Cirugía de reemplazo total de cadera para pacientes ambulatorios
A medida que la cirugía de reemplazo de cadera ha evolucionado, se han desarrollado técnicas y protocolos para hacer que este procedimiento sea menos invasivo. El objetivo de cualquier procedimiento mínimamente invasivo es tratar de que los pacientes sean mejores, más rápidos y con menos interrupciones en su vida..
Más recientemente, muchos pacientes ahora optan por un reemplazo de cadera anterior, una cirugía que pretende tener menos daño muscular y una recuperación más rápida. En un esfuerzo por mejorar la capacidad de hacer que los pacientes vuelvan a la normalidad lo más rápido posible, algunos cirujanos han comenzado a realizar una cirugía de reemplazo de cadera como un procedimiento ambulatorio..
Por qué los pacientes permanecen en el hospital
La primera pregunta que debe hacerse sobre la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera es: ¿por qué los pacientes permanecen en el hospital después del reemplazo tradicional de cadera? Hay algunas razones, y si se debe considerar la cirugía ambulatoria, se deben abordar estas razones:- Miedo: muchos pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo de cadera tienen ansiedad y preocupaciones, específicamente relacionadas con la forma en que podrán funcionar después de la cirugía. Si un paciente se presenta a la cirugía sabiendo poco sobre su próximo procedimiento y lo que necesitarán para funcionar de manera independiente en casa después de la cirugía, tendrán dificultades con la cirugía ambulatoria. Hay formas de educar y preparar a los pacientes para la cirugía para que puedan regresar a casa de manera segura después de la cirugía.
- Dolor: el dolor puede ser una preocupación para los pacientes que se someten a una cirugía mayor, como un reemplazo de cadera. El control del dolor ha mejorado dramáticamente, y las técnicas mínimamente invasivas causan menos molestias después de la cirugía. Los bloqueos nerviosos de acción prolongada, los anestésicos locales y los nuevos analgésicos pueden ayudar a los pacientes a controlar mejor el dolor después de un reemplazo de articulación.
- Función: algunos pacientes serán mejores para manejar de manera independiente después del reemplazo articular que otros. Los pacientes más livianos y fuertes pueden apoyarse mejor a sí mismos y podrán manejarse por sí mismos. La selección cuidadosa de los pacientes es necesaria antes de considerar el reemplazo articular ambulatorio..
Los riesgos de la cirugía de reemplazo articular ambulatoria
Existen riesgos de reemplazo articular, y no todos los pacientes son un buen candidato para este procedimiento quirúrgico. Solo los pacientes que tengan una salud general excelente y la fuerza de la parte superior del cuerpo para funcionar de manera independiente serán considerados para el reemplazo total de cadera ambulatorio.Hay datos muy limitados, pero no hay evidencia de que los riesgos comunes de reemplazo de cadera sean más altos para los pacientes después de la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera. De hecho, algunos cirujanos argumentarían que la movilización temprana puede ayudar a reducir los riesgos de complicaciones como el coágulo de sangre después de un reemplazo de la articulación.
En pocas palabras: es seguro?
La evidencia actual sugiere que la cirugía de reemplazo de cadera ambulatoria es segura en pacientes cuidadosamente seleccionados. Los pacientes deben estar sanos, fuertes y deben estar bien preparados para el manejo posquirúrgico en el hogar. Hay una cantidad significativa de educación involucrada en la preparación de pacientes para cirugía ambulatoria, y estos pacientes deberían recibir ayuda en casa en los días posteriores a la cirugía..Además, en la actualidad, Medicare no permite que los pacientes tengan un reemplazo de cadera ambulatorio. La mayoría de las aseguradoras comerciales permitirán esta cirugía, y Medicare puede cambiar sus políticas, pero en la actualidad la mayoría de los cirujanos no realizarán un reemplazo de la articulación ambulatoria en pacientes de Medicare.
