¿Es la inyección de contraste de MRI en una articulación segura?
Las IRM se usan comúnmente para identificar los desgarros del manguito rotador en el hombro, las lesiones del ligamento cruzado anterior en la rodilla y una variedad de otras afecciones ortopédicas en todo el cuerpo. Si bien las resonancias magnéticas pueden no ser la mejor prueba en todos los entornos clínicos, son una prueba útil que se puede usar para evaluar una variedad de afecciones..
Hay situaciones en las que se puede realizar una resonancia magnética con algo llamado "mejora de contraste". El contraste es una sustancia que se puede agregar a diferentes áreas del cuerpo para hacerlos más visibles en una exploración. Por ejemplo, a veces se inyecta contraste en el torrente sanguíneo para ilustrar mejor la ubicación de los vasos sanguíneos en la MRI. El contraste también se puede inyectar dentro de la articulación para ayudar a detectar lesiones más sutiles del ligamento y del cartílago. Con estos procedimientos, sin embargo, a menudo se hace una pregunta: ¿son seguras las soluciones de contraste??
Mejora de gadolinio
El agente de contraste más utilizado para una prueba de IRM se llama gadolinio. El gadolinio es un metal de tierras raras que se puede usar en entornos de atención médica para resaltar hallazgos específicos en las pruebas de MRI. Se puede inyectar una pequeña cantidad de gadolinio en el torrente sanguíneo o inyectarse en una articulación para mejorar el contraste de una resonancia magnética. Otros tipos de agentes de contraste se utilizan para otros tipos de pruebas de imagen. Por ejemplo, las personas que tienen rayos X o tomografías computarizadas a menudo tienen agentes de contraste, pero estos no están basados en gadolinio. Para la mayoría de los estudios radiográficos, el contraste está basado en yodo..Para las afecciones ortopédicas, el tipo de realce de contraste más comúnmente utilizado se llama artrografía mejorada con gadolinio MRI. Esto significa que la solución de contraste, el gadolinio, se inyecta dentro de la articulación. Al inyectar contraste dentro de la articulación, es más fácil visualizar el daño al cartílago y los ligamentos. La mejora de contraste se puede utilizar para muchos tipos diferentes de MRI, pero las razones más comunes para obtener una MRI con contraste incluyen:
- MRI de hombro para evaluar un posible desgarro del labrum
- Resonancia magnética de codo para evaluar lesiones de "Tommy John"
- RM de cadera para evaluar los desgarros del labrum de la cadera
El contraste es seguro?
Ha habido algún interés reciente en la seguridad del gadolinio inyectado en el cuerpo. La mayor parte de la investigación en cuestión tiene que ver con la inyección de gadolinio en el torrente sanguíneo, por lo que hay muy poca información sobre la seguridad de la inyección de gadolinio en una articulación. La preocupación con la inyección en el torrente sanguíneo es que el gadolinio puede acumularse y persistir en ciertos tejidos del cuerpo. También ha habido una asociación con gadolinio que causa el empeoramiento de la enfermedad renal en ciertas personas. Si bien este no es un efecto secundario común, sí plantea la posibilidad de preocupación.La mayoría de los estudios han demostrado que el gadolinio es una sustancia segura de usar, incluso durante el embarazo. Mientras las personas no tengan una enfermedad renal activa, las inyecciones de gadolinio se consideran seguras. Si bien esta sustancia no debe usarse de manera rutinaria, puede ser una herramienta útil para ayudar a diagnosticar una variedad de afecciones..
También hay algunos estudios de investigación que muestran evidencia de que las inyecciones de gadolinio en la articulación pueden causar inflamación e irritación de la articulación. No está claro si el gadolinio es el verdadero culpable, y la razón por la cual las personas se inflaman las articulaciones después de estas inyecciones puede ser el resultado del volumen de líquido administrado u otras sustancias inyectadas junto con el gadolinio. Sin embargo, la inyección, cualquiera que sea la causa, puede provocar un aumento de los síntomas de dolor en las articulaciones..
Es necesaria una inyección de contraste?
Esta es probablemente la pregunta más importante: ¿es necesaria la artrografía con gadolinio para diagnosticar un desgarro del labrum o una lesión de Tommy John? Este es un debate subjetivo, y también es un tema que está cambiando a medida que las IRM mejoran su calidad. No hay duda de que las IRM con contraste mejoraron ser mucho más efectivas para hacer el diagnóstico de ciertos tipos de lesiones que las IRM sin contraste. Sin embargo, las IRM se están volviendo mucho más precisas, y la diferencia entre la mejora del contraste y una IRM sin contraste puede no ser tan significativa como solía ser. Hay datos más recientes que muestran que una mejora de contraste probablemente no sea necesaria para hacer muchos diagnósticos ortopédicos comunes.Qué hacer?
Si su médico está sugiriendo una resonancia magnética con contraste, es razonable preguntarles si la mejora del contraste es realmente necesaria. Como se mencionó, con las máquinas de IRM más nuevas que proporcionan imágenes de mejor calidad, la necesidad de mejorar el contraste intraarticular se está volviendo menos significativa. Sin duda, hay momentos en que la mejora del contraste es una mejor opción, pero estas son relativamente poco frecuentes y la gran mayoría de las pruebas de IRM se pueden realizar sin la mejora del contraste..Las personas que tienen trastornos renales subyacentes deben asegurarse de que su médico esté al tanto de este problema antes de someterse a cualquier prueba de MRI. Además, es razonable preguntarle a su médico cuál sería el beneficio de una MRI con contraste en comparación con una prueba de MRI sin contraste. Si esta diferencia es mínima, puede considerar no inyectarse gadolinio en su cuerpo.
