Bursitis de hombro y síndrome de pinzamiento
La bursitis del hombro y la tendinitis del manguito rotador son diferentes maneras de decir que hay una inflamación de un área en particular dentro de la articulación del hombro que está causando un conjunto común de síntomas. La terminología adecuada para estos síntomas es síndrome de pinzamiento.
Visión general
El síndrome de pinzamiento se produce cuando hay una inflamación de los tendones del manguito rotador y la bolsa que rodea a estos tendones. Hay una diferencia entre la tendinitis y la bursitis, pero hay una combinación de estos problemas en la mayoría de los casos de síndrome de pinzamiento.El hombro es una articulación compleja donde varios huesos, músculos y ligamentos conectan la extremidad superior con el tórax. El síndrome de pinzamiento se produce cuando hay una inflamación entre la parte superior del húmero (hueso del brazo) y el acromion (punta del omóplato). Entre estos huesos se encuentran los tendones del manguito rotador y la bolsa que protege estos tendones. Normalmente, estos tendones se deslizan sin esfuerzo dentro de este espacio, llamado espacio subacromial.
Causas
El síndrome de pinzamiento es un término descriptivo para el pellizco de los tendones y la bolsa del manguito rotador entre los huesos. En muchas personas con este problema, la forma de sus huesos es tal que tienen menos espacio que otros. Por lo tanto, pequeños engrosamientos de los tendones o bursa pueden causar síntomas. Eventualmente, este espacio se vuelve demasiado estrecho para acomodar los tendones y la bolsa, y cada vez que estas estructuras se mueven entre los huesos, se pellizcan..A menudo hay una lesión inicial que desencadena el proceso de inflamación. Después de eso, el problema puede exacerbarse. La inflamación causa un engrosamiento de los tendones y la bolsa. El engrosamiento ocupa más espacio y, por lo tanto, los tendones y la bursa se pellizcan aún más. Esto causa más inflamación y más engrosamiento de los tendones y la bolsa, y así sucesivamente..
Los síntomas
Los signos comunes de la bursitis de hombro incluyen:- Dolor con actividades por encima de la cabeza (brazo por encima de la cabeza)
- Dolor mientras duerme por la noche.
- Dolor sobre la parte externa del hombro / parte superior del brazo
Diagnóstico
Por lo general, el diagnóstico de síndrome de pinzamiento se puede realizar con un examen físico completo. Es importante que lo examine un médico familiarizado con las diferentes causas del dolor de hombro, ya que otros problemas pueden tener síntomas similares. Hacer un diagnóstico preciso es necesario para un tratamiento adecuado. Las radiografías generalmente se realizan para evaluar la anatomía ósea del hombro. Se puede considerar una MRI para asegurar que no haya signos de un desgarro del manguito rotador.El síndrome de pinzamiento y el desgarro del manguito rotador son problemas diferentes y, aunque están relacionados, el tratamiento es diferente. Los desgarros del manguito de los rotadores tienen más probabilidades de requerir intervención quirúrgica, aunque la verdad es que la mayoría de los desgarros del manguito de los rotadores también se pueden manejar con tratamientos no invasivos..
Tratamiento
La mayoría de los pacientes con bursitis de hombro pueden encontrar alivio con algunos tratamientos simples no quirúrgicos. Solo en raras circunstancias es necesaria la cirugía para el tratamiento de la bursitis del hombro. Los tratamientos específicos pueden diferir según las preferencias de los pacientes, sus expectativas y su respuesta al tratamiento..Tratamiento no quirúrgico
Muchas personas encuentran alivio con el descanso de actividades específicas, fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios. Uno de los usos más comunes de una inyección de cortisona es para el tratamiento del síndrome de pinzamiento. Si desea seguir alguno de estos tratamientos para su síndrome de compresión, vale la pena hablar con su médico. Si los tratamientos se han intentado durante al menos tres a seis meses sin mejorar los síntomas, se podría considerar un procedimiento quirúrgico llamado descompresión subacromial.
Disparos de cortisona para la inflamación Tratamiento quirúrgico
La descompresión subacromial es una cirugía artroscópica realizada con instrumentos que se insertan a través de incisiones pequeñas. Dependiendo de la ubicación de la inflamación y la cantidad de trabajo que se necesita hacer, generalmente se hacen de dos a cuatro incisiones pequeñas (1 centímetro). Se inserta un pequeño tubo llamado cánula en cada incisión para permitir el paso fácil de los instrumentos dentro y fuera del hombro sin dañar los tejidos circundantes. Uno de los instrumentos que se inserta en el hombro es una cámara de video del tamaño de un lápiz. Otro instrumento llamado afeitadora se inserta a través de otra cánula. La afeitadora se utiliza para eliminar la bursa inflamada. Una vez que se retira la bolsa, se inspecciona el manguito rotador en busca de signos de un desgarro.
El hueso sobre el manguito rotador (la punta del hombro) se llama acromion. Muchas personas con bursitis del hombro tienen un espolón que se forma en la parte inferior del acromion. Dependiendo del hueso del acromion, se puede usar una fresa para quitar el espolón y crear más espacio para los tendones del manguito rotador. El beneficio de eliminar el espolón óseo es un tema de debate entre los cirujanos ortopédicos. Algunos cirujanos creen que el espolón es una causa importante de inflamación al ocupar espacio alrededor de los tendones del manguito rotador, mientras que otros sostienen que la eliminación del espolón óseo nunca ha demostrado mejorar los resultados de los pacientes que se someten a esta cirugía..
Las personas que se someten a una cirugía se colocan en un cabestrillo para el hombro después de la descompresión subacromial, pero pueden comenzar el movimiento del hombro rápidamente. A diferencia de la cirugía para un desgarro del manguito rotador, no hay necesidad de un período de movimiento restringido para permitir la curación del tendón. En los casos de descompresión subacromial aislada, los pacientes pueden comenzar un movimiento suave inmediatamente después de la cirugía. El fortalecimiento puede comenzar dentro de unas pocas semanas, y los deportes pueden reanudarse después de que la hinchazón haya disminuido..
Debido a que la descompresión subacromial suele ser parte de otro procedimiento quirúrgico (como la reparación del manguito rotador o la cirugía de reparación del labrum), la rehabilitación puede ser muy diferente en estas circunstancias. Por lo tanto, cualquier paciente debe discutir su progresión de rehabilitación con su propio cirujano..
Las complicaciones después de la descompresión subacromial son poco frecuentes, pero pueden ocurrir. Los problemas más comunes son el dolor y la rigidez que generalmente se resuelven con la terapia física y el tiempo. Sin embargo, existen complicaciones más serias que incluyen infección, lesión nerviosa y daño al cartílago, todo lo cual puede causar problemas a largo plazo. Es importante tomar medidas para prevenir estas complicaciones y asegurar el mejor resultado posible de la cirugía..
¿Por qué pueden ocurrir complicaciones después de la cirugía de artroscopia en un hombro?
