Desgarro parcial del manguito rotador
Los desgarros del manguito de los rotadores son un problema ortopédico común, y a menudo estos desgarros son los llamados desgarros parciales del manguito de los rotadores. Un desgarro parcial del manguito de los rotadores es un área dañada en los tendones del manguito de los rotadores, donde el desgarro no atraviesa los tendones. Más bien, en una lesión parcial del manguito rotador, el tendón está dañado, pero no completamente. La parte superior del tendón a veces está dañada, la parte inferior del tendón está dañada otras veces y, en algunos casos, la parte interna del tendón puede dañarse. Algunos desgarros parciales son muy sutiles, solo un poco de desgarramiento de una pequeña parte del tendón, mientras que otros desgarros parciales pueden ser solo una minúscula cantidad de tejido lejos de un desgarro completo. Si bien a menudo comparamos los desgarros parciales del manguito rotador como una sola entidad, la realidad es que cada desgarro puede ser un poco diferente y puede tener diferencias en el tratamiento ideal..
Signos de un desgarro parcial
Las personas que tienen lesiones del manguito rotador a menudo experimentan dolor alrededor de la articulación del hombro. Determinar cuando el dolor proviene de una inflamación o un desgarro no se puede determinar en parte mediante un examen cuidadoso y mediante estudios de imágenes para evaluar el manguito rotador. El dolor no es un indicador confiable de un desgarro del manguito rotador, ya que muchas personas con un manguito rotador estructuralmente normal experimentan incomodidad cuando hay una lesión o inflamación alrededor de la articulación del hombro. La mejor señal de que hay daño estructural en el manguito rotador es la debilidad de los músculos del manguito rotador. Su examinador puede realizar una prueba específica para aislar cada uno de los músculos del manguito rotador. Cuando hay una fuerza disminuida, este es un signo común de daño estructural en el manguito rotador.Los estudios de imagen a menudo son útiles para evaluar la condición del manguito rotador. Normalmente, una radiografía no mostrará anomalías de la articulación del hombro. En ocasiones, se pueden observar espolones óseos o artritis en asociación con el daño del manguito rotador, pero el daño real del manguito rotador no se ve en la imagen de rayos X. Se están realizando pruebas de ultrasonido para evaluar el manguito rotador, y un buen técnico experimentado puede visualizar los tendones del manguito rotador con un ultrasonido. Las IRM son la prueba más común utilizada para evaluar el manguito rotador. Las IRM mostrarán no solo la condición del tendón del manguito rotador sino también el músculo. Las IRM son útiles para determinar si la lesión es una rotura parcial o completa del manguito rotador.
Tratamiento de las lágrimas parciales del manguito
La mayoría de los pacientes con un desgarro del manguito rotador de espesor parcial pueden tratarse inicialmente sin cirugía. Durante este tiempo, se pueden intentar otros tratamientos no invasivos, sobre todo la terapia física, para permitir que el tendón sane.La fisioterapia puede ayudar a restablecer y mantener la mecánica normal del hombro y, a menudo, puede abordar los síntomas causados por la lesión. Si bien muchas personas son activas y fuertes, la terapia física aún puede ser útil, ya que la mayoría de los pacientes con este tipo de lesión tienen mecanismos alterados de la articulación que pueden exacerbar los síntomas. Los pacientes pueden resistir la terapia física, pensando que su trabajo o estilo de vida activo es suficiente ejercicio. A menudo les recuerdo a los pacientes que incluso los atletas profesionales pueden (y lo hacen) beneficiarse de la terapia física.
Si los síntomas persisten a pesar de estos tratamientos, entonces la cirugía puede ser considerada para un desgarro parcial del manguito rotador. Determinar cuándo es necesaria la cirugía para un desgarro del manguito rotador es similar tanto para el desgarro parcial como completo del desgarro del manguito rotador.
Cirugía Para Lágrimas De Grosor Parcial
Hay algunas formas diferentes de tratar el desgarro del manguito rotador de espesor parcial en el momento de la cirugía. En la mayoría de los casos, estas lágrimas se pueden tratar de forma artroscópica y rara vez debe ser necesaria una cirugía abierta (con una incisión más grande). Las opciones para el tratamiento quirúrgico incluyen la limpieza de la inflamación (descompresión subacromática), el desbridamiento de la rotura (la limpieza de la parte desgarrada) o la reparación del manguito rotador roto. Además, se puede realizar alguna combinación de estos procedimientos..La determinación del tratamiento quirúrgico adecuado depende de lo que se ve en el momento de la artroscopia. Si se rasga menos del 50% del tendón, el desgarro generalmente no requiere reparación. En estos casos, la eliminación del tendón desgastado y dañado (desbridamiento), así como la eliminación de cualquier inflamación, a menudo aliviarán los síntomas. Si más del 50% del tendón se ha roto, normalmente se realizará una reparación del manguito rotador.
La reparación de un desgarro parcial del manguito rotador suele ser bastante fuerte. En comparación con los desgarros completos del manguito de los rotadores, en la reparación de un desgarro parcial del manguito de los rotadores, hay una menor tensión en el tendón reparado porque la ruptura del tendón es incompleta. Esto es ventajoso para la curación y disminuye la posibilidad de que la reparación falle. Debido a que hay menos estrés en el tendón reparado, las personas generalmente pueden moverse más agresivamente en su rehabilitación, y la línea de tiempo para la recuperación es a menudo más rápida en comparación con un desgarro completo del manguito rotador.
¿Cuándo es necesaria la cirugía??
Saber cuándo es correcta la cirugía puede ser una pregunta desafiante. A diferencia de los desgarros del manguito rotador de grosor completo, generalmente no hay urgencia de realizar una cirugía para un desgarro parcial del manguito rotador. Cuando se produce un desgarro de espesor total, los pacientes pueden perder permanentemente la fuerza muscular y el potencial de recuperación si la cirugía se retrasa. Esto no suele ser un problema para un desgarro parcial, y por lo tanto es razonable dar un buen esfuerzo en el tratamiento no quirúrgico.Si los tratamientos más conservadores no funcionan para aliviar sus síntomas, entonces la cirugía puede ser apropiada. La decisión de si o no una reparación es necesaria generalmente se realiza al momento de la cirugía. Solo entonces su cirujano tendrá una idea precisa de la cantidad de tendón que se desgarra y si se debe realizar una reparación..
