Descripción general de los tumores de células gigantes de Tenosinovial
Las articulaciones son las áreas de tu cuerpo que se doblan. Se componen de huesos, cartílagos y músculos, que se mantienen unidos con los tendones y ligamentos flexibles. Líquido sinovial lubrica las articulaciones; Es producido por el sinovio, una capa delgada de tejido que recubre la mayoría de las articulaciones. Las vainas de los tendones tienen una capa de tejido similar llamada tenosinovio. Los tumores de células gigantes tenosinoviales son crecimientos causados por el engrosamiento del tenosinovio.
Los síntomas
Los tumores de células gigantes tenosinoviales suelen afectar a personas entre los 20 y los 40 años de edad, pero pueden ocurrir a cualquier edad. La mayoría de las personas solo tienen un tumor, pero es posible tener más de uno. Los síntomas generalmente comienzan gradualmente y empeoran lentamente con el tiempo..Estos tumores pueden causar hinchazón, agrandamiento o crecimientos visibles. Por ejemplo, el área acolchada blanda entre las articulaciones de uno de sus dedos puede aparecer agrandada si tiene un tumor de células gigantes tenosinoviales.
Las áreas más comunes afectadas son las articulaciones de los dedos y las manos, pero otras articulaciones también pueden verse afectadas.
Los tumores de células gigantes de Tenosinovial se describen como de textura firme y no son sensibles al tacto. La piel alrededor de ellos puede moverse un poco, pero los tumores en sí mismos generalmente se sujetan a las estructuras debajo de ellos, por lo que no puede cambiar su forma, ubicación o apariencia moviéndolos, empujándolos o apretándolos. Estos tumores generalmente varían en tamaño entre uno a cuatro centímetros. Los tumores que crecen en las articulaciones más grandes generalmente son más grandes que los tumores que crecen en las articulaciones pequeñas.
Los crecimientos también pueden causar dolor, malestar o rigidez en las articulaciones. Puede experimentar una disminución en la capacidad para mover el área afectada debido a la hinchazón. El tumor también puede presionar un nervio, causando entumecimiento u hormigueo, que puede aparecer y desaparecer..
A veces, los tumores tenosinoviales de células gigantes pueden presionar el hueso cercano, causando que el hueso que los rodea se erosione gradualmente (se marchite). Esto puede llevar eventualmente a consecuencias a largo plazo, como fracturas óseas. Pero los tumores no se diseminan a otras áreas del cuerpo y no son potencialmente mortales..
En raras ocasiones, los tumores tenosinoviales de células gigantes son completamente asintomáticos (no causan síntomas) y pueden descubrirse incidentalmente cuando se realiza una radiografía u otra prueba de imagen por una razón no relacionada.
Causas
No está claro por qué algunas personas desarrollan tumores tenosinoviales de células gigantes. No hay factores de riesgo reconocidos y no hay una causa hereditaria..Ha habido algunas teorías sobre por qué se desarrollan, incluido el crecimiento excesivo de los tejidos blandos (área no ósea) de la articulación debido a un uso excesivo crónico o daño.
Algunas investigaciones sugieren que las células tumorales tienen una mutación (anomalía en el gen de una célula) en el cromosoma 1, el cromosoma 2, el cromosoma 17 o una combinación de estos cromosomas. Se han encontrado translocaciones entre el cromosoma 1 y el cromosoma 2. Estos son cambios moleculares en los que dos cromosomas “cambian” erróneamente los códigos genéticos cuando se forman las células.
Este error genético no significa que el tumor se hereda, sin embargo, porque la mutación solo está presente en las células tumorales, y no en todas las células del cuerpo. La presencia de una mutación en esta pequeña área sugiere que el error genérico puede desarrollarse durante la curación de la articulación.
Los tumores de células gigantes tenosinoviales no están asociados con ningún otro tumor o enfermedad.
Diagnóstico
Es posible que su médico pueda diagnosticar un tumor tenosinovial de células gigantes solo en función de sus síntomas, su aspecto y la textura. A veces, se necesitan pruebas de imagen o biopsias, especialmente si existe una preocupación sobre otra condición. Es posible que también necesite pruebas de diagnóstico como parte de su planificación quirúrgica si le van a extirpar el tumor..Las pruebas de imagen pueden ayudar a diferenciar un tumor tenosinovial de células gigantes de otros tumores que producen una hinchazón similar, como fracturas, lesiones articulares, infecciones y enfermedades inflamatorias. Estas condiciones tienden a interferir con el movimiento y causan más dolor que los tumores tenosinoviales de células gigantes, pero a veces pueden causar síntomas y una apariencia que se parece a la de los tumores tenosinoviales de células gigantes..
Guía de discusión para el médico de tumores de células gigantes de Tenosinovial
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Las pruebas que puede necesitar durante su evaluación incluyen:
- radiografía: Una radiografía es una prueba de imágenes que toma solo unos minutos y brinda una imagen inmediata de su articulación. Las radiografías de los tumores de células gigantes tenosinoviales suelen mostrar inflamación de los tejidos blandos. Si se ha producido erosión del hueso, esto también puede aparecer en una radiografía.
- Tomografía computarizada (TC): Una tomografía computarizada utiliza tecnología de rayos X, pero se usa para obtener más vistas de la articulación, por lo que puede proporcionar una visualización más extensa, especialmente para la planificación quirúrgica. Al igual que una radiografía, puede mostrar áreas de erosión ósea y también puede mostrar inflamación de tejidos blandos.
