Una descripción de la artritis psoriásica

La artritis psoriásica es un tipo inflamatorio de artritis asociada con la psoriasis (una afección de la piel) y los síntomas crónicos de las articulaciones. Los síntomas de la psoriasis y la inflamación articular a menudo se desarrollan por separado. En el 85 por ciento de las personas con la enfermedad, los síntomas de la psoriasis preceden a los síntomas de la artritis. La artritis se desarrolla antes de la psoriasis en hasta el 15 por ciento de las personas con artritis psoriásica.
Según los CDC, aproximadamente 6.7 millones de adultos en los Estados Unidos tienen psoriasis. En las personas con psoriasis, aproximadamente el 15 por ciento desarrolla artritis psoriásica. Se desconoce su prevalencia exacta, pero se estima que está entre el 0,3 y el 1 por ciento de la población. La edad de inicio de la artritis psoriásica suele ser entre los 30 y los 50 años, pero puede desarrollarse a cualquier edad. Hombres y mujeres son igualmente afectados.

Los síntomas asociados con la artritis psoriásica

Los síntomas asociados con la artritis psoriásica varían en la forma en que ocurren y en qué articulaciones se ven afectadas. Cualquier articulación en el cuerpo puede verse afectada con dolor y sensibilidad. Puede haber rigidez y dificultad para mover las articulaciones afectadas a través de su rango normal de movimiento. Algunas personas con la enfermedad experimentan rigidez matutina que dura más de media hora. Cuando se trata de psoriasis, hay parches de áreas de la piel enrojecidas, en parches, elevadas o escamosas. Las anomalías en las uñas pueden aparecer como uñas picadas y engrosadas o descoloridas. Otros síntomas comunes asociados con la artritis psoriásica incluyen fatiga, hinchazón de los dedos y dedos de los pies (dactilitis), tendinitis, entesitis, dolor lumbar y conjuntivitis.

Signos y síntomas de la artritis psoriásica

Tipos de artritis psoriásica

La artritis psoriásica pertenece a un grupo de afecciones conocidas como espondiloartropatías. Hay cinco tipos reconocidos de artritis psoriásica que se diferencian por sus síntomas. Los cinco tipos, que pueden superponerse, son:

Artritis Psoriásica Simétrica afecta las articulaciones en ambos lados del cuerpo (por ejemplo, ambas rodillas, ambas caderas), y generalmente afecta a varias articulaciones (poliartritis). Es similar a la artritis reumatoide, pero generalmente es más leve y tiene menos deformidad. Alrededor del 25 por ciento de los pacientes con artritis psoriásica tienen este tipo de enfermedad..
Artritis psoriásica asimétrica No afecta las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo. Sin embargo, cualquier articulación puede verse afectada. La apariencia de salchicha de dedos de manos y pies es común. Las articulaciones pueden ser rojas, tibias, hinchadas y dolorosas. Generalmente considerada una forma leve de artritis psoriásica, puede volverse incapacitante en algunas personas. Alrededor del 80 por ciento de las personas con artritis psoriásica se ven afectadas por este tipo de enfermedad..
Artritis psoriásica con predominio interfalángico distal (DIP) se considera el "tipo clásico", según la Fundación Nacional de Psoriasis, aunque se presenta en solo alrededor del 5 al 10 por ciento de las personas con artritis psoriásica. Las características principales de este tipo de artritis psoriásica son la afectación de las articulaciones distales de los dedos de las manos y los pies (la articulación más cercana a la uña), así como la evidencia de cambios en las uñas..

Espondilitis tipo de artritis psoriásica Tiene inflamación de la columna vertebral como síntoma principal. Alrededor del 5 al 20 por ciento de las personas con artritis psoriásica se ven afectadas con el tipo de espondilitis. Aproximadamente la mitad de las personas con espondilitis son positivas para HLA-B27, un marcador genético.
Artritis Mutilans Tipo De Artritis Psoriásica Se considera grave, incapacitante y raro. Menos del 5 por ciento de las personas con artritis psoriásica se ven afectadas. La deformidad articular caracteriza a los artritis mutilanes con las articulaciones pequeñas de las manos y los pies más afectados. El dolor de cuello y el dolor lumbar también se asocian con este tipo de artritis psoriásica.

