Terapia física después de la cirugía de espalda baja
Si el ejercicio, la corrección postural u otros tratamientos de fisioterapia no le brindan un alivio adecuado de sus síntomas, es posible que deba visitar a su médico para considerar otras opciones. Ocasionalmente, sus síntomas pueden ser tan graves que necesita cirugía para obtener alivio de su dolor lumbar o ciática..
Una discectomía lumbar y una laminectomía son cirugías comunes que se usan para ayudar a aliviar los síntomas dolorosos que se originan en su espalda. Estos procedimientos quirúrgicos están destinados a disminuir la presión sobre los nervios que provienen de la espalda que están causando su ciática. Si necesita un procedimiento quirúrgico en su columna vertebral para controlar sus síntomas, puede beneficiarse de la terapia física después de la cirugía para ayudarlo a regresar completamente a su nivel de función anterior. Su cirujano puede hacer recomendaciones específicas sobre su curso postoperatorio y puede ayudarlo a elegir el fisioterapeuta adecuado para usted..
¿Incluso necesito PT después de una laminectomía lumbar o discectomía??
Después de su cirugía lumbar, puede sentirse bien con poco o ningún síntoma ciático. Su espalda puede estar adolorida por la cirugía, pero debe sentir rápidamente poco dolor. Puede comenzar a preguntar si incluso se beneficiaría con la terapia física después de la laminectomía lumbar.Las investigaciones indican que las personas que participan en ejercicio físico después de la discectomía lumbar tienden a tener mejores resultados en comparación con los pacientes que no realizan ejercicio con regularidad. Su fisioterapeuta puede ayudarlo a determinar los ejercicios correctos para realizar después de la cirugía..
¿Cuándo debo comenzar la terapia física después de una laminectomía lumbar o discectomía??
En general, debe esperar comenzar la terapia física de 4 a 6 semanas después de su cirugía lumbar. Si hubo complicaciones postoperatorias como infección o sangrado excesivo, es posible que deba esperar un poco más. A la inversa, si las cosas han ido bien después de su cirugía, puede comenzar PT más pronto. Después de su discectomía lumbar, debe conversar con su médico sobre cuándo comenzar la rehabilitaciónEvaluación de la terapia física después de la laminectomía lumbar o discectomía
Una vez que se haya realizado la cirugía y su médico lo haya autorizado para comenzar la terapia física, deberá hacer una cita en una clínica local de terapia física. Durante su primera visita, su fisioterapeuta realizará una evaluación inicial y una evaluación. Los componentes de la evaluación inicial incluyen, entre otros:- Historia tomando. Antes de cualquier evaluación formal, su fisioterapeuta tomará un historial escrito o verbal. Se le harán preguntas sobre cómo se siente, cómo se produjo la lesión y si hubo alguna complicación después de la cirugía. Su PT también le preguntará acerca de su historial médico pasado. Este es un buen momento para hacer preguntas y comenzar a establecer una relación con su fisioterapeuta..
- Valoración postural. Dado que la postura correcta juega un papel tan importante en el mantenimiento de una columna vertebral saludable, es probable que su PT evalúe su postura. Él o ella mirará su columna vertebral mientras está sentado y de pie y registrará los hallazgos relacionados con su postura. Él o ella puede ayudarlo a alcanzar y mantener una postura adecuada mientras está sentado y de pie..
- Rango de movimiento. Su fisioterapeuta también medirá su rango de movimiento lumbar (ROM). Se puede usar un dispositivo llamado goniómetro o inclinómetro de burbuja para obtener una lectura de referencia de su movilidad espinal.
- Fuerza. Su fisioterapeuta medirá su fuerza durante su visita inicial. Si tuvo debilidad o parálisis muscular debido a la compresión de un nervio espinal antes de la cirugía, su fisioterapeuta medirá la fuerza de esos músculos. También puede evaluar la fuerza de los músculos abdominales y de la espalda, los músculos de la cadera y el muslo o los músculos que rodean la parte inferior de las piernas..
- Evaluación del tejido cicatricial. Después de una laminectomía o discectomía lumbar, tendrá una pequeña incisión quirúrgica en la parte baja de la espalda. Su fisioterapeuta puede evaluar la movilidad del tejido cicatricial para asegurarse de que la piel y los tejidos subyacentes no restrinjan su movimiento.
- Pantalla neurológica. Su fisioterapeuta puede realizar una pantalla neurológica durante su evaluación inicial. Él o ella puede probar sus reflejos tendinosos profundos con un martillo reflejo, y su capacidad para discernir un toque ligero o presión puede ser evaluada.
