Causas del dolor de hombro y opciones de tratamiento
El hombro está formado por tres huesos: la parte superior del brazo (húmero), el omóplato (escápula) y la clavícula (clavícula). La parte superior del hueso de la parte superior de su brazo (con forma de bola) encaja en una cavidad poco profunda en el omóplato. Mientras que los ligamentos fuertes mantienen la "bola" centrada en la cavidad, los músculos del manguito rotador (que también cubren la parte superior del hueso del brazo) le permiten levantar y girar el brazo. Los problemas con cualquier parte de esta arquitectura pueden causarle dolor en el hombro.
Causas
El dolor de hombro, también llamado dolor deltoideo, es un problema extremadamente común. Dada la compleja anatomía del hombro, existen muchas causas potenciales. Para comprenderlos mejor, es más fácil explorar las posibilidades enfocando exactamente en qué parte del hombro duele.Fuera del hombro
La causa más común de dolor en la parte externa del hombro es un problema del manguito rotador.Problema del manguito rotador: Hay cuatro músculos del manguito rotador que son críticos para mover el hombro. Estos no son los músculos grandes involucrados en el levantamiento de objetos pesados, pero son críticos para mover el hombro normalmente.
Hay tres tipos principales de problemas con el manguito rotador: tendinitis, bursitis y desgarro del manguito rotador. Mientras que la bursitis y la tendinitis del manguito de los rotadores se refieren a la inflamación de la bursa (un espacio lleno de líquido) y los tendones (que conectan los músculos de su hombro al hueso del brazo superior), respectivamente, se produce un desgarro del manguito de los rotadores cuando los tendones del manguito de los rotadores se separan de el hueso.
En términos de síntomas, los problemas del manguito rotador suelen ser dolorosos con actividades como alcanzar o lanzar. Además, el dolor profundo y doloroso en el hombro debido a un problema del manguito de los rotadores tiende a empeorar o estallar durante la noche. El razonamiento no está claro, pero no es inusual que los pacientes con tendinitis del manguito rotador o un desgarro del manguito rotador se despierten del sueño o tengan dificultades para conciliar el sueño debido al dolor en el hombro..
En términos de movilidad, un rango de movimiento activo limitado es típico de un problema del manguito rotador. Dado que el músculo lesionado o inflamado no realizará el trabajo adecuado, el hombro a menudo se siente rígido. Pero si alguien hace el trabajo por usted levantando su brazo, el hombro se mueve normalmente.
Hombro congelado: También conocida como "capsulitis adhesiva", el hombro congelado es una afección común que conduce a la rigidez de la articulación y, en ocasiones, a un dolor constante, o simplemente incomodidad al alcanzar la espalda o la cabeza. Si bien cualquier dolor en el hombro puede progresar a un hombro congelado, la causa más común es una tendinitis del manguito rotador.
Finalmente, con un hombro congelado, hay una pérdida de rango de movimiento pasivo (lo que el médico puede hacer cuando manipula el brazo), así como una pérdida de rango de movimiento activo (lo que el paciente puede hacer solo).
Tendonitis calcificada: La tendinitis calcificada describe una condición por la cual los cristales de calcio se depositan dentro de un tendón, más comúnmente dentro de los tendones del manguito rotador. Esta afección generalmente causa un dolor gradual en el hombro que empeora por la noche y con movimientos elevados, como ponerse una camisa. Si bien algunas personas desarrollan un caso crónico, para muchas personas los síntomas se resuelven por sí solos durante tres a seis meses..
Frente del hombro
El dolor en la parte frontal del hombro está más comúnmente relacionado con el tendón del bíceps, que se adhiere profundamente dentro del hombro. Los problemas de los bíceps incluyen tendinitis del bíceps, desgarros SLAP y desgarros del bíceps.Tendinitis de bíceps Las personas con tendinitis del bíceps generalmente desarrollan un dolor gradual en la parte frontal del hombro que se mueve hacia abajo sobre el músculo bíceps. El dolor suele empeorar con el levantamiento repetitivo, el transporte de bolsas pesadas o actividades elevadas. Los problemas con el tendón del bíceps también pueden causar un chasquido cuando se gira el hombro en un arco, y al igual que con los problemas del manguito rotador, el dolor puede empeorar durante la noche..
Ruptura del tendón de bíceps: Más seriamente, puede ocurrir una ruptura del tendón del bíceps, lo que significa que el músculo del bíceps se libera cerca de la articulación. Los síntomas de una rotura del tendón del bíceps incluyen un "pop" repentino junto con un empeoramiento agudo del dolor, así como hematomas, hinchazón y, a menudo, la formación de un bulto que se forma justo por encima de la fosa antecubital (la cavidad del codo).
