Infecciones asociadas al VIH en la córnea y el iris
Infecciones oculares asociadas al VIH
Las infecciones asociadas con el VIH que tienen más probabilidades de presentarse en el segmento anterior incluyen:- Iridociclitis, una inflamación del iris.
- Queratitis, una infección de la córnea.
- Microsporidiosis, una infección por hongos que afecta con poca frecuencia a la córnea.
La iridociclitis también puede manifestarse como resultado de la sífilis, así como de medicamentos como la rifabutina (que se usa habitualmente en la terapia de la tuberculosis) y el cidofovir (que se usa para tratar casos graves de CMV).
La iridociclitis puede presentarse en uno o ambos ojos, con síntomas que pueden incluir ojos rojos, lagrimeo excesivo, sensibilidad a la luz (fotofobia) y pupilas constrictas. La iridociclitis tiende a mejorar con la terapia antirretroviral exitosa junto con el tratamiento de la infección identificada.
Queratitis es una infección de la córnea que puede ser causada por HSV, VSV, candidiasis (una infección por hongos que se observa con frecuencia en personas con VIH) y otras posibles infecciones. En muchos casos, la inmunosupresión predispone al paciente a la queratitis, cuyos síntomas pueden incluir ojos rojos, lagrimeo excesivo, dolor ocular, visión borrosa, sensibilidad a la luz (fotofobia) y la sensación de irritabilidad en el ojo..
La presentación puede ser bilateral (con ambos ojos) y unilateral (con un ojo). Las posibles complicaciones pueden ir desde úlceras y cicatrices corneales hasta pérdida parcial de la visión e incluso ceguera..
Al igual que con la iridociclitis, se recomienda iniciar la terapia antirretroviral para disminuir el riesgo de complicaciones, así como el tratamiento de la infección identificada (generalmente con aciclovir para el VHS y el VZV, o el antifúngico apropiado en casos de candidiasis)..
Microsporidiosis es una infección micótica oportunista, que generalmente ocurre cuando el recuento de CD4 de un paciente cae por debajo de 100 células, ml. Si bien las infecciones corneales son poco frecuentes en los casos de microsporidiosis, pueden presentarse con dolor ocular, lagrimeo excesivo, visión borrosa y sensibilidad a la luz (fotofobia).
Además de implementar la terapia antirretroviral, la microsporidiosis a menudo se trata con medicamentos azólicos como el albendazol y el itraconazol. Las gotas antimicóticas tópicas también se usan a veces con la terapia con azoles..