Causas del dolor de pantorrilla y opciones de tratamiento
Al final, su plan de tratamiento dependerá de su diagnóstico subyacente, pero abordar el dolor de pantorrilla a menudo implica terapias como el descanso, el hielo y los medicamentos antiinflamatorios..
Causas
Si bien la mayoría de las causas de dolor en la pantorrilla son de corta duración y benignas, especialmente en los diagnósticos relacionados con los músculos, hay algunos potencialmente graves, como un coágulo de sangre o claudicación (cuando las arterias de las piernas están bloqueadas). Por eso siempre es importante consultar a su médico para una evaluación del dolor de pantorrilla..Causas relacionadas con los músculos
Aquí hay una descripción general de los diagnósticos de dolor en la pantorrilla que son de origen muscular, que van desde una distensión muscular de la pantorrilla (cuando el músculo está sobre estirado o desgarrado) hasta un calambre o una contusión muscular..Calambre muscular de la pantorrilla
Un espasmo o calambre en el músculo de la pantorrilla, también conocido como "caballo charley", se refiere a una contracción involuntaria de uno o más músculos de la pantorrilla. Los calambres musculares en la pantorrilla a menudo se reportan como intensamente dolorosos y pueden estar asociados con rigidez y un nudo visible. Aunque este estiramiento incontrolable del músculo es generalmente de corta duración, el dolor muscular de la pantorrilla puede persistir durante días..
Tensión muscular de la pantorrilla
La distensión muscular de la pantorrilla, y más específicamente una cepa de gastrocnemio medial, es la causa más común de dolor agudo de la pantorrilla. Por lo general, esta lesión ocurre durante una actividad deportiva o de ejercicio cuando se empuja repentinamente durante un sprint o salto. El dolor de una cepa de ternera a menudo se describe como una sensación repentina de agudo o desgarrante. Si es grave, también pueden aparecer hinchazón y moretones..
A veces, la tensión muscular de la pantorrilla de la cabeza medial se conoce como "pierna de tenis", porque suele ocurrir cuando los jugadores de tenis cambian rápidamente de dirección para devolver un tiro.
Contusión de músculos de la pantorrilla
Un musculo de la pantorrillaLa contusión o la contusión a menudo se producen después de un golpe directo en la pantorrilla o una serie de golpes repetitivos en la parte inferior de la pierna. Además de la hinchazón, los moretones (vasos sanguíneos rotos) y el dolor intenso y agudo, se puede formar un hematoma (una acumulación de sangre).
Tensión muscular de Soleus
El músculo sóleo se encuentra debajo del músculo gastrocnemio en la pantorrilla. La distensión del músculo sóleo es comúnmente una lesión crónica que ocurre en corredores de larga distancia. El dolor a menudo se reporta como un dolor o una opresión profundos en la pantorrilla que se puede reproducir al doblar la rodilla y flexionar el tobillo al mismo tiempo (tirar los dedos hacia la espinilla) al mismo tiempo.
Ruptura del músculo plantar
El músculo plantar es un músculo delgado que corre a lo largo del músculo gastrocnemio pero es solo una fracción del tamaño. Cuando el músculo plantar se desgarra (se rompe), a menudo como resultado de lanzarse hacia adelante, se siente un dolor repentino y repentino en la parte posterior de la pierna. Se pueden presentar hinchazón y moretones en la parte posterior de la pierna, junto con calambres en el músculo de la pantorrilla.
Causas no relacionadas con el músculo de la pantorrilla
Si bien las lesiones musculares son la causa más común de dolor en la pantorrilla, hay otras que pueden deberse a problemas nerviosos, articulaciones de la rodilla o afecciones del pie y tobillo..Tendonitis de Aquiles / Ruptura
El tendón de Aquiles es el tendón más grande del cuerpo y conecta los músculos de la pantorrilla con el hueso del talón. Cuando el tendón se irrita, generalmente como resultado del uso excesivo, puede aparecer un dolor ardiente en la parte posterior de la pierna, generalmente justo por encima del talón. También puede haber dolor y rigidez en las pantorrillas..
