Cómo se diagnostican las arritmias cardíacas
Desafortunadamente, a menudo las arritmias cardíacas son de naturaleza episódica, van y vienen sin previo aviso. En estos casos, sus síntomas pueden aparecer como episodios esporádicos, que a menudo duran solo unos segundos, por lo que registrar un ECG aleatorio de 12 segundos no es probable que revele la arritmia, y es necesario realizar pruebas adicionales. Pero el principio básico sigue siendo el mismo: para diagnosticar una arritmia cardíaca, la arritmia en sí misma necesita ser "capturada" en algún tipo de registro del ritmo cardíaco..
Historial médico / examen físico
Si su médico considera que sus síntomas no son potencialmente mortales, es probable que comience con un examen físico y una revisión de sus síntomas y posibles afecciones que podrían estar causando una arritmia. Por ejemplo, si él o ella sospechan que usted tiene un trastorno de la tiroides o una enfermedad cardíaca que está causando su arritmia, es posible que se le realicen pruebas para detectar estas afecciones. Además, es posible que se realice una prueba de monitoreo cardíaco, como un electrocardiograma o un ecocardiograma..Médico de arritmia guía de discusión
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Laboratorios y pruebas
Si su médico piensa que puede estar teniendo arritmias cardíacas, la primera pregunta es si esas arritmias pueden ser potencialmente mortales..Señales de advertencia
Si ha tenido episodios de mareo intenso e inexplicable, o ha tenido síncope (pérdida de conciencia), especialmente si tiene una enfermedad cardíaca subyacente, es probable que su médico considere la posibilidad de que tenga una arritmia potencialmente peligrosa, como taquicardia ventricular. o bloqueo del corazón.Si es así, es probable que deba ser ingresado en el hospital con un monitor cardíaco hasta que se pueda hacer un diagnóstico firme y, si es necesario, se establezca un tratamiento eficaz..
Electrocardiograma
Es poco probable que los síntomas más típicos de una arritmia, como palpitaciones, fatiga leve o mareos transitorios leves, indiquen una arritmia potencialmente mortal y se pueda usar una evaluación cardíaca más rutinaria. En general, esto se logra al intentar registrar un electrocardiograma (ECG) durante un episodio de síntomas. Con un ECG básico, tiene electrodos conectados a su pecho que registran la actividad eléctrica de su corazón, incluso cuándo y por cuánto tiempo ocurren los latidos de su corazón. Puede ser necesario usar un ECG portátil que pueda usar mientras realiza su rutina diaria.
Monitor Holter
Si sus síntomas ocurren diariamente o casi a diario, la mejor opción para diagnosticar la causa puede ser usar un monitor Holter, un dispositivo de ECG portátil que registra continuamente su ritmo cardíaco durante un período de 24 a 48 horas. Se le puede pedir que lleve un diario cuidadoso, anotando los momentos precisos en que ocurren los episodios de los síntomas. El diario se puede correlacionar con el registro del ritmo para mostrar si los síntomas están asociados con una arritmia cardíaca.
Monitor de eventos
Si sus síntomas ocurren con menos frecuencia que cada día o cada pocos días o ocurren muy rápidamente, la mejor opción puede ser un monitor de eventos, otro tipo de ECG portátil. Lo conecta a su cuerpo cuando tiene síntomas y presiona un botón para registrar la actividad eléctrica de su corazón durante ese tiempo.
Monitores de parches
Otra opción si sus síntomas ocurren con menos frecuencia es un monitor de parches, como un parche Zio, un dispositivo de registro adhesivo a largo plazo que puede almacenar hasta dos semanas de grabaciones continuas de su ritmo cardíaco y detectar y registrar automáticamente cualquier arritmia cardíaca que pueda tener. . También está el sistema SEEQ MT, que puede grabar y monitorear hasta por 30 días. Las desventajas de los monitores de parches son que pueden ser costosos, ya que no son reutilizables y puede llevar más tiempo obtener sus resultados, pero son cómodos, resistentes al agua, fáciles de usar y cómodos..
Ecocardiograma
Un ecocardiograma es un tipo de ultrasonido indoloro que se usa para observar el tamaño y la estructura de su corazón, así como la forma en que late. Puede hacerse un ecocardiograma mientras hace ejercicio o mientras descansa.
Grabador de bucle implantable
Si sus síntomas son extremadamente poco frecuentes, existen pequeños grabadores de ritmo cardíaco implantables que se pueden usar por hasta tres años para registrar continuamente su ritmo cardíaco y detectar arritmias que los monitores cardíacos a corto plazo pueden pasar por alto. Este dispositivo se implanta debajo de la piel en su pecho y puede ser especialmente útil si ha tenido un derrame cerebral para identificar la causa..
Interpretando el ECG
El propósito de registrar su ritmo cardíaco durante un episodio de síntomas es tratar de correlacionar sus síntomas con un registro de su ECG en el momento en que aparecen los síntomas..
Idealmente, para hacer el diagnóstico, los síntomas comenzarán cuando lo haga la arritmia y se resolverán cuando la arritmia se detenga. Si se ve un patrón de este tipo, es casi seguro que la arritmia está produciendo los síntomas..
Sin embargo, a menudo, las personas reportan síntomas en momentos en que el ritmo cardíaco resulta ser completamente normal; o, a la inversa, se registrará una arritmia en un momento en que no haya síntomas. En estas circunstancias, es probable que los síntomas que experimenta NO se deban a una arritmia, y su médico debería comenzar a considerar explicaciones alternativas para sus síntomas..
