Infarto de miocardio sin segmento ST
NSTEMI, STEMI y una tercera afección llamada angina inestable son todas formas de síndrome coronario agudo (SCA). Por su parte, el SCA se define como cualquier afección provocada por una reducción repentina o un bloqueo del flujo de sangre al corazón.
Comprender el síndrome coronario agudo
Todas las formas de SCA generalmente son causadas por la ruptura de la placa en una arteria coronaria, lo que lleva a una obstrucción parcial o completa del vaso. Según la gravedad de la obstrucción, el SCA se puede clasificar en tres tipos diferentes.
- La angina inestable es la ruptura parcial de una arteria que causa dolores en el pecho. A diferencia de la angina estable (que ocurre cuando usted se esfuerza), la angina inestable puede ocurrir en cualquier momento y se considera más grave. A pesar de los síntomas, la angina inestable no causa daño permanente al corazón.
- STEMI se considera un ataque cardíaco "clásico" en el que la placa rota bloquea completamente o casi por completo una arteria coronaria importante, lo que produce un daño cardíaco extenso.
- NSTEMI se considera la forma "intermedia" de ACS en la cual el bloqueo ocurre en una arteria coronaria menor o causa una obstrucción parcial de una arteria coronaria mayor. Si bien los síntomas pueden ser los mismos que los de STEMI, el daño al corazón será mucho menos extenso.
Como tal, cada uno puede considerarse precursor de STEMI y una señal de alerta temprana de que se necesita una intervención médica agresiva.
Diferenciando NSTEMI de STEMI
El diagnóstico de NSTEMI generalmente se hace cuando una persona tiene los síntomas de angina inestable. Podemos diferenciar STEMI de NSTEMI mediante lecturas en un electrocardiograma (ECG) en el llamado "segmento ST". En condiciones normales, el segmento ST es la línea plana que vemos en un ECG entre latidos. Durante un ataque al corazón, el segmento ST se eleva. Como tal, NSTEMI recibe su nombre porque no hay evidencia de elevación del segmento ST.Debido a que el NSTEMI causa daño al músculo cardíaco, los médicos aún lo considerarán un ataque cardíaco (algunos podrían decir un ataque cardíaco "leve"). Dicho esto, NSTEMI tiene más en común con la angina inestable y, como tal, generalmente tiene mejores resultados..
Tratamiento de emergencia de NSTEMI
El tratamiento de NSTEMI es idéntico al de la angina inestable. Si aparece una persona con síntomas cardíacos (opresión en el pecho, mucosidad de la piel, dolores punzantes en el brazo izquierdo, etc.), el médico comenzará una terapia intensiva para estabilizar el corazón y evitar daños adicionales..La estabilización se centraría principalmente en dos cosas:
- Eliminando la isquemia aguda., Una condición en la cual el corazón no está recibiendo suficiente oxígeno, causando la muerte celular. Esto se hace, en parte, administrando bloqueadores beta para prevenir el daño causado por la producción excesiva de adrenalina y estatinas de alta dosis para estabilizar la placa de ruptura y reducir la inflamación arterial. El uso de estos medicamentos generalmente aliviará la isquemia cardíaca en minutos. Normalmente se administrará oxígeno y morfina para ayudar a la respiración y reducir el dolor..
- Detener la formación de coágulos de sangre implica el uso de aspirina, Plavix y otros medicamentos para diluir la sangre y prevenir la acumulación de plaquetas. También incluye evitar los "eliminadores de coágulos", que generalmente se usan en STEMI, lo que puede empeorar las cosas..
Qué sucede una vez que se estabiliza la condición
Una vez que el paciente se estabilice, el médico evaluará si se necesitan intervenciones adicionales. Muchos cardiólogos usarán una puntuación TIMI (trombosis en el infarto de miocardio) para determinar el resultado probable para el individuo.La puntuación TIMI evalúa si la persona tiene alguno de los siguientes factores de riesgo:
- Edad 65 años o más
- Presencia de al menos tres factores de riesgo para enfermedad coronaria.
- Bloqueo coronario previo superior al 50 por ciento.
- Desviación del segmento ST en el ECG de admisión
- Al menos dos episodios de angina en las últimas 24 horas.
- Enzimas cardíacas elevadas
- Uso de aspirina en los últimos siete días.
Para las personas que rechazan el tratamiento invasivo, normalmente se realizará una prueba de esfuerzo antes del alta. Si hay signos de isquemia cardíaca continua, se recomendará enfáticamente el tratamiento invasivo.