Diagnóstico de la artritis psoriásica

No existe una prueba única para diagnosticar la artritis psoriásica. Se utilizan un examen físico, radiografías y resonancia magnética para ayudar a formular el diagnóstico. Los análisis de sangre se usan principalmente para descartar otros tipos de artritis con síntomas similares, como artritis reumatoide, gota, artritis reactiva, espondilitis anquilosante y osteoartritis.
Si bien algunos aspectos de la artritis psoriásica son similares a otros tipos de artritis, las lesiones cutáneas, las anomalías de las uñas y los patrones de inflamación lo diferencian de otros tipos inflamatorios de artritis. Tan pronto como el médico confirme el diagnóstico, puede comenzar el tratamiento adecuado. El diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son importantes para controlar la enfermedad, ya que brindan la mejor oportunidad para prevenir la discapacidad, la progresión de la enfermedad y el daño articular permanente..

Pruebas y diagnóstico de artritis psoriásica

Tratamiento de la artritis psoriásica

Debido a que la artritis psoriásica involucra manifestaciones cutáneas y manifestaciones articulares, el objetivo de cualquier plan de tratamiento debe tener ese enfoque dual. Su reumatólogo considerará la gravedad de la enfermedad al elegir un tratamiento, así como el efecto potencial de un tratamiento en particular en otros aspectos de la enfermedad. Por ejemplo, ¿un medicamento elegido para controlar los síntomas de artritis ayudará o dañará los aspectos de la piel de la artritis psoriásica? Las comorbilidades también son un factor en la selección de un tratamiento..
Por lo general, los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) son el medicamento de primera línea para las personas con síntomas leves de artritis periférica. Para las personas con síntomas de artritis de moderados a graves, que no responden bien a los AINE solos, se pueden usar DMARD (medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad), como metotrexato o Arava (leflunomida). Los medicamentos biológicos, como los bloqueadores del TNF, son apropiados para personas con enfermedades graves (por ejemplo, evidencia de erosiones, varias articulaciones afectadas, limitación funcional considerable). Los corticosteroides generalmente no se usan para la artritis psoriásica.
Cuando los síntomas de la piel son prominentes, tal vez igual de graves que los síntomas en las articulaciones, los medicamentos que pueden controlar ambos son óptimos. Los bloqueadores del TNF se consideran un tratamiento eficaz para la piel y los aspectos articulares de la artritis psoriásica. El metotrexato, la fotoquimioterapia, el PUVA, el ácido retinoico y la ciclosporina A pueden ayudar también en las manifestaciones de la piel y las articulaciones..
Hay nuevos medicamentos disponibles para la artritis psoriásica que también pueden considerarse:

Otezla (apremilast)
Cosentyx (secukinumab)
Stelara (ustekinumab)

Control de la artritis psoriásica

Curiosamente, en un momento dado, se pensaba que la artritis psoriásica era una enfermedad leve. De hecho, la artritis psoriásica es más grave de lo que se pensaba originalmente. El consenso de la literatura científica ha revelado que, en términos de daño articular progresivo, el peor pronóstico se relaciona con:

Un mayor número de articulaciones con inflamación activa.
Tasa de sedimentación elevada y PCR.
Daño articular evidente en rayos x
No lograr una respuesta adecuada con ciertos medicamentos.
Limitaciones funcionales
Pobre calidad de vida.

Para obtener control sobre la artritis psoriásica, es imperativo que un reumatólogo lo evalúe, diagnostique y trate. Las personas con artritis psoriásica que reciben tratamiento temprano tienen las mejores posibilidades de controlar la progresión de la enfermedad y el daño articular. También se sabe que la artritis psoriásica está asociada con comorbilidades, un mayor riesgo de complicaciones y un aumento de la mortalidad, otra razón por la que el tratamiento temprano es importante.

Complicaciones de la artritis psoriásica

El manejo exitoso de la artritis psoriásica requiere que cumpla con su plan de tratamiento, haga ejercicio, use técnicas de protección de articulaciones, mantenga su peso ideal y maneje las comorbilidades (por ejemplo, enfermedades cardiovasculares).

Una palabra de Verywell

La artritis psoriásica se ha denominado artritis inflamatoria única debido a su asociación con la psoriasis. Eso, junto con las posibles complicaciones y las condiciones de comorbilidad asociadas, hacen que sea necesario iniciar un tratamiento eficaz en forma rápida. El objetivo de las personas con artritis psoriásica es controlar bien la enfermedad y limitar su impacto en la calidad de vida. En Verywell, le proporcionamos la información que necesita saber sobre la artritis psoriásica. Ese conocimiento le permitirá comprender las directivas de su médico, formular preguntas para hacerle a su médico y sentirse alentado por las opciones de tratamiento efectivas, incluidas algunas que son relativamente nuevas..