Síndrome de Munchausen

El síndrome de Munchausen se considera un trastorno mental. Las personas que tienen el síndrome de Munchausen por lo general actuarán como si tuvieran un verdadero problema físico o mental a pesar de que realmente no están enfermos. Este comportamiento no solo ocurre una vez. Una persona con el síndrome de Munchausen a menudo actuará a menudo como si estuviera enferma.

El síndrome de Munchausen solía ser su propio trastorno, pero bajo el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), ahora se llama desorden facticio impuesto sobre uno mismo. Este es un trastorno mental en el que los individuos crean, se quejan o exageran deliberadamente los síntomas de una enfermedad que realmente no existe. Su intención principal es asumir el rol de enfermo para que las personas los cuiden y sean el centro de atención..

Criterios de diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de Munchausen puede ser muy difícil debido a toda la falta de honradez asociada con este trastorno. Los médicos primero deben descartar cualquier posible enfermedad física y mental antes de considerar un diagnóstico de síndrome de Munchausen. Además, para ser diagnosticado con el síndrome de Munchausen / trastorno facticio impuesto a sí mismo, se deben cumplir los siguientes cuatro criterios:

La falsificación de signos o síntomas físicos o psicológicos, o la inducción de lesiones o enfermedades, asociada con un engaño identificado
El individuo se presenta a los demás como personas enfermas, discapacitadas o lesionadas
El comportamiento engañoso es evidente incluso en ausencia de recompensas externas obvias
El comportamiento no se explica mejor por otro trastorno mental, como el trastorno delirante u otro trastorno psicótico

Los síntomas

El síntoma principal que se muestra en una persona afectada por un trastorno facticio impuesto a sí mismo (síndrome de Munchausen AKA) es la causa deliberada, la tergiversación y / o la exageración de los síntomas (físicos o psicológicos) cuando la persona no está realmente enferma. Pueden salir repentinamente de un hospital y mudarse a otra área cuando se descubra que no están siendo sinceros. Las personas con el síndrome de Munchausen pueden ser extremadamente manipuladoras, ya que el síntoma principal de este trastorno tiene que ver con el engaño y la deshonestidad..

Los síntomas adicionales pueden incluir:

Querer que otros los vean como enfermos o discapacitados
Falsificación de registros médicos para especificar una enfermedad.
Se lastiman físicamente para causar una lesión.
Hacer algo para lastimarse deliberadamente y causar una enfermedad (por ejemplo, beber una sustancia venenosa para tener una reacción estomacal violenta)

Comportamiento

Debido a que un individuo afectado por un trastorno facticio impuesto a sí mismo tratará deliberadamente de causar una enfermedad o lesión, los siguientes son algunos ejemplos de comportamiento que usted puede ver en alguien a quien se le puede diagnosticar este trastorno:

Exageración de una lesión real que puede llevar a una intervención médica adicional e innecesaria
Quejarse de los síntomas neurológicos (como convulsiones, mareos o desmayos), cuya presencia es difícil de determinar
Informar sobre la depresión y el suicidio después de un evento (como la muerte de un niño) a pesar de que no hubo muerte y / o la persona ni siquiera tiene un hijo
Manipular una prueba de laboratorio (por ejemplo, agregando sangre a la orina o ingiriendo un medicamento) para obtener un resultado falso anormal

Síndrome de Munchausen vs. Síndrome de Munchausen por poder

Tanto el síndrome de Munchausen como el síndrome de Munchausen se clasifican como trastornos facticios. Hay una diferencia principal entre los individuos con trastorno facticio impuesto a uno mismo y aquellos afectados por el trastorno facticio impuesto a otro. Esa diferencia tiene que ver con quién el individuo falsifica como enfermo. Con el síndrome de Munchausen, la persona se presenta a los demás como enfermos, mientras que con el síndrome de Munchausen por poder, la persona presenta a los demás como enfermos o lesionados. Este "otro" individuo, que puede ser un niño, otro adulto o una mascota, se considera una víctima. Por lo tanto, una persona afectada por el síndrome de Munchausen por poder también puede ser culpable de comportamiento criminal si sus acciones consisten en abuso y / o maltrato.

Causas

Se desconoce la causa exacta de este trastorno. Debido al engaño que rodea al síndrome de Munchausen, tampoco se sabe con exactitud cuántas personas se ven afectadas por él (pero se espera que el número sea muy bajo). El inicio de los síntomas usualmente ocurre en la adultez temprana, a menudo después de la hospitalización por una condición médica. Desafortunadamente, esta es una condición compleja y mal entendida..

Una teoría principal de las causas de este trastorno mental es un historial de abuso, abandono o abandono de un niño. Una persona puede tener problemas parentales sin resolver debido a este trauma. Estos problemas pueden, a su vez, hacer que el individuo finga estar enfermo. La gente puede hacer esto porque:

Necesitas sentirte importante y ser el centro de atención.
Tener una necesidad de castigarse a sí mismos enfermándose (porque se sienten indignos)
Necesidad de pasar la responsabilidad de su bienestar y cuidado a otras personas

Otra teoría sobre qué causa el síndrome de Munchausen es si una persona tiene antecedentes de enfermedades frecuentes o prolongadas que requirieron hospitalización (especialmente si esto ocurrió durante la infancia o la adolescencia). La razón detrás de esta teoría es que las personas con síndrome de Munchausen pueden asociar sus recuerdos de la infancia con una sensación de ser atendidos. Después de convertirse en adultos, pueden tratar de lograr los mismos sentimientos de comodidad y tranquilidad fingiendo estar enfermos..

