Los nuevos adelgazadores de sangre
Si bien estas afirmaciones no son irrazonables, no cuentan toda la historia..
Los problemas con Coumadin
Para las personas que necesitan tratamiento con medicamentos anticoagulantes durante más de unos pocos días (por ejemplo, las personas con fibrilación auricular, trombosis venosa profunda o embolia pulmonar), hasta los últimos años, la única opción real era Coumadin.
Y esto a menudo presentaba un problema, porque usar Coumadin de manera segura y efectiva puede ser un verdadero desafío. Es probable que las personas que toman Coumadin necesiten análisis de sangre frecuentes para medir el estado de coagulación (la "delgadez" de la sangre), y a menudo se requieren ajustes repetidos de la dosis para mantener su estado de coagulación en el rango correcto. Los cambios en su estado de salud, tomar medicamentos de venta libre, tomar algunas bebidas e incluso un cambio en su dieta, pueden hacer que su sangre sea "muy delgada" (lo que puede aumentar el riesgo de sangrado grave), o no "adelgazar" suficiente "(lo que puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre). En el mejor de los casos, tomar Coumadin es un gran inconveniente..
Los nuevos adelgazantes de drogas que aparecen en todos esos comerciales son de una nueva clase de medicamentos que, para muchas personas, ofrecen una alternativa atractiva a Coumadin. Los médicos a menudo se refieren a estos medicamentos como los NOAC, "nuevos anticoagulantes orales".
Cómo funcionan los NOAC
Los medicamentos anticoagulantes funcionan al inhibir los factores de coagulación (también llamados factores de coagulación) en la sangre. Los factores de coagulación son una serie de proteínas que funcionan junto con las plaquetas de la sangre para producir coágulos de sangre..
- Lee como se coagula la sangre.
Los NOAC trabajan por directamente inhibiendo factores de coagulación específicos. Pradaxa (dabigatran) inhibe directamente la trombina, también llamada factor de coagulación IIa.
Los otros NOAC disponibles - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) y Savaysa (edoxaban) - funcionan al inhibir un factor de coagulación diferente, el factor Xa..
Lo que hace que los NOAC sean "mejores" que los cumadinos?
Los NOAC como clase tienen una gran ventaja sobre Coumadin. Es decir, producen un efecto anticoagulante estable con dosis estándar, por lo que generalmente no se requieren análisis de sangre ni ajustes de dosis. Y no hay restricciones dietéticas asociadas con la toma de NOAC. Así que tomar NOACs tiende a ser mucho menos perjudicial para la vida de una persona que tomar Coumadin.
Además, los estudios clínicos sugieren que los NOAC son tan efectivos como Coumadin para prevenir los coágulos de sangre. Y el riesgo de complicaciones hemorrágicas graves con NOACS no parece ser mayor que con Coumadin (e incluso puede ser menor).
¿Cuáles son los inconvenientes de los NOAC??
Durante sus primeros años en la medicina clínica, quizás la principal desventaja de los NOAC era que, a diferencia de Coumadin, no había ningún antídoto disponible para revertir rápidamente sus efectos anticoagulantes. Entonces, si se produjo un episodio de sangrado importante con estos medicamentos, el potencial de un mal resultado fue mayor que con Coumadin.
Sin embargo, en 2015, la FDA aprobó el nuevo medicamento Praxbind (idarucizumab), que puede revertir los efectos de Pradaxa. Más recientemente, AndexXa (andexanet alfa) fue aprobado como agente de reversión para los fármacos NOAC que inhiben el factor Xa. Se espera que la disponibilidad reciente de estos agentes reduzca el riesgo de daño permanente o la muerte causada por un sangrado excesivo con los medicamentos NOAC.
Pradaza y Eliquis requieren dosificación al día, a diferencia de Xarelto y Savaysa (y Coumadin), que solo deben tomarse una vez al día..
Los NOAC son significativamente más caros que Coumadin, y el costo puede ser prohibitivo para las personas cuyo seguro no los cubre.
Los NOAC no están aprobados para algunos usos, por ejemplo, en personas con válvulas cardíacas artificiales o que están embarazadas.
Estos medicamentos se eliminan principalmente por los riñones y deben usarse con gran precaución, en todo caso, en pacientes con enfermedad renal..
Finalmente, como los NOAC son medicamentos más nuevos, es posible que aparezcan efectos secundarios adicionales, actualmente no identificados. (Este es un riesgo que uno toma, por supuesto, con cualquier medicamento relativamente nuevo.)
¿Cuándo deben usarse los NOAC??
Francamente, esta es una pregunta que los expertos médicos todavía están resolviendo. Pero debido a los inconvenientes bien conocidos de Coumadin, la mayoría de los expertos se inclinan bastante hacia la recomendación de los nuevos fármacos anticoagulantes como la primera opción en muchas personas que necesitan anticoagulación oral crónica..
Una palabra de Verywell
Los medicamentos NOAC ofrecen una alternativa viable a Coumadin para las personas que necesitan terapia anticoagulante crónica. Para muchos, los NOAC son una opción bastante atractiva..
Es probable que las personas encuentren a sus médicos recomendando uno de los nuevos medicamentos si comienzan a tomar anticoagulación por primera vez, si han tenido dificultades para mantener una dosis estable de Coumadin, o si (después de escuchar los posibles riesgos y beneficios de todas las opciones) ellos mismos expresan una clara preferencia por los medicamentos más nuevos. Por otro lado, las personas que han estado tomando Coumadin con éxito, con análisis de sangre estables en una dosis estable, durante unos meses o más, es mejor que sigan tomando Coumadin, al igual que aquellas personas cuyo seguro aún no cubrirá estos costosos medicamentos nuevos..