Lágrimas SLAP: Un desgarro anterior anterior del labrum superior, más comúnmente conocido como desgarro SLAP, es un tipo específico de desgarro del labrum glenoideo (articulación del hombro). La causa más común es una caída sobre una mano extendida. También es una lágrima común en atletas que lanzan sobre la cabeza (por ejemplo, lanzadores de béisbol) o trabajadores involucrados en actividades repetitivas sobre la cabeza. Los síntomas pueden incluir un dolor profundo en el hombro, una sensación de atrapamiento y un sonido de estallido con movimiento (llamado crepitación).
Artrosis de hombro: Con la osteoartritis del hombro, una persona a menudo describe un dolor profundo en el hombro o un dolor en la parte frontal del hombro, junto con rigidez. En general, existe una pérdida de rango de movimiento tanto activo como pasivo. La artritis del hombro es relativamente poco frecuente y generalmente está precedida por una lesión en el brazo, cuello u hombro que ocurrió años antes..
Parte superior del hombro
La causa más común de dolor en la parte superior del hombro es una articulación anormal de la articulación acromioclavicular (AC). Los problemas de la articulación de CA incluyen la artritis de CA, la separación de CA y la osteólisis de clavícula distal.Artritis AC: La artritis del hombro es menos común que la artritis de rodilla y cadera, pero cuando es grave, puede requerir una cirugía de reemplazo articular. Puede causar espolones óseos y cartílago áspero que limita la movilidad, así como un desgaste del cartílago liso. El hueso expuesto y las superficies irregulares del cartílago pueden causar una sensación de rechinamiento (crepitación), especialmente cuando se extienden por encima o sobre el pecho..
Separación AC: Las personas que desarrollan una separación de CA (también llamada separación de hombro) generalmente informan un historial de caídas directo sobre su hombro, cuyo resultado es una lesión en los ligamentos que rodean la articulación de CA. Según la gravedad de la lesión del ligamento, se puede formar una protuberancia sobre el hombro debido a la separación del omóplato de la clavícula..
Osteólisis de clavícula distal: La osteólisis distal de la clavícula es una afección poco común que causa un dolor agudo o doloroso en la articulación del hombro al final de la clavícula (clavícula). Es más frecuente en levantadores de pesas u otras personas que levantan o transportan objetos pesados repetidamente.
Todo sobre el hombro
Su hombro depende de los tendones fuertes, los ligamentos y los músculos para mantenerlo estable. Si estos tejidos se aflojan o se rompen, puede producirse inestabilidad o dislocación del hombro..Inestabilidad del hombro: La inestabilidad es un problema que causa una articulación floja. La inestabilidad puede ser causada por una lesión traumática (dislocación) o por un uso excesivo. Los hombros que se sienten inestables pueden sentirse como si se salieran de la articulación.
Algunas personas tienen ligamentos sueltos que resultan en un hombro crónicamente inestable llamado inestabilidad multidireccional. Suelen ser mujeres jóvenes y atléticas que sienten que su hombro no se mantiene firme en su posición (subluxación del hombro). A menudo describen un "brazo muerto" y tienen un rango de movimiento excesivo de su hombro.
Dislocación del hombro: Una dislocación es una lesión que se produce cuando la parte superior del hueso del brazo se desconecta de la escápula. Si alguien le ha dislocado el hombro, los ligamentos normales que sostienen al hombro en su posición pueden dañarse y el hombro tiene una tendencia a salirse de la articulación nuevamente..
Cuándo ver a un doctor
Si no está seguro de la causa del dolor en su hombro, o si no conoce las recomendaciones de tratamiento específicas para su condición, debe buscar atención médica..Algunas señales de que un médico debe verlo incluyen:
- Incapacidad para transportar objetos o utilizar el brazo.
- Una lesión que provoca deformidad de la articulación.
- Dolor en el hombro que se presenta en la noche o mientras descansa.
- Dolor en el hombro que persiste más allá de unos días.
- Incapacidad para levantar el brazo.
- Hinchazón o moretones significativos alrededor de la articulación o el brazo.
- Signos de una infección, como fiebre, enrojecimiento de la piel y calor.
- Cualquier otro síntoma inusual asociado con dolor en el hombro como dolor abdominal o dificultad para respirar
Diagnóstico
Dado que hay muchas causas potenciales para el dolor de hombro, se necesita una revisión cuidadosa de los síntomas, el examen físico y, a veces, las pruebas de imagen para hacer un diagnóstico adecuado.Examen físico: Después de revisar sus síntomas e historial médico, su médico realizará un examen completo de su hombro. Él presionará en diferentes áreas de su hombro para evaluar la sensibilidad o la deformidad. También probará la fuerza de su brazo y la amplitud de movimiento de su hombro..
Para descartar las causas no relacionadas con el hombro de su dolor, también puede examinar otras áreas de su cuerpo como su cuello o abdomen..
Imágenes: Además de un examen físico, su médico puede ordenar pruebas de imagen para confirmar un diagnóstico.
- Radiografía: Una radiografía del hombro puede detectar si hay lesiones en los huesos que conforman la articulación del hombro, así como buscar pistas más sutiles, como espolones óseos, que podrían sugerir un diagnóstico de osteoartritis.
