Una visión general de la enfermedad psoriásica
Los tipos
Según la Fundación Nacional de Psoriasis, hasta el 30 por ciento de las personas que tienen psoriasis desarrollan eventualmente artritis psoriásica. También es posible tener PsA y desarrollar psoriasis más adelante, pero estos casos son mucho más raros..Psoriasis
La psoriasis es conocida por causar una rápida acumulación de células de la piel caracterizadas por parches cutáneos, llamadas placas. Algunas personas tienen parches localizados, mientras que otras tienen cobertura corporal completa.Hay cinco tipos principales de psoriasis.
- Psoriasis en placa
- Psoriasis guttata
- Psoriasis inversa
- Psoriasis pustulosa
- Psoriasis eritrodérmica
Artritis psoriásica
PsA causa inflamación crónica de las articulaciones en los lugares donde los tendones y los ligamentos se conectan al hueso. El proceso inflamatorio eventualmente conduce a dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones. Cualquier persona puede obtener PsA, pero generalmente se ven nuevos diagnósticos durante la mediana edad (entre 30 y 50 años). Para la mayoría de las personas con PsA, sus síntomas comienzan años después de que comienza la psoriasis..Al igual que la psoriasis, no hay cura para la PsA. Pero el número creciente de tratamientos puede detener la progresión de la enfermedad, reducir el dolor y otros síntomas, y preservar las articulaciones y el rango de movimiento. El diagnóstico y tratamiento tempranos son vitales, ya que un tratamiento tardío, incluso en un período corto, puede resultar en daño articular permanente.
Los síntomas
La inflamación es el síntoma principal de la enfermedad psoriásica..Cuanto más severos son los síntomas de psoriasis de una persona, más probable es que desarrollen PsA.
Psoriasis
Los parches de piel seca, gruesa y elevada son los signos más comunes de la psoriasis. La psoriasis causa otros signos y síntomas que dependen de:- Tipo de psoriasis
- Lugares donde aparecen parches y otros síntomas.
- Cantidad de psoriasis que cubre el cuerpo.
Psoriasis guttata hace que pequeños bultos aparezcan repentinamente en la piel. Las protuberancias a menudo cubren el torso, las piernas y los brazos, pero también pueden aparecer en la cara, el cuero cabelludo y las orejas. Las protuberancias son de color salmón o rosa, pequeñas y escamosas. Pueden limpiarse sin tratamiento. Cuando lo hacen claro, por lo general no vuelven. En estos casos, la psoriasis guttata es temporal, pero es posible tener la condición de por vida, para que desaparezca y vuelva más tarde en la vida, y para que se produzca la psoriasis en placa después de un brote de guttata. No hay forma de predecir lo que sucederá después de que desaparezca el primer brote.
Psoriasis inversa Se desarrolla en zonas donde la piel se pliega. Los síntomas de la psoriasis inversa pueden incluir:
- Suaves manchas rojas de piel.
- Un revestimiento blanco plateado en parches.
- Dolor y dolor en la piel.
Psoriasis eritrodérmica Puede ser mortal y requiere atención médica inmediata. Solo afecta al 3 por ciento de las personas con psoriasis. Los síntomas pueden incluir:
- Piel de aspecto quemado en la mayor parte del cuerpo.
- Escalofríos y fiebre
- Debilidad muscular
- Pulso rápido
- Picor severo
- Problemas para mantener el calor
- El cambio de piel
Artritis psoriásica
La mayoría de las personas tienen síntomas en la piel durante años antes de que experimenten dolor en las articulaciones. Cuando los síntomas de la articulación comienzan a desarrollarse, serán sutiles al principio y pueden incluir:- Articulaciones inflamadas y sensibles, especialmente en los dedos.
- Dolor en el talón
- Hinchazón en la parte posterior de las piernas, por encima del talón.
- Rigidez matutina que se desvanece con la actividad y conforme avanza el día.
Los síntomas de PsA que se desarrollan con el tiempo incluyen:
- Fatiga
- Sensibilidad, dolor e hinchazón sobre los tendones.
- Dedos y dedos hinchados que pueden asemejarse a salchichas
- Rigidez, dolor, palpitaciones y sensibilidad en múltiples articulaciones
- Rango de movimiento reducido
- Cambios en las uñas, incluida la separación de las uñas del lecho de la uña y las picaduras (pequeños hoyos en la superficie de las uñas)
- Problemas de rigidez de la columna vertebral, dolor y movimiento del torso.
- Inflamación ocular, una condición llamada uveítis.