- Imágenes de resonancia magnética (MRI): Una resonancia magnética es una prueba muy técnica que utiliza imanes para producir una imagen. Lleva más tiempo que una radiografía y también puede mostrar evidencia de inflamación de tejidos blandos y erosión ósea, generalmente con más detalle que una radiografía..
- Ultrasonido: Un ultrasonido es una prueba de imágenes que se usa típicamente para evaluar líquidos. Si tiene un crecimiento que parece estar lleno de líquido, entonces su médico podría ordenar un ultrasonido, que también puede identificar un tumor tenosinovial de células gigantes.
- Biopsia: Si existe alguna preocupación de que su tumor pueda ser maligno, su médico podría ordenar una biopsia antes de decidir su plan de tratamiento. Una biopsia es un procedimiento de diagnóstico intervencionista que implica la extracción de una pequeña parte del crecimiento para su evaluación bajo un microscopio. Si su tumor se extirpa quirúrgicamente, también es probable que se lo examine bajo un microscopio, aunque técnicamente esto no se consideraría una biopsia..
Diangosing por tipos
Un tumor tenosinovial de células gigantes tiene un aspecto característico cuando se examina bajo un microscopio. Estos tumores se caracterizan por la presencia de células gigantes, que son células grandes que generalmente contienen más de un núcleo (la parte de una célula que alberga material genético).A menudo se piensa que las células gigantes se desarrollan como resultado del crecimiento excesivo de tejido, que puede ocurrir durante el proceso de curación..
Existen algunos tipos de tumores de células gigantes, y ha habido algunos cambios en los nombres oficiales de los subtipos según la Organización Mundial de la Salud (OMS), que clasifica los tumores..
La principal diferencia entre los diferentes tipos de tumores de células gigantes es que algunos se describen como localizados, mientras que otros se describen como difusos. Las lesiones localizadas están encapsuladas (encerradas) por una cubierta protectora de colágeno, mientras que los tumores difusos no lo están. Los tumores de células gigantes tenosinoviales suelen estar localizados, aunque algunos son difusos. Por lo general, la cápsula de colágeno se visualiza en un examen de biopsia, lo que puede proporcionar cierta seguridad de que el tumor se ha eliminado por completo. Los tumores difusos parecen crecer como láminas y este patrón se puede ver en el examen microscópico
Sinovitis Villonodular Pigmentada
La sinovitis villonodular pigmentada (PVNS) es un tumor difuso de células gigantes que no está clasificado como un tumor tenosinovial de células gigantes. PVNS también se denomina PVNS de tipo difuso o tumor de células gigantes de tipo difuso. Su apariencia es muy similar a la de un tumor de células gigantes tenosinoviales bajo un microscopio. Pero los crecimientos de PVNS están creciendo rápidamente y es más probable que interfieran con el movimiento y se diseminen dentro y alrededor de la articulación. Debido a su aspecto microscópico similar, los expertos sugieren que el PVNS puede ser un tipo de tumor tenosinovial de células gigantes.
Tratamiento
Los tumores de células gigantes tenosinoviales se pueden extirpar y usted puede usar medicamentos para controlar el dolor. Los analgésicos de venta libre, como el paracetamol y los agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el naproxeno y el ibuprofeno, suelen ser eficaces para aliviar el dolor..Remoción quirúrgica
En general, se recomienda que los tumores de células gigantes tenosinoviales sean tratados quirúrgicamente. Por lo general, pueden eliminarse de manera segura, pero tienen una tendencia a recurrir. Se cree que esto se debe a una resección incompleta del tumor. En general, los tumores difusos son más propensos a recurrir que los tumores localizados. La recurrencia no es peligrosa, pero puede ser incómoda. Algunas personas pueden someterse a cirugías repetidas, pero esto puede llevar a cicatrización y rigidez de la articulación..Medicación
No se ha encontrado que la medicación sea útil para reducir los tumores tenosinoviales de células gigantes. Se ha estudiado la terapia sistémica con anticuerpos monoclonales o inhibidores de la quinasa, que son tratamientos potentes que a veces se usan para el cáncer, pero no está claro si este enfoque es efectivo..Si tiene tumores tenosinoviales recurrentes de células gigantes, usted y su médico pueden analizar los riesgos y beneficios del tratamiento quirúrgico y la medicación..
Una palabra de Verywell
Los tumores de células gigantes tenosinoviales hacen que algunas de las estructuras de los tejidos blandos dentro de una articulación se vuelvan más gruesas. Esto da lugar a los síntomas, que suelen ser de intensidad leve a moderada. Si bien esta condición tiene la palabra “tumor” en el nombre, si a usted o un ser querido se le diagnostica uno o más tumores tenosinoviales de células gigantes, no hay necesidad de entrar en pánico. No es perjudicial para su salud. Sin embargo, puede crecer e interferir con su movimiento y flexibilidad de las articulaciones, por lo que debe buscar atención médica para ello.La mayoría de las veces, el tumor se puede extirpar quirúrgicamente, pero se estima que entre el 20 y el 55 por ciento vuelve a crecer en el mismo lugar. Tratar con tumores recurrentes puede ser una molestia, pero no es probable que tenga un impacto importante en su vida diaria. Discuta las estrategias de tratamiento con su médico, especialmente si experimenta recurrencia del tumor..
