Obesidad y Eficacia Anticonceptiva
Uno de los problemas que puede estar contribuyendo al fracaso del control de la natalidad es el peso de una mujer. Las mujeres obesas pueden no darse cuenta de que su peso podría comprometer la efectividad de su método anticonceptivo.
Las tasas de obesidad han aumentado en las últimas dos décadas y continúan siendo un problema de salud pública en los Estados Unidos y en todo el mundo. La obesidad se define como un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más, mientras que una persona con sobrepeso tiene un IMC de 25 a 29.9. El IMC se calcula a partir del peso y la altura de una persona y proporciona un indicador razonable de la grasa corporal y las categorías de peso que pueden conducir a problemas de salud.
Desafortunadamente, la investigación anticonceptiva no ha incluido a las mujeres obesas y con sobrepeso en los ensayos clínicos. Esto ha resultado en una cantidad limitada de datos sobre la efectividad y la seguridad de los anticonceptivos en mujeres obesas y con sobrepeso. Eso es desafortunado, dado que la anticoncepción efectiva es aún más importante para las mujeres obesas, dado el alto riesgo de complicaciones relacionadas con el embarazo..
Para obtener una mejor comprensión de cómo la obesidad puede reducir la efectividad anticonceptiva, investigué un artículo sobre A hoy -- una referencia electrónica de confianza utilizada por muchos médicos y pacientes:
"Muchos procesos metabólicos se ven afectados por la adiposidad, y estos cambios en el metabolismo podrían afectar la eficacia anticonceptiva. Dado que los cambios en el metabolismo dependen más de la adiposidad que de las proporciones corporales (es decir, el índice de masa corporal [IMC]), el peso es probablemente más relevante que El IMC para determinar la variabilidad en la eficacia anticonceptiva. El mayor peso se correlaciona con un aumento de la tasa metabólica. En particular, el aclaramiento de los fármacos metabolizados hepáticamente, como los esteroides anticonceptivos, aumenta con el aumento del peso corporal. Teóricamente, la vida media de estos fármacos puede ser más corta Las mujeres obesas y los niveles séricos podrían ser insuficientes para mantener un efecto anticonceptivo. Además, las mujeres obesas tienen un mayor volumen de sangre circulante que las mujeres de peso normal, lo que puede causar una dilución significativa de la concentración de esteroides anticonceptivos, lo que disminuye la eficacia anticonceptiva. Los esteroides son absorbidos por el tejido adiposo, por lo que las mujeres con más adipo Se puede tener menos esteroides disponibles para circular.
"Sobre la base de los efectos potenciales de la obesidad en la farmacocinética de los esteroides anticonceptivos, es tentador recomendar simplemente duplicar la dosis de anticonceptivos que usan las mujeres obesas. Sin embargo, los efectos secundarios y los riesgos también aumentarían. Por ejemplo, una dosis alta de estrógeno contener anticonceptivos aumentaría el riesgo de trombosis venosa profunda y se vería agravado por el riesgo ya presente para las mujeres obesas ".
¿Entonces, qué significa esto? Vamos a desglosar esta importante información..
Procesos metabólicos Son procesos biológicos que una célula u organismo vivo utiliza para proporcionar la energía necesaria para la vida y el crecimiento.. Metabolismo se refiere a las reacciones químicas en las células del cuerpo que convierten el combustible de los alimentos en la energía que nuestros cuerpos necesitan para funcionar. Las personas con mayor peso (debido al exceso de grasa corporal) parecen tener tasas metabólicas más altas. Los fármacos metabolizados hepáticamente, como los anticonceptivos hormonales, son absorbidos por el sistema digestivo y llegan al hígado antes que el resto del cuerpo. Luego, el hígado metaboliza el fármaco, de modo que la concentración del fármaco se reduce considerablemente en el momento en que ingresa al sistema circulatorio. Las mujeres con sobrepeso también pueden tener más probabilidades de tener niveles más altos de enzimas en el hígado que descompongan las hormonas más rápido. Entonces, dado que hay más tejido a través del cual la sangre debe circular, los niveles de hormonas circulantes pueden disminuir. Es posible que esta cantidad no contenga concentraciones lo suficientemente altas para brindar protección contra el embarazo (es decir, prevenir la ovulación, espesar el moco cervical o adelgazar el revestimiento uterino).
Además, la vida media de un medicamento (básicamente, el tiempo que tarda en eliminarse la mitad del torrente sanguíneo) puede ser más corta para las mujeres con sobrepeso porque se metaboliza más rápido, por lo que puede que no quede suficiente hormona anticonceptiva. En el cuerpo para tener un efecto anticonceptivo..
Otro factor tiene que ver con la circulación del volumen sanguíneo. Para ser eficaces, las hormonas anticonceptivas deben circular a través del torrente sanguíneo de una mujer. Si una mujer tiene una masa corporal más grande, podría ser más difícil que se produzca una circulación adecuada, debido a la mayor cantidad de sangre que circula alrededor de los cuerpos. Debido a los niveles relativamente bajos de hormonas en los anticonceptivos, el mayor volumen de sangre podría diluir las hormonas y hacerlas menos efectivas..
Para complicar la situación, el estrógeno y la progestina se almacenan en el tejido adiposo. Mientras más células gordas tenga una mujer, mayores serán las probabilidades de que las hormonas queden atrapadas en la grasa en lugar de fluir a través del torrente sanguíneo..
Debido a la forma en que el cuerpo de una mujer con sobrepeso puede absorber, distribuir, metabolizar y eliminar los anticonceptivos hormonales, hay quienes argumentan que la efectividad de los anticonceptivos se puede mantener si se duplica la cantidad hormonal en el anticonceptivo. Esto plantea un problema, sin embargo, debido a los posibles efectos secundarios. Incluir dosis más altas de estrógeno en los anticonceptivos podría aumentar el riesgo de desarrollar efectos secundarios como trombosis venosa profunda (coágulos de sangre), derrame cerebral, presión arterial alta o ataques cardíacos: riesgos ya asociados con la obesidad.
Por lo tanto, cuando se trata del peso y la efectividad del control de la natalidad, siempre es importante comparar los riesgos de embarazos no deseados con las ventajas y desventajas asociadas con un método anticonceptivo en particular. En general, los métodos en los que es más probable que ocurra una falla anticonceptiva en mujeres obesas que en mujeres de peso normal incluyen: los anticonceptivos orales, el parche anticonceptivo y el Implanon / Nexplanon.
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Otros métodos que no se ven afectados por el peso son la esterilización histeroscópica (Essure) y los métodos de barrera, como los condones, los condones femeninos, la esponja, los diafragmas y los capuchones cervicales..
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