El vínculo entre el TOC y el trastorno depresivo mayor
Las personas con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) tienen un mayor riesgo de desarrollar otras formas de enfermedad mental. Uno de los más comunes es el trastorno depresivo mayor (TDM).
De hecho, las investigaciones sugieren que hasta dos tercios de las personas que viven con el TOC experimentarán un episodio depresivo mayor en algún momento durante el curso de su enfermedad. Las causas pueden ser variadas, desde un estrés reactivo a comportamientos obsesivos o compulsivos hasta cambios bioquímicos en el cerebro que pueden alterar los estados de ánimo y el comportamiento..
La depresión puede ser especialmente grave en personas con TOC, ya que puede afectar su capacidad para adherirse al tratamiento de sus síntomas de TOC..
Entendiendo el trastorno depresivo mayor
El trastorno depresivo mayor es más que solo sentirse triste. Para ser diagnosticado con MDD, debe experimentar un estado de ánimo deprimido y perder interés en cosas que antes le resultaban agradables durante al menos dos semanas. Además, cuatro de los siguientes síntomas deben estar presentes casi todos los días durante el mismo período de dos semanas:
- Comer demasiado o muy poco
- Dormir demasiado o muy poco
- Sentirse disminuido o notablemente inquieto
- Tener poca energía
- Tener sentimientos de inutilidad o culpa inapropiada.
- Dificultad para pensar o concentrarse
- Tener pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.
Hablando típicamente, estos síntomas serán lo suficientemente severos como para causar problemas en el hogar o en el trabajo.
Cómo se relacionan el TOC y la depresión
La depresión en las personas con TOC ocurre con mayor frecuencia después de la aparición de los síntomas del TOC. Lo que esto sugiere es que la depresión puede estar relacionada con el estrés personal de vivir con TOC o los problemas que se han desarrollado en el hogar o en el trabajo como resultado de la enfermedad..
Los científicos también creen que puede haber factores bioquímicos que contribuyen a la depresión. Sabemos, por ejemplo, que tanto el TOC como el TDM se caracterizan por cambios en la producción y la actividad de la serotonina, una sustancia química que transmite señales entre las células nerviosas. Con estos cambios bioquímicos pueden surgir comportamientos asociativos, algunos de los cuales se comparten en personas con TOC y TDM. Como tal, el TOC puede perpetuar el TDM simplemente al mejorar un desequilibrio bioquímico subyacente.
La mayoría de la evidencia también sugiere que los síntomas de la depresión están más vinculados a obsesiones perturbadoras (pensamientos negativos de los que no puedes deshacerte) en lugar de a compulsiones (conductas repetitivas que no puedes controlar).
Complicaciones en el manejo del diagnóstico dual
Por sí solos, el TOC y el TDM requieren atención y tratamiento específicos a largo plazo. Cuando ambos ocurren juntos, pueden complicar la terapia y requieren un especialista entrenado en el tratamiento del diagnóstico dual..
Pero esto es realmente sólo la punta del problema. Por su propia naturaleza, la depresión mayor tiende a afectar la capacidad de una persona para mantener la adherencia a una terapia con medicamentos, no solo las relacionadas con el TOC, sino también cualquier medicamento crónico que requiera el consumo diario de medicamentos..
A menudo, los sentimientos de desesperanza persistente pueden llevar a las personas a preguntar "¿cuál es el punto?" Si esto sucede, la persona generalmente estará menos interesada en tomar sus medicamentos, arreglarse, comer adecuadamente o interactuar con otros..
Esto puede ser seriamente problemático para quienes se someten a un tratamiento de TOC. En la medida en que muchas drogas psicotrópicas requieren altos niveles de adherencia para lograr el efecto deseado, cualquier brecha en el tratamiento puede recuperar las ganancias que una persona puede haber logrado. Para mitigar esta preocupación, el terapeuta a menudo deberá tratar la depresión antes de abordar el TOC..
Por otro lado, también se sabe que el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), comúnmente utilizados para tratar la depresión, es eficaz para controlar muchos de los síntomas del TOC..
Al final, si le han diagnosticado TOC y cree que tiene depresión, no espere a que pasen los sentimientos de tristeza. Hable con su médico o proveedor de salud mental. Los planes de tratamiento se pueden ajustar para satisfacer sus necesidades y evitar el empeoramiento de los síntomas..