- Resonancia magnética Una IRM (imagen de resonancia magnética) del hombro puede proporcionar imágenes detalladas de los tendones, ligamentos y músculos que rodean la articulación del hombro. Por ejemplo, una resonancia magnética puede proporcionar información sobre la ubicación, el tamaño e incluso la edad relativa de un desgarro del manguito rotador.
Diagnósticos diferenciales
Si bien parece lógico que el dolor en el hombro proviniera del hombro, este no es siempre el caso. El dolor en el área general del hombro, a menudo poco localizado o difícil de identificar, puede estar relacionado con un problema no musculoesquelético, como una hernia de disco en el cuello o una enfermedad de la vesícula biliar. Más preocupante, el dolor de hombro puede ser un síntoma de un ataque cardíaco o sangrado del hígado o del bazo.Si su médico cree que su dolor de hombro es referido y / o para asegurarse de que no le está faltando un diagnóstico que ponga en peligro su vida, puede ordenar una serie de pruebas diferentes. Por ejemplo, se puede ordenar un electrocardiograma (ECG) junto con enzimas cardíacas por un posible ataque cardíaco, mientras que se puede ordenar un ultrasonido abdominal para una posible enfermedad de la vesícula biliar.
Al final, descubrir la causa de su dolor de hombro a menudo es complicado y no tan sencillo como puede pensar. Es mejor dejar el desafío de este proceso de diagnóstico a un profesional de la salud..
Tratamiento
El tratamiento del dolor de hombro depende completamente de la causa del problema. Y si bien un protocolo puede ser útil para un problema, puede resultar perjudicial (o al menos no tan útil) para otro. Es de suma importancia que busque asesoramiento médico para que sepa qué está tratando y cómo debe tratarlo antes de embarcarse en un programa..No todos los tratamientos enumerados aquí son apropiados para todas las condiciones, pero pueden ser útiles en su situación.
Descanso
El primer tratamiento para muchas afecciones comunes que causan dolor en el hombro es descansar la articulación y permitir que la inflamación aguda desaparezca. Sin embargo, es importante tener cuidado al descansar la articulación, ya que la inmovilización prolongada puede causar un hombro congelado..Aplicación de hielo y calor
Las bolsas de hielo se usan con más frecuencia para reducir la hinchazón y el dolor de una lesión aguda en el hombro, pero también se pueden usar para tratar las lesiones por sobreuso en el hombro (por ejemplo, tendinitis del manguito rotador o bursitis). En estos casos, el hielo se aplica justo después de la actividad general para disminuir la aparición de cualquier inflamación..Las almohadillas térmicas también se usan para tratar afecciones crónicas del hombro, pero en general antes de Se realiza la actividad general. El calor puede relajar los músculos, aliviar la rigidez y reducir el dolor.
Antes de aplicar hielo o calor, hable con su médico o fisioterapeuta. Desarrollar un plan específico sobre cuándo realizar cada tratamiento y cuánto debe durar, es importante para optimizar la curación de su hombro..
Actividad física
La fisioterapia es un aspecto importante del tratamiento de casi todas las afecciones ortopédicas. Los fisioterapeutas utilizan diferentes modalidades para aumentar la fuerza, restaurar la movilidad y ayudar a los pacientes a recuperar su nivel de actividad previo a la lesión..Medicamentos
Los dos medicamentos más comunes que se usan para aliviar el dolor y la hinchazón del hombro son los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y las inyecciones de esteroides..AINE: Los AINE, algunos de los cuales están disponibles sin receta (por ejemplo, ibuprofeno), y otros que solo se recetan, como Voltaren (diclofenaco), se usan comúnmente para tratar problemas de hombro como artritis, bursitis y tendinitis..
Dicho esto, es importante usarlos solo por un período corto y solo bajo la supervisión de su médico. Los AINE están asociados con algunos riesgos; Asegúrese de notificar a su médico si está embarazada o tiene algún problema de salud como presión arterial alta, asma o antecedentes de enfermedad renal, enfermedad hepática o úlceras estomacales.
Inyección de esteroides: Con una inyección de esteroides, su médico le administrará una inyección de cortisona, un poderoso medicamento esteroide que trata la inflamación, en la zona del hombro donde experimenta dolor. Una inyección no solo puede aliviar el dolor, sino también ayudarlo a participar en sesiones de terapia física más fácilmente..
Cirugía
En algunos casos, será necesario realizar una cirugía si las medidas conservadoras no funcionan o si una lesión en el hombro es demasiado grave desde el principio. Si su hombro requiere cirugía, debe consultar a un cirujano ortopédico..Una palabra de Verywell
Si bien resolver el "por qué" detrás de su dolor de hombro puede ser un proceso difícil, intente ser paciente. El hombro es una estructura compleja y obtener el diagnóstico correcto es fundamental para su recuperación.Por último, si desarrolla una dolencia en el hombro, puede estar tranquilo sabiendo que la gran mayoría de las personas se recuperan por completo, siempre que cumplan con su plan de tratamiento..