- Evaluación de la flexibilidad. Su flexibilidad general de su cuerpo puede evaluarse después de una laminectomía lumbar. Los grupos musculares que probablemente se evaluarán incluyen los isquiotibiales, los cuádriceps y los músculos de la pantorrilla. A veces, después de una laminectomía lumbar y una discectomía, puede haber tensión en el nervio ciático. Esto se conoce como una raíz nerviosa adherida y es causada por una ligera cicatriz que se forma alrededor del nervio a medida que sale de su canal espinal.
- Evaluación funcional. Su fisioterapeuta también evaluará su función general después de la cirugía. ¿Eres capaz de trabajar? ¿Puedes participar en tus actividades recreativas normales? ¿Está limitado funcionalmente de alguna manera? Las respuestas a estas preguntas pueden ayudar a su PT a trabajar con usted para desarrollar objetivos específicos de rehabilitación después de su cirugía.
Tratamiento de fisioterapia después de la laminectomía lumbar o discectomía
Los resultados de su evaluación específica ayudarán a su fisioterapeuta a desarrollar un plan de tratamiento después de su laminectomía lumbar. Ocasionalmente, su médico puede querer que siga un protocolo postoperatorio específico y su fisioterapeuta puede ayudarlo a mantenerse al día..Puede haber varios componentes de su atención de fisioterapia, así que asegúrese de hacer preguntas sobre el tratamiento que recibe. Los tratamientos comunes después de la laminectomía lumbar y la discectomía incluyen:
Ejercicio. Un programa de ejercicios postoperatorio debe ser uno de los principales enfoques de su rehabilitación después de una laminectomía lumbar. Los estudios indican que las personas que hacen ejercicio después de la cirugía de espalda tienen resultados superiores en comparación con los que no hacen ejercicio.
Los ejercicios específicos incluyen ejercicios progresivos de la ROM lumbar y ejercicios de fortalecimiento de la cadera y el núcleo. Si su fisioterapeuta encontró debilidad en un grupo muscular debido a la compresión preoperatoria de un nervio, los ejercicios específicos pueden centrarse en ese músculo. También se puede prescribir ejercicio cardiovascular, como caminar en cinta rodante, para ayudar a mejorar su resistencia funcional en general. Su PT puede enseñarle cómo controlar adecuadamente la intensidad de su ejercicio.
Su fisioterapeuta también puede prescribir ejercicios para aumentar la flexibilidad general en los isquiotibiales, las pantorrillas y los músculos del cuadriceps..
Dado que el control postural es un componente tan importante para mantener la salud de la columna vertebral, su fisioterapeuta debe enseñarle cómo sentarse correctamente. Ejercicios como el procedimiento de corrección excesiva se pueden usar para lograr una postura adecuada.
Modalidades fisicas. Si experimenta dolor después de su cirugía, su fisioterapeuta puede optar por usar ciertas modalidades físicas para ayudar a controlar su dolor. Se pueden usar modalidades como la estimulación eléctrica y la TENS para ayudar a controlar su dolor.
Se puede usar calor para ayudar a relajar los músculos y mejorar la circulación alrededor de la espalda, y se puede usar hielo para ayudar a disminuir la hinchazón y el dolor cerca del sitio de la cirugía.
Se debe tener cuidado al utilizar modalidades físicas; la investigación muestra que algunos tratamientos pueden no ofrecer los beneficios propuestos. Su fisioterapeuta es un experto en movimientos, por lo que si solo recibe tratamientos pasivos como calor o hielo, debe preguntarse si está recibiendo la mejor atención para su espalda..
Masaje de cicatriz. Si su fisioterapeuta encuentra tensión alrededor de su incisión quirúrgica, él o ella puede participar en técnicas específicas de movilización de cicatrices..
En general, el episodio de atención de la terapia física debe durar de tres a seis semanas. Su fisioterapeuta debe asegurarse de contar con un programa para continuar haciendo ejercicio. Él o ella también deben asegurarse de saber qué hacer si el dolor lumbar o la ciática vuelven a aparecer.
Prevención de problemas futuros
Un componente importante de su programa de terapia física es aprender cómo prevenir problemas futuros con su espalda. Su fisioterapeuta puede ayudarlo a determinar los factores de riesgo que pueden provocar dolor lumbar o ciática. Los métodos para prevenir futuros problemas de espalda incluyen:- Mantener una postura adecuada al sentarse.
- Evitar las flexiones hacia adelante frecuentes
- Evitando levantar objetos pesados
- Hacer ejercicio regularmente
