Género, etnicidad y lupus Una mirada al estudio de Lumina
Resumen: ¿Quién obtiene el lupus?
De acuerdo con la Lupus Foundation of America, de los 1.5 millones de estadounidenses afectados con alguna forma de lupus, el 90% de los diagnosticados son mujeres, la gran mayoría de los cuales tienen entre 15 y 45 años de edad..Además, según los CDC, el lupus es dos o tres veces más frecuente entre las personas de color, incluidos los afroamericanos, los hispanos, los asiáticos y los indios americanos. En las minorías, el lupus a menudo se presenta mucho más temprano y con síntomas peores que el promedio, así como una tasa de mortalidad más alta. Específicamente, la tasa de mortalidad de las personas con lupus es casi tres veces más alta para los afroamericanos que para los blancos.
Existe una mayor prevalencia de daño renal e insuficiencia renal, así como enfermedad cardíaca en mujeres hispanas con lupus y una mayor incidencia de problemas neurológicos como convulsiones, hemorragia y accidente cerebrovascular entre las mujeres afroamericanas con lupus.
La pregunta es, ¿por qué tanta disparidad??
El estudio LUMINA:
En 1993, los investigadores médicos se propusieron determinar por qué había tal disparidad entre el lupus en los blancos y el lupus en las personas de color. Esos investigadores se centraron en la cuestión de la naturaleza frente a la nutrición. El resultado fue el estudio LUMINA..El estudio LUMINA fue una cohorte temprana multiétnica de los Estados Unidos, lo que significa que los investigadores estudiaron varias etnias, en este caso, afroamericanos, caucásicos e hispanos, de los Estados Unidos que fueron diagnosticados con lupus durante 5 años o menos. Un estudio de cohorte es una forma de estudio longitudinal utilizado en medicina y ciencias sociales..
Algunos nutrir Los factores relacionados con la disparidad entre los participantes del estudio incluyeron los siguientes:
- Barreras de comunicación (como las diferencias de idioma)
- Falta de acceso a la atención
- Falta de cobertura sanitaria
- Niveles de ingreso mas bajos.
Otros hallazgos del estudio LUMINA:
- Los pacientes con lupus de origen hispano y afroamericano tienen enfermedades más activas en el momento del diagnóstico, con una afectación más grave del sistema de órganos..
- Los blancos tenían un estatus socioeconómico más alto y mayores que los hispanos o los afroamericanos.
- Los factores predictivos importantes de la actividad de la enfermedad en estos dos grupos minoritarios fueron variables tales como comportamientos anormales relacionados con la enfermedad.
- Con el tiempo, el daño total empeoró para los dos grupos minoritarios que para los blancos, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas..
- La actividad de la enfermedad también se ha convertido en un importante predictor de muerte para este grupo de pacientes. De acuerdo con una menor actividad de la enfermedad, los blancos mostraron tasas de mortalidad más bajas que los hispanos o afroamericanos.
Diez años después del estudio LUMINA.
En 2003, los científicos que revisaban el estudio LUMINA 10 años después llegaron a conclusiones aún más interesantes:- El lupus se presenta más severamente en los afroamericanos e hispanos de Texas que en los blancos e hispanos de Puerto Rico.
- Aquellos pacientes que carecían de seguro de salud experimentaron un inicio agudo de lupus y expresaron cierta genética (HLA-DRB1 * 01 (DR1) y alelos C4A * 3) tenían lupus más grave.
- La gravedad del daño a los órganos derivados del lupus o los efectos adversos del lupus se podrían predecir en función de la edad, la cantidad de criterios del Colegio Americano de Reumatología cumplidos, la actividad de la enfermedad, el uso de corticosteroides y los comportamientos anormales de la enfermedad..
- Más revelador: Uno de los factores clave para determinar la mortalidad fue cuando una persona se mantuvo financieramente con respecto a pobreza. Las personas con lupus que eran más pobres financieramente eran más propensas a morir por lupus o por complicaciones derivadas de la enfermedad, en parte debido al acceso limitado a la atención médica..