Si el tendón de Aquiles se desgarra ("se rompe"), una persona generalmente experimenta dolor intenso y repentino en la parte posterior de la pierna, junto con dificultad para cargar cualquier peso sobre la pierna afectada. Además, algunas personas reportan haber escuchado un "pop" cuando se rompe el tendón.
Coágulo de sangre
Se pueden formar coágulos sanguíneos en las venas profundas de la pierna (llamada trombosis venosa profunda) y causar los síntomas clásicos de hinchazón, enrojecimiento, calor y un dolor tierno y calambre en la pantorrilla..
Ciertas condiciones aumentan el riesgo de una persona de desarrollar un coágulo de sangre como:
- Edad creciente
- El embarazo
- Obesidad
- Inmovilización
- Cáncer
- De fumar
- Someterse a un procedimiento quirúrgico reciente.
Quiste del panadero
Un quiste de Baker no es un verdadero quiste, sino una acumulación de líquido de la articulación de la rodilla que se acumula en la parte posterior de la rodilla, más comúnmente como resultado de la artritis. Si un quiste de Baker se rompe, el líquido puede filtrarse hacia la región de la pantorrilla y causar dolor en la pantorrilla, junto con inflamación..
Atrapamiento nervioso
Un ternero agrandado o hinchado puede ejercer presión sobre los nervios, causando síntomas como entumecimiento, hormigueo y / o dolor agudo. Los dos atrapamientos nerviosos que más comúnmente causan dolor en la pantorrilla son nervio sural y atrapamiento del nervio peroneo. En raras ocasiones, un atrapamiento severo del nervio peroneo conduce a debilidad muscular y caída del pie.
Tendinitis poplítea
El tendón poplíteo envuelve la articulación de la rodilla y conecta el fémur al músculo poplíteo, un músculo de forma triangular que trabaja con el tendón para controlar el movimiento hacia adelante y la rotación de la rodilla. El dolor de la tendinitis poplítea se siente sobre la pantorrilla, en la parte posterior y lateral de la rodilla, y empeora al caminar o correr cuesta abajo. Además del dolor, si la lesión del tendón poplíteo es aguda, puede producirse sangrado en la articulación de la rodilla.
En raras ocasiones, el tendón poplíteo se desgarra, pero esto puede ocurrir con un traumatismo, como un golpe directo en el interior de la rodilla..
Atrapamiento de la arteria poplítea
El atrapamiento de la arteria poplítea, una condición rara que se observa principalmente en los atletas masculinos jóvenes, se debe a un defecto de desarrollo en el que el músculo gastrocnemio de una persona comprime la arteria poplítea (ubicada en la rodilla y la parte posterior de las piernas) cuando la rodilla está flexionada.
Los síntomas de atrapamiento de la arteria poplítea incluyen un dolor profundo en la pantorrilla que se produce después de un ejercicio vigoroso de la parte inferior de la pierna, como montar en bicicleta o correr.
Enfermedad Arterial Periférica de la Pierna Inferior y Claudicación
La claudicación por la enfermedad de la arteria periférica de la parte inferior de la pierna, cuando hay un flujo sanguíneo reducido en las arterias de la parte inferior de la pierna, causa dolor en la nalga, la cadera, el muslo, la pantorrilla y el pie al caminar una cierta distancia. El dolor se resuelve con reposo en 10 minutos..
El dolor de claudicación en la pantorrilla generalmente se describe como calambres y resulta del estrechamiento de la arteria en la mitad del muslo (femoral superficial) o la rodilla (arteria poplítea).
Fractura del hueso de la pierna inferior
Una fractura o fractura de hueso en uno de los huesos de la parte inferior de la pierna (la tibia o el peroné) puede causar dolor en la pantorrilla, que a menudo se informa como constante. También puede haber deformidad de la pierna e hinchazón..
Infeccion de hueso
En raras ocasiones, una infección ósea en la parte inferior de la pierna puede causar dolor en la pantorrilla, que generalmente se describe como aburrida y constante. Además del dolor, puede haber calor, enrojecimiento e hinchazón..
Cuándo ver a un doctor
Si no está seguro de la causa de sus síntomas, o si no conoce las recomendaciones de tratamiento específicas para su afección, debe buscar atención médica. El tratamiento del dolor de pantorrilla debe dirigirse a la causa específica de su problema.Algunas señales de que un médico debe verlo incluyen:
- Incapacidad para caminar cómodamente sobre el lado afectado.
