
• Prozac (fluoxetina)

Un metaanálisis de 2014 encontró que la paroxetina (nombre de marca Paxil) es la segunda forma más efectiva de tratamiento de medicamentos para el trastorno de ansiedad social..

Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)

Los SNRI son una clase de antidepresivos utilizados en el tratamiento de la ansiedad que actúan sobre los neurotransmisores serotonina y norepinefrina. Las opciones incluyen:

• Effexor XR (venlafaxina)
• Cymbalta (duloxetina)
• Pristiq (desvenlafaxina)

Se encontró que la liberación prolongada de venlafaxina (nombre de marca Effexor) es el tercer tipo de medicamento más efectivo para el SAD en el mismo metanálisis de 2014.

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

Los MAOI alguna vez fueron considerados el tratamiento más útil para el trastorno de ansiedad social; sin embargo, estos medicamentos conllevan el riesgo de efectos secundarios graves si no se siguen las pautas de la dieta y la medicación. Opciones incluidas:

• Nardil (fenelzina)
• Parnate (tranylcypromine)
• Marplan (isocarboxazid)

Hoy en día, debido a las preocupaciones sobre los efectos secundarios, los IMAO no se utilizan a menudo en el tratamiento de SAD. Al mismo tiempo, un metaanálisis de 2014 encontró que phenelzine (nombre de marca Nardil) fue la La forma más efectiva de farmacoterapia para el trastorno de ansiedad social..

Bloqueadores beta

Los bloqueadores beta generalmente se toman por vía oral antes de un evento que induce a la ansiedad, como una actuación para reducir los síntomas de ansiedad, como un ritmo cardíaco rápido, temblores en las manos y la sensación de "mariposas en el estómago". Las opciones incluyen:

• Inderal (propranolol)
• Tenormin (atenolol)

Los bloqueadores beta son útiles en situaciones que requieren agudeza mental porque no tienen efectos adversos en la capacidad cognitiva.

Benzodiazepinas

Las benzodiazepinas son tranquilizantes suaves que alivian los síntomas de ansiedad al desacelerar el sistema nervioso central. Si bien son de acción rápida y bien toleradas, las benzodiazepinas pueden crear hábito y no deben recetarse a una persona con un trastorno de abuso de sustancias. Las opciones incluyen:

• Ativan (lorazepam)
• Valium (diazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (clonazepam)

Esta clase de medicamentos no se considera la primera línea de tratamiento para el trastorno de ansiedad social..

Otros medicamentos para la ansiedad

Hay varias otras opciones de medicamentos que los médicos pueden considerar, incluyendo:

• Vistaril (hydroxyzine)
• BuSpar (clorhidrato de buspirona)

Si no está seguro de sus opciones de tratamiento, hable con su médico sobre el posible uso de medicamentos para su situación particular.

Terapias psicologicas

La psicoterapia se puede utilizar sola o junto con medicamentos recetados. Las diversas opciones son métodos psicológicos dirigidos a ayudar a alguien a cambiar su comportamiento a algo deseable. Existe un estigma común asociado con acudir a un psicoterapeuta o psiquiatra, pero millones de personas se benefician de ello. No hay nada de lo que avergonzarse o avergonzarse de.

Puede intentar pedirle a su médico de atención primaria una derivación a un terapeuta o profesional de salud mental. También hay un número cada vez mayor de sitios web que pueden ayudarlo a encontrar a un profesional según sus síntomas, horario y seguro de salud..

Intente tomar algunas notas sobre sus pensamientos y sentimientos para tener un punto de partida para la discusión en su primera cita. Aunque puede parecer difícil al principio, cuanto más honesto sea con su médico, más progreso podrá comenzar a hacer para controlar su ansiedad..

Guía de discusión sobre el trastorno de ansiedad social

Obtenga nuestra guía imprimible para ayudarlo a hacer las preguntas correctas en su próxima cita con el médico.

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Terapia cognitivo-conductual (TCC)

La TCC es una forma de psicoterapia diseñada para modificar sus pensamientos y comportamientos con el fin de influir positivamente en sus emociones.

3 tipos de tecnicas de la TCC

• exposición
• reestructuración cognitiva
• entrenamiento de habilidades sociales

Exposición

La exposición puede tener lugar ya sea imaginando o experimentando un desempeño específico o una situación social en la vida real. Si tiene un trastorno de ansiedad social extremadamente grave, su terapeuta puede comenzar con una exposición imaginaria y eventualmente progresar a exposiciones de la vida real.

