¿Qué es la artroscopia con aguja para el dolor de rodilla?
Tener una cirugía artroscópica en una sala de operaciones significa que su médico mira dentro de una articulación a través de un instrumento llamado artroscopio. Durante una artroscopia de rodilla (uno de los tipos más comunes), su médico inserta una cámara en la articulación para evaluar y tratar muchas afecciones que pueden provocar dolor en las articulaciones de la rodilla..
Ahora los médicos están comenzando a realizar una artroscopia directamente en sus consultorios mediante un procedimiento llamado artroscopia con aguja, que se realiza con instrumentos más pequeños y sin realizar una incisión quirúrgica. Obtenga más información sobre cómo saber si este es un procedimiento adecuado para que pueda evaluar su propio dolor de rodilla.
El procedimiento
La artroscopia con aguja se realiza en el consultorio de su cirujano. El procedimiento suele durar entre 15 y 20 minutos. Su cirujano comenzará limpiando el área alrededor de la rodilla y anestesiando la ubicación para la inserción del artroscopio con aguja..La anestesia local utilizada suele ser un anestésico inyectable de acción corta, como la lidocaína. Una vez que el área alrededor de la rodilla haya sido anestesiada y preparada de forma estéril, su cirujano insertará el artroscopio con aguja..
Puede experimentar presión mientras se inserta este pequeño alcance, pero no debería ser un proceso doloroso.
El artroscopio de aguja está conectado a una cámara y una fuente de luz que le permite a su cirujano inspeccionar dentro de la articulación. El artroscopio se puede insertar en varias ubicaciones diferentes, dependiendo del área de daño sospechado dentro de la articulación. La ubicación más común para insertar el artroscopio es justo dentro o fuera del tendón patelar, debajo del nivel de la rótula..
Para poder visualizar mejor el interior de la articulación, su cirujano irrigará la articulación de forma intermitente con una solución salina estéril. Una pequeña ráfaga de líquido será empujada de manera intermitente en las articulaciones y puede ser succionada al finalizar el procedimiento.
Herramienta de diagnostico
Una artroscopia con aguja es principalmente una herramienta de diagnóstico. Esto significa que su cirujano tiene una capacidad limitada para tratar realmente cualquier afección que se encuentre, a diferencia de cuando la cirugía se realiza por artroscopia en la sala de operaciones. La razón para realizar una artroscopia con aguja es esencialmente para hacer un diagnóstico adecuado y determinar si podría ser necesaria una intervención adicional..Post-Procedimiento
Después del procedimiento de artroscopia con aguja, se colocará un pequeño vendaje en la articulación, y su cirujano puede usar un vendaje compresivo más grande para ayudar a prevenir la inflamación en la articulación. Dependiendo del nivel de dolor experimentado por el paciente y la cantidad de hinchazón y trauma alrededor de la rodilla, su cirujano puede permitirle soportar completamente el peso (poner todo el peso sobre la rodilla) y salir de la oficina.Si no, puede recomendar el uso de muletas por un corto tiempo para permitir que la articulación se estabilice. Los analgésicos de venta libre (OTC) suelen ser suficientes para controlar cualquier síntoma de incomodidad después de este procedimiento.
Muchas personas que se someten a una artroscopia con aguja vuelven a sus actividades normales de trabajo el mismo día o el día siguiente al procedimiento.
Ventajas
La realización de una artroscopia con aguja tiene varias ventajas en comparación con otras pruebas de diagnóstico, como las IRM.Beneficios de la artroscopia con aguja
- Realizado inmediatamente
- Es probable que sea más preciso que otros procedimientos.
- Puede estimar mejor el daño del cartílago
- Una herramienta útil para evaluar la artritis degenerativa.
- El cirujano puede evaluar mejor su movimiento articular
En comparación con una IRM que debe programarse (y los resultados pueden tardar un tiempo en regresar), se puede realizar una artroscopia con aguja de inmediato, ofreciendo respuestas inmediatas a la fuente del dolor de rodilla. Esto puede significar menos viajes al hospital y menos pruebas de imagen..
Exactitud
Además, se sabe que las IRM no detectan algunos problemas y pueden ser difíciles de interpretar en ciertas circunstancias (como cuando una persona se ha sometido a una cirugía previa).
Daño del cartílago
Las resonancias magnéticas también son notorias por subestimar el volumen de daño del cartílago en el establecimiento de defectos del cartílago articular. Cuando planifica una cirugía como la implantación de condrocitos autólogos (ACI) o la transferencia de cartílago osteoarticular (OATS), una artroscopia con aguja puede proporcionarle a su cirujano información más precisa sobre el tamaño del defecto del cartílago..
Artritis
En términos de artritis degenerativa, una artroscopia con aguja puede ser útil para determinar si el reemplazo de rodilla o el reemplazo parcial de rodilla pueden ser necesarios. Un desafío para los cirujanos es determinar cuándo la artritis puede ser demasiado extensa para permitir una cirugía artroscópica o reemplazos parciales de rodilla en lugar de un reemplazo completo de rodilla.
La artroscopia con aguja puede proporcionar información útil para evaluar la extensión de la artritis.