- Lesión que causa deformidad de la parte inferior de la pierna.
- Dolor en la pantorrilla que se produce en la noche o mientras descansa
- Dolor de pantorrilla que persiste más allá de unos días.
- Hinchazón de la articulación de la pantorrilla o tobillo.
- Signos de una infección, incluyendo fiebre, enrojecimiento, calor.
- Cualquier otro síntoma inusual.
Diagnóstico
En muchos casos, el diagnóstico de dolor en la pantorrilla se realiza clínicamente, es decir, con un historial médico detallado y un examen físico solo. Sin embargo, a veces se necesitan pruebas de imagen, como una ecografía, o pruebas de sangre, como un dímero D,.Historial médico
Antes de su visita al médico, es una buena idea anotar un par de notas sobre el dolor en la pantorrilla, como cuándo comenzó, cómo se siente y si ha experimentado algún otro síntoma como entumecimiento o hinchazón. Además de consultar los detalles específicos de su dolor de pantorrilla, su médico querrá saber si tiene algún problema de salud y si sufrió una lesión o trauma reciente..Examen físico
Durante el examen físico, su médico inspeccionará y presionará (palpará) la parte inferior de su pierna para detectar signos de hinchazón, sensibilidad, calor y decoloración o enrojecimiento. También puede revisar sus reflejos y pulsos de pierna / tobillo / pie.Por último, maniobrará el pie, el tobillo y la rodilla, lo que podría realizar pruebas especializadas si se sospecha un diagnóstico determinado..
Dos ejemplos de pruebas especiales que a veces se usan para evaluar el dolor de pantorrilla incluyen:
- Prueba de Thompson: La prueba de Thompson accede a la ruptura del tendón de Aquiles e implica que un médico apriete el músculo de la pantorrilla mientras la persona se acuesta en una mesa de exploración con el pie colgando sobre el borde. La prueba es positiva (sospechoso de una ruptura del tendón de Aquiles) si los dedos no se flexionan hacia abajo cuando se aprieta la pantorrilla.
- Prueba de garrick La prueba de Garrick puede ser útil para evaluar la tendinitis poplítea. En esta prueba, una persona se acuesta boca arriba sobre una mesa de examen con las rodillas y las caderas flexionadas a 90 grados. La prueba es positiva si la rotación de la rodilla (su médico lo hará) causa dolor en el sitio del tendón poplíteo.
Análisis de sangre
En la mayoría de los casos, los análisis de sangre no están garantizados para diagnosticar el dolor de pantorrilla. Dicho esto, se puede ordenar un dímero D para ayudar en el diagnóstico de un coágulo de sangre. Los marcadores inflamatorios, la tasa de sedimentación eritrocítica (ESR) y la proteína c reactiva (CRP) pueden ser útiles para diagnosticar una infección ósea.Imágenes
A veces, al diagnosticar el dolor de pantorrilla, los médicos utilizan varias pruebas de imagen. Por ejemplo, se puede usar un ultrasonido para evaluar las lesiones del tendón de la pantorrilla, las lágrimas o, más seriamente, un coágulo de sangre. Si su médico sospecha una fractura en la parte inferior de la pierna, el tobillo o la rodilla, se puede ordenar una radiografía.Con menos frecuencia, se ordena una exploración por imágenes de resonancia magnética (IRM), la mayoría de las veces para acceder a múltiples músculos de la pantorrilla a la vez, para diagnosticar un atrapamiento de nervios o para diagnosticar lesiones del tendón de Aquiles o poplíteos.
Si su médico está preocupado por el atrapamiento de la arteria poplítea, se requiere una angiografía por resonancia magnética (ARM) para confirmar el diagnóstico. Se usa un índice tobillo-brazo (un estudio vascular) para diagnosticar la claudicación de la enfermedad de la arteria periférica.
