Cómo se sostienen los implantes de reemplazo articular en el hueso
Mantener el implante en su lugar se llama fijación. Los implantes de reemplazo de articulaciones se pueden fijar o mantener en su lugar de una o dos maneras. Pueden ser implantes a presión que permiten que el cuerpo forme nuevas conexiones óseas. O bien, pueden ser cementados en su lugar. Para algunas uniones, se utiliza la fijación híbrida, con cemento en un componente y ajuste a presión en el otro.
Implantes a presión o sin cemento
Los implantes a presión tienen una superficie rugosa en la que puede crecer el hueso circundante. El hueso es un tejido vivo, y la nueva articulación puede estimularla para que crezca en la nueva superficie, que se vuelve más segura si hay muescas en las que crecer para una conexión fuerte. La superficie del implante tiene una superficie con hoyuelos (granallada) o una superficie rugosa (recubierta porosa). Esta rugosidad de la superficie permite que el hueso crezca en el implante para mantenerlo en su lugar. Una superficie lisa no tendría el mismo efecto..- Ventajas: La ventaja de un implante de ajuste a presión es que, con el tiempo, el hueso se sujeta firmemente al implante, lo que disminuye la posibilidad de que el implante se suelte..
- Desventajas: Los implantes a presión requieren un hueso sólido para la fijación, y deben quedar bien ajustados al hueso en el momento de la cirugía. Por lo tanto, el hueso osteoporótico débil a menudo no tolera un implante de ajuste a presión. Los implantes a presión también requieren tiempo para que el hueso crezca en el implante. Además, incluso con el hueso normal, ciertos implantes, como los reemplazos de rodilla, no pueden mantenerse en su lugar adecuadamente sin cemento para mantener el implante en posición.
Implantes de cemento
Los implantes cementados también encajan firmemente en el hueso. Alrededor del implante hay una sustancia dura a menudo llamada cemento o pegamento. Por lo general, es polimetilmetacrilato, un cemento óseo de curado rápido. Esta sustancia dura actúa como relleno de espacio o lechada y mantiene el implante sólidamente en posición.- Ventajas: Los implantes cementados son tan sólidos el día en que se colocan como nunca lo serán. Estos implantes se pueden colocar con mayor delicadeza, por lo tanto, se pueden colocar en el hueso menos resistente.
- Desventajas: Con el tiempo, los implantes cementados tienden a aflojarse. Debido a que el cemento no es una sustancia viva, una vez que comienza a desprenderse, es probable que progrese con el tiempo.
Tipo de fijación más utilizada
Reemplazo de rodilla: Los reemplazos de rodilla se cimentan a menudo en posición. Algunos cirujanos pueden optar por colocar implantes de ajuste a presión, generalmente en el extremo del hueso del muslo, en algunos pacientes. Sin embargo, lo más frecuente es que la rodilla implantada esté cementada. Los implantes de rodilla sin cemento de Foley se han diseñado y se están utilizando con más frecuencia en pacientes más jóvenes en los que los cirujanos intentan que los implantes duren más tiempo. Si bien esta es la esperanza de estos implantes, no se ha demostrado que esto sea cierto, y solo el tiempo dirá si esta es realmente una mejor opción..Reemplazo de cadera: Los implantes de reemplazo de cadera generalmente se ajustan a presión en el lado de la cavidad (pelvis). El vástago (fémur) puede ajustarse a presión o cementarse. La mayoría de los cirujanos ajustan el implante a presión en pacientes que tienen huesos más fuertes y se cementan si existe una preocupación sobre la calidad ósea.
Implantes de revisión: En casos de revisión de reemplazo de articulación (reemplazo de un reemplazo de articulación), se pueden sugerir opciones diferentes a las enumeradas anteriormente. Puede ser necesario un vástago más largo y pueden usar piezas de metal de aumento..