Evaluación dinámica
Finalmente, la artroscopia con aguja le permite a su cirujano evaluar la articulación de la rodilla de manera dinámica. Esto significa que su cirujano puede pedirle que mueva la articulación mientras observa las estructuras de la rodilla. Esto puede ser útil para determinar la estabilidad de la articulación y el cartílago interno. Este tipo de evaluación dinámica no es posible con imágenes de resonancia magnética de rutina.
Estas son algunas de las razones por las cuales los cirujanos están comenzando a utilizar estas heces con más frecuencia, especialmente porque les permite a los pacientes no someterse a una cirugía más extensa..
La artroscopia con aguja puede ayudar a solucionar algunos de los defectos de otras herramientas que se utilizan para diagnosticar enfermedades de la rodilla.
Desventajas
No todos los cirujanos sienten que una artroscopia con aguja haya llegado al punto de ser rutinariamente útil.Inconvenientes de la artroscopia con aguja
- Herramienta de diagnóstico solamente, no es una modalidad de tratamiento
- Complicaciones potenciales (como infección y sangrado)
- No proporciona información sobre las estructuras que rodean la articulación.
La principal desventaja es el hecho de que la artroscopia con aguja sigue siendo principalmente una herramienta de diagnóstico y no una modalidad de tratamiento. Esto significa que incluso si su cirujano localiza un área de daño, es probable que sea necesario un procedimiento quirúrgico formal en el quirófano para corregirlo..
Complicaciones
Además, existen posibles complicaciones de la artroscopia con aguja. Estas complicaciones incluyen dolor durante el procedimiento, infección, sangrado y la posibilidad de daño por el procedimiento de artroscopia con aguja (daño iatrogénico).
Probablemente la más importante de estas preocupaciones es la posibilidad de artritis séptica. Cuando esto ocurre, la infección ingresa a la articulación, lo que hace necesaria la intervención quirúrgica y antibióticos a largo plazo. La artritis séptica es una preocupación cada vez que se ingresa al espacio articular.
Si bien la artroscopia con aguja no es muy invasiva, cada vez que una aguja entra en la articulación existe la posibilidad de introducir una infección. El riesgo de estas complicaciones es bajo, pero no despreciable. Se puede argumentar que una IRM proporciona información similar a la artroscopia con aguja sin la exposición a estos riesgos potenciales.
Información limitada
Por último, aunque una artroscopia con aguja proporciona una visualización en tiempo real de las estructuras dentro de la articulación de la rodilla, no proporciona ninguna información sobre las estructuras que rodean la articulación, incluidos los músculos, tendones, ligamentos, bursa y otras estructuras que pueden provocar síntomas de dolor de rodilla.
Por lo tanto, es posible que la verdadera fuente de incomodidad no se pueda visualizar tan bien a través de una artroscopia con aguja como con una prueba como una resonancia magnética, que visualizará estas estructuras circundantes tan bien como las de la articulación de la rodilla..
Los costos
También se debate si la artroscopia con aguja representa un ahorro de costos o un costo adicional. Si su cirujano utiliza artroscopia con aguja en lugar de una resonancia magnética, esto ciertamente representa un ahorro en el costo. Al no tener que realizar la IRM, los cirujanos que usan la artroscopia con aguja pueden ahorrar dinero al no realizar pruebas adicionales.Al realizar la artroscopia con aguja en el momento de la evaluación de la visita, también se pueden ahorrar costos al evitar visitas de seguimiento innecesarias.
Sin embargo, también hay muchas situaciones en las que los cirujanos realizan pruebas de IRM y una artroscopia con aguja juntas. En estas situaciones, es más difícil argumentar que la artroscopia con aguja es un ahorro completo.
Sin duda, hay un ahorro potencial significativo en el costo para el sistema de salud si se utilizara una artroscopia con aguja en lugar de una RMN.
Más de la mitad de la cirugía artroscópica en la articulación de la rodilla se utiliza para el tratamiento del daño del cartílago y el menisco. Realizar una artroscopia con aguja como herramienta de diagnóstico en lugar de usar una MRI podría ahorrar más de $ 100 millones al sistema de atención médica cada año en los Estados Unidos.
Sin embargo, tenga en cuenta que estas cifras suponen que los cirujanos realizarán una artroscopia con aguja en lugar de (no además de) realizar una MRI.
Otras juntas
La artroscopia con aguja se usa más comúnmente para evaluar la articulación de la rodilla, y la mayoría de los informes publicados sobre el procedimiento se centran en la evaluación de la patología de la articulación de la rodilla. Sin embargo, la artroscopia con aguja también se ha utilizado en otras articulaciones, como el hombro, el codo y el tobillo..Por ejemplo, la evaluación del hombro mediante artroscopia con aguja en la oficina se ha utilizado para diagnosticar desgarros del labrum y desgarros del manguito rotador. La artroscopia con aguja de la articulación del tobillo se puede usar para diagnosticar áreas de daño al cartílago, y la artroscopia con aguja del codo se puede usar para identificar cartílago suelto dentro de la articulación.
Como ocurre con la artroscopia con aguja de la rodilla, incluso si se identifican estas anomalías, puede ser necesaria una intervención quirúrgica adicional para tratar estas diversas afecciones..