Tratamiento
El tratamiento del dolor de la pantorrilla depende completamente de la causa del problema. Por lo tanto, es de suma importancia que comprenda la causa de sus síntomas antes de embarcarse en un programa de tratamiento. Sin embargo, existen algunos tratamientos comunes que probablemente se sugieran.Descanso
El primer tratamiento, en la mayoría de los casos, es descansar los músculos y permitir que la inflamación aguda desaparezca. A menudo, este es el único paso necesario para aliviar el dolor de pantorrilla. Si los síntomas son graves, una bota para caminar y muletas pueden ser útiles.Aplicación de hielo y calor
Las bolsas de hielo y las almohadillas térmicas se encuentran entre los tratamientos más comúnmente utilizados para el músculo o las fuentes relacionadas con el dolor de la pantorrilla. Dependiendo de su situación, uno puede ser mejor de usar que el otro. Por ejemplo, en el caso de cepas de pantorrillas, es mejor aplicar hielo cuatro veces al día (para sesiones de 15 a 20 minutos) hasta que la hinchazón desaparezca..En caso de usar hielo o calor?
Extensión
Estirar los músculos y los tendones de la pantorrilla puede ayudar con algunas causas del dolor de pantorrilla. Se debe establecer una buena rutina..Estiramientos de pantorrilla para sentirse bien en la parte inferior de la pierna.
Terapia física
La terapia física es un aspecto importante del tratamiento de casi todas las afecciones ortopédicas. Los fisioterapeutas utilizan diferentes técnicas para aumentar la fuerza, recuperar la movilidad y ayudar a que los pacientes vuelvan a su nivel de actividad anterior a la lesión, o lo más cerca posible..Medicamentos
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, comúnmente conocidos como AINE, son algunos de los medicamentos más comúnmente recetados, especialmente para pacientes con dolor en la pantorrilla causado por tendinitis o una distensión muscular, contusión o calambres.Cómo elegir un AINE efectivo Con menos frecuencia, se puede usar una inyección de esteroides, llamada cortisona, para tratar ciertas fuentes de dolor en la pantorrilla, como los quistes de panadero persistentes o el atrapamiento de los nervios.
Si se le diagnostica un coágulo sanguíneo, es probable que se le aplique un anticoagulante, también conocido como anticoagulante, como Coumadin (warfarin) o Xarelto (rivaroxaban). Estos medicamentos evitan que el coágulo de sangre actual crezca, y también impiden que se formen nuevos coágulos.
Coumadin contra nuevos diluyentes de la sangre
Cirugía
En raras ocasiones, se necesita cirugía para tratar el dolor de pantorrilla. Una excepción clásica es la ruptura del tendón de Aquiles, que requiere cirugía dentro de uno o dos días después de la lesión. Además, se requiere una consulta de cirugía vascular para el atrapamiento de una arteria poplítea.Prevención
Hay algunos hábitos de estilo de vida que puede adoptar para prevenir muchos diagnósticos de dolor en la pantorrilla, especialmente los relacionados con los músculos..Por ejemplo, para prevenir calambres y distensiones musculares en la pantorrilla, es importante calentar (por ejemplo, trote suavemente en su lugar) seguido de estirar el músculo de la pantorrilla antes de hacer ejercicio. Asegúrate de enfriarse después de hacer ejercicio, también. Esto significa reducir la velocidad de su actividad durante al menos 10 minutos antes de detenerse por completo..
Además, especialmente para la prevención de calambres musculares, es importante Mantente hidratado y evitar el exceso de ejercicio, Especialmente en clima muy caluroso o en habitaciones. Beber una bebida con electrolitos o tomar una tableta de electrolitos, que contiene potasio, magnesio y calcio, y Limitar el consumo de alcohol y cafeína. También puede ayudar a evitar calambres musculares.
Por último, aunque muchas fuentes no relacionadas con los músculos del dolor de la pantorrilla, como los coágulos de sangre y la claudicación de la enfermedad de la arteria periférica, no son tan sencillas en lo que respecta a la prevención, hay cosas que puede hacer para minimizar sus posibilidades de desarrollarlos, como:
- Dejar de fumar
- Mantener un peso saludable.
- Tomar sus medicamentos según lo prescrito
- Ver a su médico de atención primaria para chequeos regulares y pruebas de detección (por ejemplo, diabetes y colesterol)
