Informe histopatológico ¿Cómo se hace y qué incluye?
Así que tomados juntos, histopatología significa literalmente el estudio de los tejidos en relación con la enfermedad. Un informe de histopatología describe el tejido que se ha enviado para su examen y las características de cómo se ve el cáncer bajo el microscopio. Un informe histopatológico a veces se denomina informe de biopsia o informe de patología.
El informe de histopatología
El médico especialista que realiza el examen bajo el microscopio se llama patólogo. El tejido que se estudia proviene de una biopsia o un procedimiento quirúrgico mediante el cual se selecciona una muestra del tejido sospechoso y se envía al laboratorio. Luego se procesa y se corta en capas muy finas (llamadas secciones), se tiñe y se examina con microscopios para caracterizar los detalles de las células en el tejido. Para algunas enfermedades, el cirujano puede obtener una muestra del tejido interpretado muy rápidamente mediante el uso de secciones congeladas. Sin embargo, las secciones o rodajas congeladas se usan con moderación en el linfoma, debido a problemas en la interpretación y el muestreo. En los linfomas, los ganglios linfáticos son el tejido más frecuentemente examinado en histopatología. Para muchos tipos de cánceres de sangre, también se puede requerir una biopsia de médula ósea para un diagnóstico definitivo.Componentes del Informe
Los informes histopatológicos sobre muestras de cáncer quirúrgico se están volviendo cada vez más complejos. Pueden incluir:- El aspecto microscópico del tejido afectado.
- Manchas especiales
- Tecnicas moleculares
- Otras pruebas
Interpretando el Reporte
Muchos de los hallazgos de este examen de los tejidos están relacionados con el pronóstico. Los indicadores de pronóstico pueden incluir el grado del tumor y la extensión de la diseminación, y si se eliminó o no el cáncer con un margen de células sanas que lo rodean, o si existe evidencia de que el cáncer se ha diseminado más allá de lo que se extrajo.Los sistemas de clasificación difieren según el tipo de cáncer que se califica, pero generalmente las células se clasifican según la forma en que aparecen en el microscopio, los tumores de grado 1 tienen un aspecto más normal y los tumores de grado 4 reflejan más anomalías. Un tumor de alto grado, entonces, es generalmente uno en el que las células tienen más anormalidades. La calificación no es lo mismo que la puesta en escena. La estadificación tiene más que ver con el lugar donde se encuentra el cáncer en el cuerpo y cuánto se ha diseminado..
Descripciones moleculares y otras técnicas de muestreo
Además de la histopatología, se pueden usar otras técnicas para evaluar la presencia de cáncer en los tejidos, incluida la citología por aspiración con aguja fina, y algunas de estas técnicas se pueden usar más ampliamente en entornos de atención médica en todo el mundo. Las leucemias y los linfomas se diagnostican mediante una combinación de su apariencia: el aspecto de las células (morfología), sus marcadores o proteínas de superficie que pueden detectarse mediante pruebas de anticuerpos (inmunofenotipo), sus enzimas que permiten que ocurran ciertas reacciones químicas (citoquímica). y sus cambios cromosómicos (cariotipo).Muchas veces, en los linfomas y otros cánceres, se utiliza una técnica llamada inmunohistoquímica para ayudar a evaluar el tipo de tumor, el pronóstico y el tratamiento. La inmunohistoquímica implica el uso de anticuerpos para adherirse a etiquetas o marcadores particulares en el exterior de las células cancerosas.
Estos marcadores a los que se adhieren los anticuerpos suelen tener "CD" en su nombre, que significa grupo de diferenciación. Por ejemplo, CD23 y CD5 son etiquetas microscópicas que, si están presentes en las células cancerosas, podrían apoyar la idea de que la leucemia linfocítica crónica (CLL) / linfoma linfocítico pequeño (SLL) es un diagnóstico posible. Sin embargo, estos mismos marcadores también están presentes en otras neoplasias malignas, por lo que los médicos utilizan una especie de proceso de eliminación basado en la información disponible y lo que se conoce sobre las diversas neoplasias malignas y sus marcadores de CD "típicos"..
Otro ejemplo de un marcador de CD es el CD20, que está presente en algunos linfomas pero no en otros. El linfoma difuso de células B grandes, o DLBCL, es un linfoma muy común que está asociado con el marcador CD20.
Para una muestra dada de células de leucemia o linfoma, los marcadores pueden analizarse utilizando un panel completo de anticuerpos que se adhieren a diferentes marcadores, con controles positivos y negativos, integrados.
Se pueden realizar estudios moleculares y cromosómicos para observar reordenamientos genéticos y cambios específicos en los cromosomas. A veces, los genes insertados o eliminados están vinculados a información sobre el pronóstico. Por ejemplo, en la leucemia linfocítica crónica, o CLL, se pierde una parte específica de un cromosoma, y muchas veces se pierde junto con un gen que ayuda a suprimir el cáncer. La eliminación de 17p se encuentra en alrededor del tres al 10 por ciento de las personas con CLL, en general. La eliminación de 17p de la CLL es una forma de la CLL que es más difícil de tratar con la quimioterapia convencional.