También puede haber un vínculo entre la personalidad y el desorden facticio impuesto sobre uno mismo. Esto se debe a que los trastornos de personalidad son comunes en las personas con síndrome de Munchausen. Este trastorno puede deberse a la necesidad interna de la persona de ser visto como enfermo o discapacitado. También podría deberse a que la persona tenga un sentido inseguro de su propia identidad. Las personas afectadas por este trastorno están dispuestas a pasar por medidas extremas, como someterse a pruebas u operaciones dolorosas o riesgosas en un intento de obtener la simpatía y la atención especial que se brinda a las personas que están realmente enfermas. Por lo tanto, fingir estar enfermo les permite asumir una identidad que obtiene el apoyo y la aceptación de los demás. La admisión al hospital también le da a estas personas un lugar claramente definido en una red social.

Pronóstico

El trastorno facticio impuesto sobre uno mismo es una condición habitual, por lo que puede ser muy difícil de tratar. Las personas con este trastorno a menudo niegan que están fingiendo síntomas, por lo que generalmente se niegan a buscar o seguir un tratamiento. Debido a esto, el pronóstico tiende a ser pobre. El síndrome de Munchausen se asocia con graves dificultades emocionales. Las personas también corren el riesgo de sufrir problemas de salud o muerte debido a las acciones decididas de intentar hacerse daño. Pueden sufrir daños adicionales por complicaciones asociadas con múltiples pruebas, procedimientos y tratamientos. Finalmente, las personas diagnosticadas con el síndrome de Munchausen tienen un mayor riesgo de abuso de sustancias e intentos de suicidio.

Señales de advertencia

Si le preocupa que alguien que conoce pueda verse afectado por el síndrome de Munchausen, hay algunas señales de advertencia que puede tener en cuenta. El signo principal es que el individuo parece estar siempre quejándose y / o exagerando los síntomas de una enfermedad..

Señales de advertencia adicionales pueden incluir:

Presencia de síntomas solo cuando la persona está sola o no siendo observada
Amplio conocimiento de hospitales y / o terminología médica (incluidas descripciones de enfermedades de libros de texto)
Historial médico extenso pero inconsistente
Quejas de síntomas nuevos o más después de resultados negativos de la prueba
Problemas con la identidad y la autoestima.
La persona es renuente o no está dispuesta a permitir que los profesionales médicos se reúnan o hablen con familiares, amigos o proveedores médicos anteriores.
Síntomas ambiguos que no se pueden controlar y que se vuelven aún más graves o cambian después de comenzar el tratamiento
Disponibilidad o entusiasmo para ir al hospital, así como para someterse a exámenes médicos, operaciones y procedimientos
Historial de obtención de tratamiento en varios hospitales, clínicas y consultorios médicos (posiblemente en diferentes ciudades o códigos postales)

Tratamiento

Aunque las personas con síndrome de Munchausen pueden obtener tratamiento para los numerosos trastornos que crean, estas personas generalmente no quieren admitir y buscar tratamiento para el síndrome en sí. Las personas afectadas con trastorno facticio impuesto a sí mismos niegan que están fingiendo o causando sus propios síntomas, por lo que obtener tratamiento tiende a depender de que otra persona sospeche que la persona tiene este trastorno, persuadir a la persona para que reciba tratamiento y alentar a la persona a seguir. metas de tratamiento.

El objetivo principal del tratamiento para el síndrome de Munchausen es cambiar el comportamiento de la persona y disminuir el uso indebido / uso excesivo de los recursos médicos. El tratamiento generalmente consiste en psicoterapia (consejería de salud mental). Durante las sesiones de tratamiento, el terapeuta puede intentar desafiar y cambiar el pensamiento y el comportamiento de la persona (esto se conoce como terapia cognitivo-conductual). Las sesiones de terapia también pueden tratar de descubrir y abordar cualquier problema psicológico subyacente que pueda estar causando el comportamiento de la persona. Durante el tratamiento, es más realista que la persona trabaje para controlar el síndrome en lugar de tratar de curarlo. Por lo tanto, un terapeuta puede intentar alentar a estas personas a evitar procedimientos médicos peligrosos, así como a admisiones innecesarias en el hospital..

La medicación típicamente no se usa en el tratamiento del síndrome de Munchausen. Si la persona también sufre de ansiedad o depresión, un médico puede recetarle medicamentos. Si este es el caso, es importante monitorear de cerca a estas personas debido a la mayor probabilidad de usar estos medicamentos para lastimarse deliberadamente..

Además de la terapia individual, el tratamiento también puede incluir terapia familiar. Enseñar a los miembros de la familia cómo responder adecuadamente a una persona diagnosticada con el síndrome de Munchausen puede ser útil. El terapeuta puede enseñar a los miembros de la familia a no recompensar o reforzar el comportamiento de la persona con el trastorno. Esto puede reducir la necesidad de los individuos de parecer enfermos, ya que es posible que ya no estén recibiendo la atención que buscan..