Cómo se diagnostica la intoxicación por monóxido de carbono
Autoevaluaciones / Pruebas en casa
No hay una opción de autodiagnóstico para la intoxicación por monóxido de carbono, pero cualquier persona con confusión o pérdida de conciencia debe solicitar el 911.Debe sospechar envenenamiento por monóxido de carbono si más de una persona en un edificio con una fuente de combustión (horno, chimenea, aparatos de gas, estufa de leña, etc.) se queja de dolores de cabeza y náuseas..
Si se sospecha de envenenamiento por monóxido de carbono, todos los ocupantes de un edificio deben salir a respirar aire fresco, además de llamar al 911. Si sospecha que está envenenado con CO, no intente conducir; llama una ambulancia.
CO en la sangre
El monóxido de carbono (CO) se une a la hemoglobina de manera similar a como lo hace el oxígeno. Desafortunadamente, la hemoglobina tiene aproximadamente 230 veces la afinidad por el CO que por el oxígeno, por lo que incluso una pequeña cantidad de monóxido de carbono inhalado se unirá a la hemoglobina y bloqueará el oxígeno de la ecuación. Llamamos a la hemoglobina que está unida a CO "carboxihemoglobina", y esa es la medida que usamos para determinar la gravedad de la intoxicación por monóxido de carbono..Prueba de primera respuesta
Algunos de los primeros respondedores tienen la capacidad de medir la carboxihemoglobina en la sangre usando un dispositivo llamado oxímetro de monóxido de carbono. Específicamente, el oxímetro de CO de pulso mide la saturación de monóxido de carbono en la hemoglobina (SpCO). Utiliza ondas de luz (generalmente brilladas a través de las yemas de los dedos) para medir la saturación de monóxido de carbono de manera no invasiva.Otra forma de medición no invasiva utiliza aire exhalado para determinar los niveles de monóxido de carbono. Algunas investigaciones han encontrado que el CO exhalado es inexacto como determinante de la intoxicación por monóxido de carbono.
SpCO no se mide universalmente por todos los primeros en responder, por lo que la historia y el examen físico siguen siendo el estándar de oro en la escena.
Desafortunadamente, la intoxicación con monóxido de carbono, que se utiliza para medir solo si la hemoglobina está saturada con oxígeno o no, hace que la intoxicación por monóxido de carbono muestre una saturación de oxígeno artificialmente alta cuando está presente la carboxihemoglobina. Esto hace que sea aún más importante obtener un buen historial y un examen físico del paciente..
Pruebas de laboratorio
En el hospital, se utiliza una prueba más invasiva pero más precisa. Se llama gas de sangre.Las pruebas de gases en sangre miden la cantidad de gases atmosféricos, generalmente oxígeno y dióxido de carbono, en el torrente sanguíneo extrayendo sangre de las arterias. La mayoría de los otros análisis de sangre extraen sangre de las venas, lo que es más fácil y seguro para el paciente.
Las pruebas de gases en sangre arterial son el estándar para el oxígeno y el dióxido de carbono porque esos gases cambian significativamente antes y después de que la sangre fluya a través de los tejidos del cuerpo.
Los gases arteriales, en lugar de los venosos, miden el potencial de la hemoglobina para suministrar oxígeno y eliminar el dióxido de carbono. Dado que el monóxido de carbono no se usa ni se elimina fácilmente del torrente sanguíneo, se puede analizar a través de sangre arterial o venosa.
Las pruebas de gases en sangre se consideran más precisas que la oximetría de pulso. A pesar de que la oximetría es útil para identificar a los pacientes en la escena que potencialmente tienen envenenamiento por monóxido de carbono, deben obtenerse gases en la sangre para confirmar los niveles de carboxihemoglobina.
Imágenes
El envenenamiento agudo por monóxido de carbono que proviene de altas concentraciones de monóxido de carbono en períodos de exposición relativamente cortos no es el único efecto de la exposición al monóxido de carbono. La exposición crónica (a largo plazo) de monóxido de carbono a concentraciones mucho más bajas también puede causar daño a los tejidos, especialmente al corazón y al cerebro.A pesar de que los niveles de carboxihemoglobina en pacientes con exposición crónica pueden ser más bajos que en pacientes agudos, hay otras formas de identificar el daño. Lo más común es observar los tejidos a través de imágenes médicas..
La resonancia magnética (IRM) es la mejor manera de examinar el cerebro para detectar posibles lesiones por envenenamiento por monóxido de carbono.
Diagnósticos diferenciales
Debido a la vaguedad de la mayoría de los signos y síntomas asociados con la intoxicación por monóxido de carbono, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, fatiga, dolor de pecho, se sospechan regularmente otros diagnósticos. Una alta concentración de monóxido de carbono en la casa de un paciente sugerirá la posibilidad de envenenamiento por monóxido de carbono, pero aún deben descartarse otras causas.La lista de diagnósticos diferenciales es demasiado amplia para identificarla. Cada caso es diferente y debe evaluarse en función de la presentación, el historial y las pruebas del paciente..
Cómo se trata la intoxicación por monóxido de carbono