Severidad de los síntomas
Si bien hay una conexión entre la gravedad de la psoriasis y la desarrollo de PsA, no hay conexión entre la gravedad de la psoriasis y la gravedad de PsA. Esto significa que tener síntomas cutáneos graves no significa que los síntomas articulares sean graves, y tener muchas articulaciones afectadas por PsA no significa que su piel esté cubierta de lesiones. Además, las mismas partes del cuerpo no están necesariamente afectadas. Por ejemplo, si la PsA afecta sus articulaciones de los dedos, la psoriasis puede no.Llamaradas
Cualquier persona que tenga una enfermedad psoriásica sabe que la afección aumenta y disminuye, por lo que tendrá períodos de brotes y períodos de remisión..Muchas cosas diferentes provocan brotes, incluyendo
- Estrés
- Traumatismo de la piel, incluidos cortes, rasguños y tatuajes.
- Piel seca
- Bronceado
- Ciertos medicamentos
- Clima
- Consumo de alcohol
- Humo de cigarro
- Gluten
- Las infecciones
Remisión
La remisión es un período de poca o ninguna actividad de la enfermedad. Algunas personas con psoriasis pueden tener una remisión espontánea, donde los síntomas desaparecen sin tratamiento. La remisión de PsA no es tan común, especialmente cuando una persona tiene PsA y psoriasis.Las personas con formas más leves de PsA y aquellas que reciben tratamiento temprano pueden tener una mayor probabilidad de lograr la remisión. De hecho, la investigación reportada en Artritis y terapia encuentra que hasta el 60 por ciento de las personas con PsA pudieron lograr la remisión después de un año de tratamiento con medicamentos biológicos. Si bien la remisión es realista y alcanzable, depende de cuándo una persona comienza a tratar y de cómo se desarrollan los síntomas de la enfermedad psoriásica agresiva..
Aprenda acerca de los productos biológicos y sus usos. British Medical Journal encuentra que hasta el 75 por ciento de las personas que logran la remisión tendrán una recurrencia dentro de los seis meses posteriores a la interrupción de la medicación. Hay pocas personas que puedan experimentar una remisión libre de drogas con PsA e incluso con un tratamiento continuo, es probable que los síntomas regresen..
Estar en remisión no significa interrumpir el tratamiento.
Causas y factores de riesgo
Las causas verdaderas de la enfermedad psoriásica son desconocidas. Pero los investigadores creen que la genética y el medio ambiente desempeñan un papel en el desarrollo de la psoriasis y la PsA.Psoriasis
Si bien la psoriasis y la PsA tienen causas similares, los procesos que hacen que se manifiesten no son tan similares..Genética: Una de cada tres personas con psoriasis informa tener un familiar con la afección, según la National Psoriasis Foundation. Los niños tienen un 10 por ciento de probabilidades de desarrollar la enfermedad si uno de los padres tiene psoriasis y si dos padres tienen psoriasis, el riesgo de un niño aumenta al 50 por ciento..
Sistema inmune: Cuando el sistema inmunológico es hiperactivo en personas con psoriasis, se crea una inflamación dentro del cuerpo, lo que provoca los síntomas que se ven en la piel. Las células sanas de la piel se producen demasiado rápido y son empujadas a la superficie. Normalmente, las células de la piel tardan un mes en pasar por un ciclo saludable, pero en las personas con psoriasis, el proceso lleva días. El cuerpo no puede deshacerse de las células de la piel que se aceleran y las placas se acumulan..
Infección: Si bien la psoriasis no es contagiosa, también puede desencadenarse por una infección, específicamente la infección que causa la faringitis estreptocócica..
Comorbilidades: Cuando una persona tiene dos o más condiciones, estas se llaman comorbilidades. Las comorbilidades que aumentan el riesgo de psoriasis incluyen PsA y otras afecciones autoinmunes, como la enfermedad de Crohn.
Traumatismo de la piel: Cualquier trauma en la piel, como una cortada o una quemadura solar, puede provocar el desarrollo de lesiones de psoriasis. Incluso los tatuajes pueden desencadenar la psoriasis porque causan traumas en la piel. Esta respuesta se llama el fenómeno de Koebner..
Artritis psoriásica
Al igual que la psoriasis, la PsA es un trastorno autoinmune en el que el sistema inmunológico del cuerpo ataca a sus propios tejidos y células saludables. Esta respuesta autoinmune causa dolor e inflamación articular..Los factores de riesgo más altos para desarrollar PsA son:
Psoriasis: Tener psoriasis es la causa principal de desarrollar PsA.
Genes Existe un vínculo genético con la PsA, ya que la mayoría de las personas con PsA informan que tienen un hermano o padre con la enfermedad.
Años: Si bien cualquier persona de cualquier edad puede desarrollar PsA, el inicio de la enfermedad es entre los 30 y los 50 años..
Infección: Los investigadores creen que la PsA puede producirse cuando una infección activa el sistema inmunológico.
