¿El reemplazo parcial de rodilla es adecuado para usted?
El procedimiento quirúrgico de reemplazo parcial de rodilla ha generado un gran interés porque utiliza una incisión más pequeña y tiene una recuperación más rápida que la cirugía de reemplazo total de rodilla. El reemplazo parcial de rodilla es un tipo de cirugía mínimamente invasiva. La idea es eliminar solo las áreas más dañadas del cartílago de la articulación y dejar cualquier parte sana de la articulación para su uso continuo.
En la mayoría de los casos, los reemplazos parciales de rodilla usan implantes colocados entre el extremo del hueso del muslo y la parte superior del hueso de la espinilla. Los reemplazos parciales de rodilla también pueden reemplazar la parte de la articulación debajo de la rótula, un reemplazo patelofemoral.
Es parcialmente adecuado para usted?
El reemplazo parcial de rodilla mínimamente invasivo está diseñado para pacientes con artritis grave de la rodilla que no han encontrado alivio con los tratamientos no quirúrgicos estándar. Los tratamientos pueden incluir medicamentos orales, inyecciones de cortisona, ejercicios de fortalecimiento y pérdida de peso. Si estos tratamientos no son suficientes y usted no está satisfecho, entonces se puede considerar la cirugía..La cirugía parcial de rodilla puede ser posible si la artritis en la rodilla se limita a un área limitada. Si la artritis está más extendida, el reemplazo parcial de rodilla es no apropiado, y no debe ser considerado. Además, la cirugía parcial de rodilla se recomienda en pacientes que:
- Mayores de 55 años
- No tiene sobrepeso
- No trabajadores pesados ni deportistas.
- Tener ligamentos intactos (específicamente el ACL)
La desventaja de los reemplazos parciales
Muchos pacientes que están interesados en un reemplazo parcial de rodilla tienen artritis que es demasiado avanzada para este procedimiento. Debido a que la mayoría de los pacientes consideran que el tratamiento quirúrgico es el último recurso, cuando la cirugía es necesaria, su artritis puede estar demasiado avanzada para considerar la cirugía parcial de rodilla. Si se realiza un reemplazo parcial de rodilla en un paciente que es un pobre candidato, las tasas de fracaso pueden ser altas y puede ser necesaria la conversión a un reemplazo total de rodilla.Algunas de las razones por las que las personas no son buenos candidatos se enumeran más arriba. Las personas con artritis avanzada en la rodilla, las personas con sobrepeso, las personas cuyas articulaciones de la rodilla no están alineadas correctamente o tienen un daño asociado en el ligamento de la rodilla, se recuperarán mejor con un reemplazo completo de rodilla en lugar de un reemplazo parcial de rodilla. A menudo, existe la tentación de tener un reemplazo parcial de rodilla porque es menos invasivo y la recuperación es más rápida. Sin embargo, es importante no pasar por alto los resultados a largo plazo; una recuperación rápida no es beneficiosa si no te hace mejor o no dura mucho.
Beneficios del reemplazo parcial de rodilla
- Incisión más pequeña: Una cirugía de reemplazo de rodilla tradicional implica una incisión de aproximadamente 8 pulgadas sobre la parte delantera de la rodilla. Hay una disección más significativa necesaria para completar el procedimiento en comparación con la cirugía parcial de rodilla. En el reemplazo parcial mínimamente invasivo de rodilla, la incisión es de aproximadamente 4 pulgadas, y la cantidad de disección y extracción de hueso es mucho menor.
- Menos pérdida de sangre: Debido a la extensión de la disección y extracción de hueso necesaria para un reemplazo total de rodilla, la necesidad de una transfusión de sangre es relativamente común. Con el procedimiento parcial de rodilla, no es necesario realizar una transfusión de sangre y los pacientes no necesitan considerar donar sangre antes de la cirugía..
- Recuperación más corta: Tanto el tiempo en el hospital como el tiempo de recuperación funcional son menores con el reemplazo parcial de rodilla. Se sabe que los pacientes fueron dados de alta el día del procedimiento, aunque la mayoría de los pacientes son dados de alta el primer o segundo día después de la operación. Con el reemplazo total de rodilla tradicional, los pacientes rara vez se van antes de tres días en el hospital y pueden requerir una estancia en una unidad de rehabilitación para pacientes hospitalizados.
- Cinemática normal de la rodilla: El movimiento de la articulación de la rodilla es complejo y depende de la interacción de la superficie de la articulación, los ligamentos, los músculos y los tendones que rodean la articulación. Cuando se realiza un reemplazo completo de la rodilla, muchas de estas estructuras se eliminan para permitir la inserción de la articulación artificial de la rodilla. En un reemplazo parcial de rodilla, más de estas estructuras permanecen, y por lo tanto la mecánica y el movimiento de la articulación siguen siendo más normales. De hecho, los estudios han demostrado claramente en personas que han tenido un reemplazo completo de rodilla en un lado y un parcial en el otro lado, su reemplazo parcial de rodilla se siente más "normal".
Conversión a reemplazo total de rodilla
Cuando los pacientes con un reemplazo parcial de rodilla se seleccionan correctamente, el procedimiento mínimamente invasivo es bastante exitoso. Dicho esto, algunos pacientes continúan desarrollando artritis en otras áreas de la rodilla. Además, algunos pacientes desgastan el implante de rodilla unicompartimental o pueden soltarse dentro de la rodilla. Todas estas situaciones requerirían cirugía adicional, y posiblemente la conversión a una cirugía total de rodilla. La conversión de un reemplazo parcial de rodilla a un reemplazo completo de rodilla puede ser más difícil debido a la cirugía previa, pero no es infrecuente y los resultados de la conversión son buenos.Otros problemas potenciales con el reemplazo parcial de rodilla son similares a los riesgos de todos los reemplazos articulares, incluyendo infección, coágulos de sangre y problemas con la anestesia. Es importante conversar con su médico sobre los riesgos de este procedimiento quirúrgico..
