Trastorno de identidad de integridad corporal

Según Sófocles, Edipo Rey mató a su padre y tuvo relaciones sexuales con su madre. Sin embargo, no fue hasta años más tarde que Edipo descubrió que cometió patricidio e incesto, inicialmente sin saber que su padre era su padre y su madre era su madre. Después de que Edipo descubrió lo que hizo, sacó sus propios ojos. La razón de Edipo para el auto-cegamiento involucraba culpa y era alegórica: Inicialmente era ciego a los actos atroces que cometió. 

Los antiguos griegos probablemente no podrían comprender a alguien que se cegaba a sí mismo sin alguna razón trágica en la escala de los crímenes de Edipo. Sin embargo, en la sociedad moderna, algunas personas exhiben problemas de "propiedad" con partes específicas del cuerpo y desean obsesivamente la discapacidad. Estas personas tienen una afección llamada trastorno de identidad de integridad corporal (BIID, por sus siglas en inglés) y, a menudo, después de años de sufrir una solicitud para someterse a una cirugía que produce amputación, ceguera, sordera o paraplejia.. 

Como probablemente pueda imaginar, pocos cirujanos están interesados ​​en interferir con los órganos o las extremidades sin enfermedad. Sin embargo, BIID es un problema complejo, y algunos expertos abogan por la cirugía radical como tratamiento efectivo.

BIID examinado

A fines de la década de 1700, un cirujano francés fue obligado a punta de pistola a amputar el miembro sano de un hombre. Después de la cirugía, el hombre le envió al cirujano el pago y una carta de agradecimiento que afirmaba que la cirugía lo hizo sentir mejor..

En 2000, el público descubrió que un cirujano escocés llamado Robert Smith había realizado amputaciones de piernas en dos pacientes con miembros aparentemente normales. Cuando el CEO del hospital de Smith descubrió lo que Smith había hecho, Smith tenía prohibido realizar más amputaciones. Sin embargo, a raíz de estas amputaciones, el debate sobre la amputación saludable y otras cirugías aparentemente "innecesarias" y debilitantes cobraron fuerza..

En 2015, una mujer de 30 años llamada Jewel Shuping afirmó que había hecho que su psicóloga vertiera limpiadores de drenajes en sus ojos para que pudiera darse cuenta de su deseo de permanecer ciego durante toda su vida. Para ser justos, se discute la veracidad de las afirmaciones de Shuping; Sin embargo, las cuentas de este cegamiento asistido una vez más destacan BIID..

Las personas con BIID se quejan de sentirse "demasiado completas" y alejadas de una parte del cuerpo, ya sea un ojo, una extremidad o algo así. Más específicamente, estos sentimientos son obsesiones de por vida que resultan en un considerable sufrimiento psíquico y trauma..

No está claro qué causa el BIID. En algunas personas, los problemas con la identidad o propiedad del cuerpo se pueden remontar a una patología definitiva, como un tumor cerebral. Sin embargo, en la mayoría de las personas con BIID, la etiología o la causa de la enfermedad aún no se ha dilucidado..

Los investigadores que estudian BIID han observado cambios cerebrales en individuos con la enfermedad. Específicamente, la corteza parietal, la corteza premotora y la ínsula parecen estar involucradas. Sin embargo, no está claro si estas regiones cerebrales conducen a BIID o se producen como consecuencia de BIID..

Tratamiento de BIID     

Sin una comprensión clara de las causas del BIID, es difícil tratar la enfermedad. Los antidepresivos y la psicoterapia hacen poco por la enfermedad. Además, los medicamentos psicotrópicos más pesados ​​como los antipsicóticos no se han probado en esta población de pacientes.

Curiosamente, las personas con BIID que desean una amputación de la pierna se sienten mejor después del procedimiento y reportan una mejor calidad de vida. Es de destacar que las dos personas a quienes Robert Smith, el cirujano escocés, realizó la cirugía, se sintieron notablemente mejor después de la cirugía y continuaron viviendo felices con las prótesis..

Muchas personas con BIID practican vivir con una discapacidad. Estas personas están etiquetadas como "pretendientes". Al pretender vivir con una discapacidad, estas personas experimentan un alivio a corto plazo similar al alivio temporal que sienten las personas con trastorno obsesivo-compulsivo después de llevar a cabo una compulsión..

La mayoría de los cirujanos que se encuentran con BID tienen una reacción de alarma ante la posibilidad de utilizar una cirugía radical para tratar la enfermedad. Estos cirujanos afirman que cualquier persona que quiera amputar una extremidad "sana" tiene una enfermedad mental y una visión limitada que compromete su capacidad para dar su consentimiento informado.

Sin embargo, la mayoría de las personas con BIID no son psicóticas y no tienen delirios. Además, la depresión que algunas de estas personas con experiencia en BIID desarrollan después de vivir con BIID durante algún tiempo y es probable que sea una causa y no la causa de la afección..

En un artículo titulado "Trastorno de identidad de integridad corporal más allá de la amputación: consentimiento y libertad", la autora Amy White afirma que la decisión de una persona con BIID de someterse a una cirugía electiva para extirpar una parte del cuerpo no es necesariamente coaccionada, incompetente o no está informada; por lo tanto, después de un proceso de selección exhaustivo, los pacientes con BIID podrían ser candidatos para cirugía radical.

White también compara el BIID con la disforia de género y la cirugía radical en aquellos con BIID con la cirugía de reasignación sexual. Específicamente, tanto las personas con disforia de género como BIID se sienten atrapadas en un cuerpo que de alguna manera está mal y desean una cirugía para corregir el problema.

A la inversa, en un artículo titulado "Trastorno de integridad corporal: ¿se justifica la amputación de miembros sanos?", La autora Sabina Müller afirma que el costo de la cirugía radical para el BIID es demasiado alto y que las personas que lo reciban ya no podrán trabajar y requerirá cuidado y rehabilitación de por vida..  

Müller también pregunta si las personas con BIID que solicitan una cirugía radical carecen de información sobre su enfermedad y sugieren una terapia alternativa:

BIID es probablemente una perturbación neuropsicológica que incluye la falta de información sobre la enfermedad y una falta específica de autonomía. En lugar de curar el síntoma por el precio de un daño corporal irreversible, se debe desarrollar una terapia causal para integrar la extremidad alienígena en la imagen corporal..

Probablemente estemos muy lejos de descubrir cómo ayudar exactamente a las personas que experimentan BIID. Primero, la investigación sobre BIID es de baja potencia porque muy pocas personas tienen la condición. Gran parte de lo que sabemos sobre BIID se basa en cuentas anecdóticas. En segundo lugar, es probable que el BIID implique procesos neurológicos complejos que aún tenemos que dilucidar; después de todo, el cerebro es inefablemente complicado. En tercer lugar, la cirugía radical para BIID está atascada en consideraciones éticas que ofuscan aún más nuestra comprensión y apreciación del tratamiento..