Anemia de células falciformes e hidroxiurea
En la anemia de células falciformes, actualmente el mejor medicamento que tenemos para prevenir complicaciones se llama hidroxiurea, a veces abreviado HU. La hidroxiurea se desarrolló por primera vez como un medicamento de quimioterapia en la década de 1960. Inicialmente se usó para una gran variedad de afecciones malignas, pero se ha usado en la enfermedad de células falciformes desde hace más de 25 años. La hidroxiurea es el único medicamento aprobado por la FDA (Administración de Drogas y Alimentos) para tratar la anemia de células falciformes.
¿Cómo funciona la hidroxiurea en la anemia de células falciformes??
En la anemia de células falciformes, la hidroxiurea ayuda al cuerpo a producir más hemoglobina fetal (Hb F). Esta es una hemoglobina que se encuentra en los bebés recién nacidos. Los bebés recién nacidos con enfermedad de células falciformes no tienen complicaciones en los primeros meses de vida porque la hemoglobina fetal evita que los glóbulos rojos se enfermen. Este aumento en la hemoglobina fetal ayuda a mantener redondos los glóbulos rojos en lugar de la enfermedad. Estos glóbulos rojos redondos son capaces de fluir a través de los vasos sanguíneos sin problemas..
¿Cuáles son los beneficios de la terapia con hidroxiurea??
En numerosos estudios, tanto en niños como en adultos con anemia de células falciformes, el tratamiento con hidroxiurea se ha asociado con menos crisis dolorosas, menos episodios de síndrome torácico agudo (complicación pulmonar), reducción de la necesidad de transfusión y reducción de la necesidad de hospitalización. La hidroxiurea también aumenta su hemoglobina, haciéndolo menos anémico. Además, la terapia con hidroxiurea se ha asociado con una mayor esperanza de vida en adultos con anemia de células falciformes.
Efectos secundarios
Según las dosis utilizadas en la anemia de células falciformes, los efectos secundarios son relativamente leves. La pérdida de cabello, las llagas en la boca y el aumento del riesgo de infección asociada con la quimioterapia rara vez se observan. La hidroxiurea puede disminuir los glóbulos blancos, la hemoglobina y las plaquetas. Debido a este efecto secundario, su médico controlará sus conteos de cerca con un hemograma completo y un recuento de reticulocitos. Ocasionalmente, se observa dolor abdominal, pero generalmente es leve y se resuelve sin intervención. Otro efecto secundario es el oscurecimiento de las uñas llamadas melanonichyia. En general, la mayoría de los pacientes pueden encontrar una dosis de hidroxiurea que puedan tolerar con pocos efectos secundarios..
Lo que los pacientes deben considerar tratamiento con hidroxiurea?
De acuerdo con las directrices más recientes para el manejo de células falciformes del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (parte de los Institutos Nacionales de la Salud) publicadas en 2014, a todos los niños con hemoglobina SS y talasemia falciforme beta se le debe ofrecer terapia con hidroxiurea para prevenir complicaciones Después de los 9 meses de edad. En adultos, la terapia con hidroxiurea debe considerarse para pacientes que tienen 3 o más crisis dolorosas por año, dolor que interfiere con las actividades diarias, antecedentes de síndrome torácico agudo o anemia grave que interfiere con las actividades diarias.
¿La hidroxiurea causa cáncer??
Históricamente, esto ha sido una gran preocupación. Los pacientes tratados inicialmente con hidroxiurea tenían afecciones que aumentaban el riesgo de malignidad (cáncer), pero debido a que desarrollaron cáncer mientras que en la terapia con hidroxiurea se atribuyó a la medicación. En la enfermedad de células falciformes, la respuesta es no. Según un estudio publicado en 2014 que analiza específicamente a los pacientes con enfermedad de células falciformes, los que tomaron hidroxiurea no tenían un mayor riesgo de cáncer en comparación con los que no tomaron hidroxiurea.
¿Puedo tomar hidroxiurea durante el embarazo??
En este momento no se recomienda tomar hidroxiurea durante el embarazo. La hidroxiurea es un medicamento de clase D que indica que parece haber un riesgo para el desarrollo del feto. Hay un pequeño número de casos que informan embarazos normales en mujeres con enfermedad de células falciformes que continuaron con hidroxiurea pero se necesita información adicional.
¿Puedo dejar de tomar hidroxiurea??
No, la hidroxiurea no es una cura. Solo funciona si lo tomas como se indica. La hidroxiurea es un medicamento crónico para una enfermedad crónica similar a los medicamentos que las personas con presión arterial alta toman todos los días..