Si su médico no encuentra ninguna arritmia en una prueba de monitoreo cardiaco, pero aún sospecha que tiene una, puede tratar de disparar una utilizando una de estas pruebas:
Prueba de estrés
Debido a que algunas arritmias se desencadenan o empeoran con el ejercicio o el esfuerzo, su médico puede realizar una prueba de esfuerzo y controlar su corazón mientras hace ejercicio en una bicicleta estacionaria o en una cinta de correr. Si hay una razón por la que no puede hacer ejercicio, se le puede administrar una droga estimulante para el corazón..
Prueba de mesa de inclinación
Si ha tenido episodios de desmayo, es posible que su médico desee realizar una prueba de mesa de inclinación. Mientras está recostado sobre una mesa, se monitorean su actividad cardíaca y su presión arterial. También es posible que le administren una vía intravenosa (IV) en caso de que necesite medicamentos. Luego, la mesa se inclina de manera que quede vertical como si estuviera de pie mientras su médico controla cualquier cambio en su presión arterial y / o actividad cardíaca.
Estudio de electrofisiología (EPS)
Si su arritmia es poco frecuente o si su médico tiene dificultades para encontrarla o cree que puede ser potencialmente mortal, él o ella puede realizar un estudio de electrofisiología (EPS), una prueba de cateterización especial en la que se utilizan catéteres de electrodos (cables flexibles, aislados con metal puntas de electrodo) se insertan en su corazón para estudiar el sistema eléctrico cardíaco.
Que esperar: Si su médico lo ha recomendado para un EPS, lo llevarán al laboratorio de electrofisiología (un laboratorio especializado de cateterización) donde se acostará en una mesa de examen. Se le administrará anestesia local, y posiblemente un sedante suave, y luego se insertarán catéteres de electrodos en uno o más de sus vasos sanguíneos. Los catéteres se insertan a través de una pequeña incisión o por medio de una aguja, generalmente en su brazo, ingle o cuello. Muy a menudo se usan dos o tres catéteres, y se pueden insertar desde más de un sitio. Mediante una fluoroscopia, que es similar a una radiografía, los catéteres avanzan a través de los vasos sanguíneos y se colocan en áreas específicas dentro de su corazón.
Una vez que están colocados apropiadamente, los catéteres de electrodos se utilizan para realizar dos tareas principales: registrar las señales eléctricas generadas por su corazón y controlar su ritmo cardíaco. La estimulación se realiza mediante el envío de pequeñas señales eléctricas a través del catéter del electrodo. Mediante el registro y la estimulación desde ubicaciones estratégicas dentro de su corazón, la mayoría de los tipos de arritmias cardíacas pueden estudiarse completamente. Cuando se completa el procedimiento, se retiran los catéteres. El sangrado se controla al presionar el sitio de la cateterización durante 30 a 60 minutos.
Que hace: Una EPS puede ayudar a evaluar tanto las bradicardias (arritmias cardíacas lentas) como las taquicardias (arritmias cardíacas rápidas). Las taquicardias se evalúan utilizando técnicas de estimulación programadas para desencadenar la taquicardia. Si se pueden desencadenar taquicardias durante el EPS, entonces, al estudiar las señales eléctricas registradas desde los catéteres de electrodos, generalmente se puede identificar la causa precisa de la taquicardia. Una vez que esto se logra, la terapia apropiada se vuelve clara.
Tratamiento determinante: Hay algunas maneras en que un EPS puede ayudarlo a usted y a su médico a tomar decisiones sobre el tratamiento. Las opciones de tratamiento que pueden considerarse según los resultados de una EPS incluyen:
- Inserción de un marcapasos: Si el EPS confirma la presencia de bradicardia significativa, a menudo se puede insertar un marcapasos permanente de inmediato, durante el mismo procedimiento..
- Ablación: Si se encuentran taquicardia supraventricular (TSV) y algunas formas de taquicardia ventricular (TV), la ablación por radiofrecuencia es a menudo el tratamiento de elección. El procedimiento de ablación generalmente se lleva a cabo durante el mismo procedimiento, inmediatamente después de la EPS..
- Inserción de un desfibrilador implantable: Si se identifican formas rápidas de TV y / o fibrilación ventricular (FV) durante la EPS, lo más común es que el tratamiento de elección sea un desfibrilador implantable. Este dispositivo ahora puede insertarse a menudo en el laboratorio de EP, inmediatamente después del EPS. En años anteriores, el EPS se usó para identificar el mejor fármaco antiarrítmico para pacientes con TV o FV, pero hoy se sabe que ningún fármaco antiarrítmico es tan eficaz como el desfibrilador implantable para prevenir la muerte súbita de estas arritmias..
No debe tener un EPS a menos que haya una probabilidad razonable de que la información obtenida del procedimiento sea de gran beneficio.
Las complicaciones menores incluyen sangrado menor en el lugar de la inserción del catéter, alteraciones temporales del ritmo cardíaco causadas por el catéter que irrita el músculo cardíaco y cambios temporales en la presión arterial. Las complicaciones más significativas incluyen la perforación de la pared del corazón que causa una afección potencialmente mortal llamada taponamiento cardíaco, sangrado extenso o, debido a que se están induciendo arritmias potencialmente letales, paro cardíaco. El riesgo de morir durante un EPS es menos de uno en 1,000.
Cómo se tratan las arritmias cardíacas
