Rehabilitación después de la cirugía de microfractura

Cirugía de microfractura como una opción de tratamiento para personas que tienen daño de cartílago dentro de una articulación. Las lesiones de cartílago son difíciles de curar para el cuerpo. El tipo de cartílago que proporciona un movimiento suave en la superficie de una articulación se llama cartílago articular. El cartílago articular obtiene su nutrición del fluido circundante de la articulación. No tiene un suministro de sangre que aporte nutrientes a las células del cartílago. Por esa razón, cuando hay una lesión de cartílago, hay poco que el cuerpo pueda hacer para curar esa lesión. Normalmente cuando los tejidos del cuerpo se lesionan, es el suministro de sangre el que proporciona los nutrientes críticos para curar esa lesión. Sin este tipo de flujo sanguíneo, las lesiones del cartílago articular generalmente no se curan por sí mismas.
La cirugía de microfractura se desarrolló como un mecanismo para tratar de estimular el flujo de sangre a las áreas de lesión del cartílago. La cirugía de microfractura, que generalmente se realiza en la rodilla, puede realizarse en cualquier superficie del cartílago. Esencialmente, una cirugía de microfractura crea una respuesta de sangrado en un área donde el cartílago ha sido dañado. Al perforar pequeños orificios en el hueso debajo de la superficie del cartílago, o al perforar pequeños orificios en el hueso, una microfractura crea una vía por la que la sangre puede llegar al área de la lesión del cartílago. Una vez que el flujo de sangre puede alcanzar esa área, puede ocurrir una respuesta de curación. El cartílago articular normal no sana en esta área, pero el cuerpo puede crear una respuesta de curación de un tipo diferente de cartílago llamado fibrocartílago. Esta es la respuesta curativa que se observa en la cirugía de microfractura..
La rehabilitación después de la cirugía de microfractura de la articulación de la rodilla es la clave para un tratamiento eficaz. Si bien el procedimiento quirúrgico se puede realizar a la perfección, sin la atención adecuada a la rehabilitación después de la cirugía, es poco probable que los resultados tengan éxito. La rehabilitación exacta de la cirugía de microfractura depende del tamaño y la ubicación del área del daño del cartílago. Los principios básicos de la rehabilitación a partir de la microfractura son:
Teniendo peso
La cantidad de peso puesta en el área de microfractura debe ser limitada. Esto permite que las células crezcan en el área que se sometió al tratamiento de microfractura..
Cómo limitar el peso en el área de la microfractura depende de la ubicación de la lesión. Cuando la microfractura se encuentra en la parte superior del hueso de la espinilla (tibia) o en el extremo del hueso del muslo (fémur), el peso se limita al hacer que un paciente use muletas. Cuando la microfractura está en la rótula (rótula) o dentro de la ranura de la rótula (tróclea), el movimiento de la rodilla debe limitarse porque doblar la rodilla causará compresión en esta área.
La carga de peso generalmente está limitada de 6 a 8 semanas, luego progresó gradualmente con el tiempo. Pueden pasar de 4 a 6 meses antes de que uno pueda regresar a las actividades deportivas, e incluso más tiempo para volver a la competencia. Los atletas profesionales pueden ser marginados hasta un año después de la cirugía de microfractura.
Rango de movimiento
El rango de movimiento generalmente se inicia temprano después de la cirugía. Sin embargo, si el área de tratamiento de microfractura está en la rótula o dentro de su ranura, el movimiento se limitará durante varias semanas..
Algunos cirujanos elegirán usar un CPM, o una máquina de movimiento, para ayudar a los pacientes a mover la rodilla temprano después de la cirugía de microfractura. El uso del CPM. no tiene ha demostrado ser mejor que los ejercicios de rango de movimiento, pero algunos cirujanos seguirán optando por utilizar la máquina.
La razón para iniciar el movimiento lo antes posible es que el movimiento ayuda a estimular el crecimiento saludable del cartílago..

Resultados de la cirugía

Se ha demostrado que la microfractura es un tratamiento muy eficaz para los pacientes apropiados con daño del cartílago de la rodilla susceptible de este tipo de cirugía. Los informes en la literatura son variables, pero alrededor del 80% de los pacientes encuentran mejoría en sus síntomas. Los resultados de la cirugía tienden a ser mejores en los primeros años después del procedimiento, y existe evidencia de que los resultados pueden disminuir con el tiempo.
Se piensa que la razón es el resultado del tipo de cartílago que crece cuando se realiza una cirugía de microfractura. A diferencia del cartílago normal de la articulación de la rodilla, llamado cartílago hialino, la microfractura estimula el crecimiento del fibrocartílago. Al igual que el tejido cicatricial en la piel, la apariencia y la durabilidad de este cartílago cicatrizal no es lo mismo que el cartílago normal. Por lo tanto, algunos años después de la cirugía de microfractura, algunos estudios muestran un deterioro de los resultados con menos pacientes que informan resultados exitosos.
También se han realizado numerosos estudios para comparar la cirugía de microfractura con otras opciones de tratamiento para el daño del cartílago. Estas otras opciones incluyen la implantación de condrocitos autólogos (ACI) y el trasplante de autoinjerto osteocondral (OATS). En general, no se ha demostrado que ningún procedimiento tenga resultados superiores a otros, y como los riesgos y costos de la microfractura son significativamente menores y la rehabilitación es mucho más fácil, la microfractura generalmente se considera el tratamiento de primera línea. Otras opciones, como ACI y OATS, están reservadas para los pacientes que no mejoran después de la cirugía de microfractura.

Una palabra de Verywell

La cirugía de microfractura puede ser un tratamiento eficaz para las personas que han sufrido lesiones de cartílago. Para que la cirugía de microfractura sea efectiva, la rehabilitación que sigue debe realizarse según las instrucciones. Al realizar demasiada actividad después de la cirugía, los efectos de la microfractura pueden disminuir y la cicatrización del cartílago que se coloca puede no ser adecuada. Por esa razón, es fundamental seguir las instrucciones de su cirujano cuando se está recuperando de una cirugía de microfractura..