Síndrome del seno enfermo
Además de la bradicardia sintomática, el síndrome del seno enfermo también suele ir acompañado de episodios de fibrilación auricular, que pueden requerir tratamiento adicional. El síndrome del seno enfermo es un trastorno de las personas mayores y se observa con más frecuencia en personas mayores de 70 años.
¿Qué causa el síndrome del seno enfermo??
La causa más común de síndrome del seno enfermo es la fibrosis relacionada con la edad que afecta al nódulo sinusal (la estructura diminuta en la aurícula derecha que genera el impulso eléctrico del corazón). "Fibrosis" significa que el tejido normal se reemplaza por una forma de tejido cicatricial. Cuando la fibrosis afecta al nódulo sinusal, puede producirse una bradicardia. Y cuando la bradicardia es causada por un problema con el nodo sinusal, se denomina "bradicardia sinusal".La misma fibrosis relacionada con la edad que afecta al nódulo sinusal también puede afectar al músculo auricular en sí. Esta fibrosis auricular generalizada conduce a la fibrilación auricular que a menudo acompaña al síndrome del seno enfermo.
Además, esta fibrosis también puede afectar el nodo AV. Si lo hace, la bradicardia sinusal puede ir acompañada de episodios de bloqueo cardíaco. Entonces, en el síndrome del seno enfermo, en realidad puede haber dos causas para la bradicardia: la bradicardia sinusal y el bloqueo cardíaco.
En algunos casos, otras afecciones médicas pueden afectar el nódulo sinusal, produciendo bradicardia sinusal. Estas condiciones incluyen:
- Amilosis
- Sarcoidosis
- la enfermedad de Chagas
- Hipotiroidismo
- Trauma cardiaco
Qué síntomas están asociados con el síndrome del seno enfermo?
Los síntomas más destacados suelen ser los debidos a una frecuencia cardíaca lenta e incluyen:- Fácil fatigabilidad
- Aturdimiento
- Síncope
- Disnea
- Confusión
Síndrome del seno enfermo y fibrilación auricular
Las personas con enfermedad del nódulo sinusal que también tienen episodios de fibrilación auricular experimentarán con frecuencia síntomas causados por la bradicardia sinusal y, además, pueden tener síntomas de taquicardia (frecuencia cardíaca rápida), especialmente palpitaciones. Se dice que las personas que tienen episodios de frecuencia cardíaca lenta y rápida tienen síndrome de bradicardia-taquicardia, osíndrome de brady-tachy."El síntoma más molesto asociado con el síndrome de braquitachia es el síncope. La pérdida de conciencia generalmente ocurre inmediatamente después de que un episodio de fibrilación auricular termina repentinamente, lo que lleva a una pausa prolongada en la frecuencia cardíaca..
Esta pausa prolongada se produce porque, cuando el nodo sinusal ya está "enfermo", un episodio de fibrilación auricular tiende a suprimir aún más su función. Entonces, cuando la fibrilación auricular se detiene repentinamente, el nodo sinusal puede necesitar varios segundos para "despertarse" y comenzar a generar impulsos eléctricos nuevamente. Durante este intervalo, es posible que no haya latidos cardíacos en absoluto durante 10 segundos o más, lo que lleva a mareos extremos o síncope..
¿Cómo se diagnostica el síndrome del seno enfermo??
El diagnóstico del síndrome del seno enfermo generalmente no es difícil. El diagnóstico correcto suele ser bastante evidente cuando se descubre que una persona que se queja de síntomas típicos tiene una bradicardia sinusal significativa en su electrocardiograma (ECG). La variedad de síndrome de seno enfermo se diagnostica cuando un paciente con enfermedad del nódulo sinusal también presenta episodios de fibrilación auricular.Debido a que la fibrosis que causa la enfermedad del nódulo sinusal a veces afecta el nódulo AV, las personas con síndrome de braquitachia también pueden tener un bloqueo cardíaco parcial y, por lo tanto, una frecuencia cardíaca relativamente lenta cuando se encuentran en fibrilación auricular. Por lo tanto, cuando se descubre que una persona con fibrilación auricular tiene una frecuencia cardíaca relativamente lenta (en ausencia de medicación dirigida a disminuir la frecuencia cardíaca), el médico debe tener una idea clara de que el síndrome del seno enfermo también está presente..
Los médicos pueden hacer el diagnóstico de incompetencia cronotrópica simplemente observando la frecuencia cardíaca del paciente durante el ejercicio, por ejemplo, durante una prueba de esfuerzo. Debido a que la incompetencia cronotrópica es una condición bastante común en los ancianos y es fácilmente tratable (con un marcapasos que responde a la frecuencia), es importante para las personas mayores que experimentan fatiga con un esfuerzo leve o moderado para asegurarse de que sus médicos realicen la evaluación adecuada..
¿Cómo se trata el síndrome del seno enfermo??
Prácticamente todas las personas con síndrome del seno enfermo deben ser tratadas con un marcapasos permanente..Un marcapasos es especialmente importante para las personas que tienen la forma de síndrome de seno enfermo, por dos razones. En primer lugar, estas personas tienen un riesgo relativamente alto de experimentar síncope (a partir de esas pausas prolongadas cuando finaliza la fibrilación auricular). Y segundo, muchos de los medicamentos que se usan a menudo para tratar la fibrilación auricular (bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio y medicamentos antiarrítmicos) pueden empeorar la enfermedad del nódulo sinusal. Implantar un marcapasos evitará el síncope y permitirá al médico tratar la fibrilación auricular con mayor seguridad..
