Revisión o segunda cirugía de reemplazo de cadera
Los reemplazos de cadera generalmente se desgastan muy lentamente, pero el problema progresa con los años. 10 años después de un reemplazo de cadera, hay un 90% de probabilidades de que el implante funcione bien. 20 años después de la cirugía, la probabilidad es de alrededor del 80%. A los 25-30 años después de la cirugía, alrededor del 50% de los reemplazos de cadera siguen funcionando bien. Los pacientes que usen sus prótesis requerirán una cirugía de reemplazo de cadera de revisión. Los reemplazos de cadera de revisión también se pueden realizar para manejar complicaciones como la infección de un reemplazo de cadera, dislocación de reemplazo de cadera o fracturas del hueso alrededor del reemplazo de cadera.
El número de revisiones de cadera realizadas por cirujanos ortopédicos está creciendo rápidamente, a una tasa estimada de 8-10% cada año. Aproximadamente 70,000 reemplazos de cadera de revisión se realizan cada año en los Estados Unidos. A medida que más personas optan por un reemplazo de cadera, especialmente a edades más tempranas, el número de reemplazos de cadera de revisión está creciendo rápidamente.
¿Por qué los reemplazos de cadera se desgastan?
Los reemplazos de cadera pueden desgastarse por una variedad de razones. La causa más común del desgaste de un reemplazo de cadera se llama aflojamiento aséptico. El aflojamiento aséptico se produce cuando los implantes de cadera se aflojan dentro del hueso. Un implante de cadera flojo tiende a ser doloroso, y generalmente requiere un reemplazo de cadera de revisión.Otras causas de desgaste del reemplazo de cadera incluyen infección, rotura de la prótesis, ruptura del hueso alrededor de la prótesis y otras complicaciones. Dependiendo de la causa de la falla del implante, puede ser necesario un tratamiento diferente al reemplazo de cadera de revisión. Por ejemplo, en el caso de una infección, es posible que sea necesario extraer el reemplazo de cadera para tratar la infección, seguido de la revisión de reemplazo de cadera meses más tarde..
Por qué las revisiones son complejas
Los reemplazos de cadera de revisión son cirugías más complicadas y los resultados no son tan buenos como el primer reemplazo de cadera. Los problemas técnicos incluyen la calidad del hueso y la capacidad de asegurar adecuadamente los reemplazos de cadera de revisión en su posición. Además, la eliminación del antiguo reemplazo de cadera puede requerir una cirugía más extensa. Juntos, estos problemas a menudo requieren que la revisión de la cadera sea mucho más compleja. Se necesita una planificación cuidadosa por parte de su cirujano ortopédico para garantizar que él o ella puedan construir una cadera que le permita recuperarse adecuadamente..Otro problema con la revisión de reemplazo de cadera es que la cirugía en sí puede ser más complicada. Los pacientes tienden a ser mayores y menos tolerantes a los procedimientos quirúrgicos largos. El procedimiento es técnicamente más difícil que los reemplazos primarios de cadera y los efectos en el paciente son más significativos (cirugía más larga, más pérdida de sangre). Debido a esto, la revisión de reemplazo de cadera debe ser cuidadosamente considerada y planificada. La participación de médicos generales, anestesiólogos y el cirujano ortopédico son todos importantes.
Cuándo tener una cirugía de revisión
Solo usted y su cirujano ortopédico pueden decidir cuándo es el momento adecuado para el reemplazo de cadera de revisión. A veces, los pacientes sienten pocos síntomas, pero las radiografías mostrarán una razón para considerar una revisión de reemplazo de cadera. Otras veces, a pesar de los síntomas significativos, su cirujano ortopédico puede recomendar la revisión de reemplazo de cadera.No podemos subrayar cómo la revisión compleja puede ser la toma de decisiones de reemplazo de cadera. No todos los problemas con los reemplazos de cadera se resuelven con la cirugía de revisión. Cada paciente debe considerarse de forma individual; no se pueden realizar generalizaciones en el caso de una cirugía de reemplazo de cadera de revisión. Si tiene un reemplazo de cadera y cree que puede necesitar una cirugía de revisión, debe discutir sus opciones con su cirujano ortopédico.