El principio subyacente de la terapia de exposición es que a través de la práctica y la experiencia, se sentirá más cómodo en situaciones que de otro modo evitaría. A continuación hay algunos ejercicios de exposición que puedes practicar por tu cuenta..

Pruébalo

• Exposición al síndrome de vejiga tímida
• Exposición por miedos telefónicos.

Reestructuración cognitiva

La reestructuración cognitiva se centra en los síntomas cognitivos de la SAD: autoconcepto deficiente, temor a la evaluación negativa de los demás y sesgo de atribución negativo (atribuyendo los resultados positivos al azar y los negativos a sus propias deficiencias).

La reestructuración cognitiva implica una serie de ejercicios diseñados para identificar pensamientos negativos, evaluar su veracidad y construir pensamientos alternativos para desafiar los pensamientos originales..

Se cree que la reestructuración cognitiva es importante para el tratamiento del trastorno de ansiedad social debido al fuerte aspecto cognitivo del trastorno y la antigüedad de estas creencias subyacentes..

¿Qué es la reestructuración cognitiva??

Entrenamiento de habilidades sociales

La capacitación en habilidades sociales implica varios ejercicios, tales como ejemplos, ensayos y juegos de roles diseñados para ayudar a las personas a aprender comportamientos apropiados y disminuir la ansiedad en situaciones sociales.

No todos requerirán entrenamiento en habilidades sociales como parte de su tratamiento. Estos ejercicios están diseñados específicamente para personas que tienen déficits reales en la interacción social más allá de la ansiedad social. Las áreas a las que podría dirigirse la capacitación en habilidades sociales incluyen el contacto visual, la conversación, la asertividad y las llamadas telefónicas..

Un resumen de la formación en habilidades sociales

Terapia de aceptación y compromiso.

La terapia de aceptación y compromiso (ACT) para el trastorno de ansiedad social es una técnica de "tercera ola" desarrollada después de la TCC. Se basa en la filosofía budista..

A través de ACT, aprendes a aceptar pensamientos negativos y ansiedad en lugar de tratar de eliminarlos. Al separarse de su ansiedad social, se espera que sus síntomas disminuyan naturalmente.

Un terapeuta de ACT usa ejercicios experienciales, intervenciones guiadas por valores y entrenamiento de habilidades de atención plena como parte de la terapia.

Terapia de aceptación y compromiso para el trastorno de ansiedad social

Psicoanálisis

El psicoanálisis y la terapia psicodinámica involucran a un terapeuta que lo ayuda a comprender los problemas subyacentes de la infancia que pueden haber contribuido a su ansiedad social. Es más útil para las personas que tienen conflictos más profundos sin resolver que contribuyen a su ansiedad. El psicoanálisis también puede ser útil en algunos casos para explorar la resistencia potencial al cambio..

Cómo se usa el psicoanálisis para tratar el trastorno de ansiedad social

Tratamientos Complementarios

Los tratamientos alternativos para el trastorno de ansiedad social incluyen cosas como suplementos dietéticos, aromaterapia y yoga..

La mayoría de los tratamientos alternativos no han sido probados científicamente para trabajar en el tratamiento de SAD. Además, los tratamientos alternativos pueden no estar regulados tan estrictamente como las formas estándar de tratamiento..

Encontrar tratamiento

Los pasos para encontrar tratamiento para el trastorno de ansiedad social son los mismos que para cualquier problema de salud mental.

1. Hable con alguien, como un médico de familia o un consejero religioso, sobre los problemas que está experimentando. Incluso puede comenzar diciéndole a un amigo o familiar y pidiéndole su apoyo para encontrar ayuda..
2. Si un médico no puede derivarlo a un profesional de salud mental, puede considerar buscar términos como "encontrar un terapeuta de ansiedad social cerca de mí". Los profesionales que brindan servicios de terapia de salud mental generalmente incluyen psicólogos, trabajadores sociales y consejeros. Si necesita medicamentos, deberá hablar con un psiquiatra a través de una remisión de un médico. Si está buscando tratamientos alternativos, busque un médico que practique medicina integrativa..
3. Llame para hacer una cita y preguntar sobre el costo de los servicios y si estarán cubiertos por el seguro.

Una palabra de Verywell

Buscar ayuda por primera vez puede sentirse incómodo y provocar ansiedad en sí mismo. Sepa que está tomando el mejor primer paso en la dirección correcta para aliviar su ansiedad social a largo plazo.

Vivir bien con el trastorno de ansiedad social