Trauma: El trauma físico puede aumentar el riesgo de PsA en personas que ya tienen psoriasis. Un estudio de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) encontró que el riesgo de aumento de la PsA en un 50 por ciento entre las personas con psoriasis cuando están expuestos a un trauma físico, especialmente cuando el trauma es profundo en los huesos o articulaciones.
Diagnóstico
Aunque la psoriasis y la PsA a menudo se ven juntas, no siempre se diagnostican al mismo tiempo. Los síntomas de la psoriasis a menudo se ven años antes del dolor y la inflamación de las articulaciones porque los síntomas de las articulaciones son menos evidentes. Por supuesto, en casos raros, pueden aparecer síntomas en las articulaciones antes de los síntomas de la piel, lo que puede dificultar el diagnóstico o dar como resultado un diagnóstico erróneo..Psoriasis
No existen pruebas diagnósticas específicas para la psoriasis. Un diagnóstico generalmente se hace al examinar las lesiones de la piel. Debido a que la psoriasis puede parecerse a otras afecciones de la piel, incluido el eccema, es posible que su médico quiera confirmar el diagnóstico con una biopsia, tomando una muestra de piel afectada y examinándola con un microscopio. La psoriasis es más gruesa que el eccema y otras afecciones de la piel..Su médico también le preguntará acerca de los antecedentes familiares. Es probable que tenga un familiar de primer grado con la enfermedad. Su médico también puede tratar de identificar los factores desencadenantes de los síntomas de la piel, incluidos nuevos medicamentos o eventos estresantes recientes.
Artritis psoriásica
No hay una prueba única para confirmar un diagnóstico de PsA. Para diagnosticar la PsA, su médico le realizará un examen físico y le solicitará imágenes y pruebas de laboratorio. Él o ella también querrán descartar otras afecciones que causan síntomas similares, como la artritis reumatoide y la gota..Un examen físico incluirá:
- Revisar las articulaciones en busca de hinchazón y sensibilidad, especialmente en los dedos de las manos, los pies y la columna vertebral
- Revisar las uñas para detectar picaduras, descamaciones y otras anomalías visibles
- Presionando las plantas de los pies y alrededor de los talones para buscar hinchazón y sensibilidad
Las pruebas de laboratorio pueden incluir análisis de sangre para descartar otras afecciones. Por ejemplo, un análisis de sangre del factor reumatoide utilizado para diagnosticar la artritis reumatoide puede descartar la PsA.
Tratamiento
Los tratamientos para las personas con enfermedad psoriásica incluyen medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés) y productos biológicos..DMARDs puede aliviar los síntomas más graves de la enfermedad psoriásica e intentar ralentizar o detener el daño articular y tisular y la progresión de la enfermedad. Los DMARD, como Arava (leflunomida), Trexall (metotrexato) y medicamentos antimaláricos, es decir, plaquenil (hidroxicloroquina), pueden suprimir el sistema inmunológico y detener la inflamación. Los efectos secundarios más comunes de los DMARD incluyen erupción cutánea, pérdida temporal del cabello, pérdida de peso, daño hepático y síntomas gastrointestinales, como náuseas y dolor abdominal.
Medicamentos biologicos bloquear una sustancia llamada factor de necrosis tumoral (TNF), que es conocida por causar inflamación. Estos medicamentos son caros, y los médicos solo los recetarán cuando otros tratamientos no hayan funcionado. Los biológicos utilizados para tratar la enfermedad psoriásica incluyen Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Remicade (infliximab) y Simponi (golimumab). Los efectos secundarios pueden presentar hematomas en el sitio de inclusión, mayor susceptibilidad a las infecciones, diarrea y náuseas.
Su médico también puede recetarle tratamientos que se centren en una condición u otra. Por ejemplo, los medicamentos tópicos pueden tratar los síntomas de la piel, mientras que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden aliviar el dolor y la inflamación..
Una palabra de Verywell
Vivir con una enfermedad psoriásica puede ser estresante, por lo que es importante tomar los pasos necesarios para controlar los síntomas y mantener su calidad de vida. Y aunque no existe una cura para la enfermedad psoriásica, los investigadores continúan estudiando la compleja relación entre el sistema inmunitario y la enfermedad psoriásica en la búsqueda de desarrollar nuevas terapias para detener la inflamación y las respuestas anormales del sistema inmunitario. Mientras tanto, la enfermedad es tratable y manejable. Además de tomar sus medicamentos, es importante practicar un estilo de vida saludable, que incluya una dieta equilibrada, no fumar, controlar el estrés y evitar traumas en la piel, las articulaciones y los huesos..¿Qué tan común es la artritis psoriásica en pacientes con psoriasis?
