Una descripción general de la sinovitis villonodular pigmentada (PVNS)
Si bien a menudo se describe como un tumor o una neoplasia, por lo general no es canceroso. Este crecimiento puede causar dolor o inflamación de una articulación, y puede causar que los huesos y tendones cercanos se rompan.
El tratamiento generalmente implica la extirpación quirúrgica del tumor. Si bien puede repetirse después de la cirugía, la eliminación del área engrosada o la radioterapia pueden ser las formas más efectivas de aliviar los síntomas y prevenir un daño óseo grave.
Los síntomas
Esta condición generalmente afecta a los adultos antes de los 50 años, y tiene una tendencia a crecer rápidamente, a extenderse ya recurrir en el mismo lugar después del tratamiento. El PVNS no se propaga comúnmente, ya que tiende a expandirse en lugar de afectar áreas lejanas del cuerpo.La afección puede desarrollarse repentinamente y puede manifestarse con una inflamación rápida de la articulación afectada. Puede sentir dolor leve o moderado o malestar, y el engrosamiento de la articulación puede interferir con su capacidad para moverse. El área puede aparecer roja y puede estar sensible al tacto. A veces el dolor y la incomodidad pueden empeorar con el movimiento..
El PVNS generalmente no afecta más de una articulación, aunque eso puede ocurrir.
Complicaciones
La ruptura de los huesos, los ligamentos y los tendones es la consecuencia tardía de PVNS. Cuando estas estructuras de las articulaciones comienzan a romperse, el proceso puede no causar ningún síntoma inicialmente. Sin embargo, pueden producirse inestabilidad o fracturas en las articulaciones, lo que puede producir dolor intenso e incluso la incapacidad para caminar.Es importante buscar atención médica si tiene una articulación inflamada, incluso si no experimenta molestias significativas.
Causas
PVNS es causado por el crecimiento excesivo y el engrosamiento de la sinovial. Esto también se describe como hipertrofia, que es un crecimiento excesivo de tejido sano.Synovium, que también se conoce como revestimiento sinovial, es una cápsula delgada que produce y encierra un líquido lubricante llamado líquido sinovial. Todas las articulaciones móviles del cuerpo tienen sinovio, que protege los huesos, los ligamentos, los tendones y los músculos a medida que se mueven dentro de la articulación..
El revestimiento sinovial engrosado de PVNS produce una hinchazón visible, puede interferir con el movimiento y puede crecer y destruir el hueso cercano.
Gatillos
La razón por la cual una persona desarrolla PVNS no se conoce. El crecimiento excesivo del tejido sinovial se caracteriza por la presencia de células gigantes y macrófagos..Las células gigantes se asocian típicamente con la curación del tejido dañado. Y los macrófagos suelen ser un signo de infección (o infección pasada). Esto ha llevado a los expertos a sugerir que el PVNS podría ser inducido por el desgaste y las lesiones de la articulación afectada, aunque también puede haber componentes genéticos o ambientales..
También ha habido una serie de mutaciones genéticas (alteraciones en el código genético de una persona) identificadas en asociación con el PVNS. Estas mutaciones pueden estar presentes dentro del tumor, pero no se ven en otras células en todo el cuerpo. Esto sugiere que el PVNS probablemente no sea una condición hereditaria, pero que las mutaciones pueden ocurrir como resultado de algún factor ambiental, que de hecho podría ser un daño articular..
Diagnóstico
Este tipo de tumor se puede evaluar con un examen físico, estudios de imágenes y una biopsia. Hay dos tipos de PVNS, descritos como localizados y difusos. Como lo sugieren estos nombres, la forma localizada no está tan extendida como la forma difusa. Sin embargo, también es importante tener en cuenta que la forma localizada puede avanzar y cambiar a la forma difusa, extendiéndose más en la articulación..Si tiene síntomas de PVNS, puede tener la siguiente evaluación:
Examen físico: Su médico examinará su articulación y evaluará su apariencia, sus movimientos físicos y si la articulación está sensible al tacto. Los siguientes pasos en su evaluación dependen de su examen físico.
Estudios de imagen: Es posible que necesite una radiografía, una resonancia magnética (IRM) o una gammagrafía ósea para que su equipo médico pueda ver su articulación y determinar la causa de sus síntomas..
Con PVNS, el sinovio puede aparecer grueso, inflamado o agrandado en estudios de imágenes.
Aspiración con aguja: El líquido dentro de la cápsula sinovial se puede muestrear con una aguja. Esta es una prueba mínimamente invasiva que debe tomar menos de media hora. Este líquido puede ser examinado para detectar alteraciones en su apariencia o composición..
Análisis del líquido sinovial Biopsia: Una biopsia es un procedimiento más invasivo que una aspiración con aguja porque en realidad se extrae el tejido sinovial. Sin embargo, una biopsia puede ser más útil para identificar las características de PVNS.
Este tumor es un tumor de células gigantes y se puede examinar una muestra de biopsia del tejido sinovial con un microscopio para evaluar la presencia de células gigantes u otros cambios..
Tratamiento
Puede tomar medicamentos para el dolor de venta libre o con receta o medicamentos antiinflamatorios para reducir la hinchazón y el malestar. Sin embargo, si el tumor está creciendo, causando un dolor considerable o interfiriendo con sus movimientos, puede necesitar una intervención más seria, como una cirugía o radiación..Cirugía: El tumor puede ocupar espacio y puede invadir los huesos de la articulación afectada, lo que podría causar la degeneración ósea. Por este motivo, su médico puede recomendar la extirpación quirúrgica del crecimiento como una forma de evitar daños en la articulación..
En algunos casos, la cirugía es solo una solución temporal y el tumor puede volver a crecer. Si el tumor es destructivo para las estructuras articulares, también puede ser necesaria la reparación quirúrgica de las estructuras afectadas dentro de la articulación (como los tendones o ligamentos), además de la resección del tumor..
Radiación: Algunas veces se usa radioterapia para reducir el tamaño del tumor. Esto puede ser seguro y efectivo, pero, al igual que con la cirugía, es posible que deba repetirse la radioterapia si el tumor regresa..
Si bien la radiación puede ayudarlo a evitar una incisión quirúrgica, puede haber efectos secundarios de la radiación, por lo que la decisión sobre el tratamiento ideal requiere un enfoque cuidadoso e individualizado..
Una palabra de Verywell
El PVNS se ha descrito como un crecimiento y como un tumor porque tiene características de ambos. Si bien está etiquetado con precisión como un tumor, no es cáncer y no suele ser mortal.Sin embargo, el PVNS puede ser destructivo para sus articulaciones, por lo que debe prestarle atención (incluso si los síntomas son leves) para evitar posibles complicaciones..
