Cómo se diagnostica la fibrilación auricular
Autoevaluaciones / Pruebas en casa
Tome nota de cualquier síntoma que pueda estar relacionado con la fibrilación auricular, palpitaciones, fatigabilidad fácil, dificultad para respirar, molestias en el pecho o episodios de mareo o desmayo. Trate de recordar cualquier evento o comportamiento que parezca provocar síntomas, como ejercicio, malestar emocional, dormir mal o beber alcohol..Si tiene acceso a la aplicación del monitor de frecuencia cardíaca o un rastreador de ejercicios que detecta la frecuencia cardíaca, puede usar esto para registrar lo que está sucediendo durante los episodios de síntomas. Esto podría ser de utilidad para su médico durante su examen. Sin embargo, cualquiera de estas notas no reemplaza obtener atención médica inmediata para evaluar su condición.
Laboratorios y pruebas
Un electrocardiograma es la primera prueba que se realizará para evaluar las palpitaciones del corazón y otros signos de fibrilación auricular. Si tiene fibrilación auricular la primera vez que busca ayuda médica, el diagnóstico se hará evidente inmediatamente después de realizar un ECG. Por otro lado, podría tener fibrilación auricular paroxística (intermitente), con síntomas que aparecen y desaparecen, y el ECG en el consultorio del médico puede ser normal. Aquí, el monitoreo ambulatorio (el uso de una grabadora de ECG durante unos días o unas pocas semanas) finalmente revelará el problema. El truco es asegurarse de que el monitoreo ambulatorio continúe hasta que se capture al menos un episodio de síntomas.Incluso es posible que no tenga ningún síntoma discernible en absoluto, y la arritmia puede detectarse como un "hallazgo incidental" inesperado, en un ECG de oficina, o durante una prueba de esfuerzo o un estudio de monitoreo ambulatorio que se realiza por otras razones. Pero de una forma u otra, el diagnóstico de fibrilación auricular es una cuestión de capturar la arritmia en un ECG.
Como siguiente paso, su médico realizará una evaluación médica completa para caracterizar su arritmia y sus posibles causas de la manera más completa posible..
Deberá ser cuidadoso al informarle a su médico acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Su médico le preguntará acerca de cualquier síntoma que pueda sugerir una enfermedad cardiovascular o pulmonar subyacente, y realizará un examen físico cuidadoso en busca de pistas adicionales (por ejemplo, la presencia de hipertensión). Su médico debe tener especial cuidado para detectar las causas reversibles de la fibrilación auricular, ya que tratar estas afecciones es probable que evite que la arritmia se repita. Las causas reversibles incluyen hipertiroidismo, embolia pulmonar, pericarditis y procedimientos quirúrgicos recientes.
No se enoje si su médico le pregunta más de una vez sobre el alcohol. La fibrilación auricular puede ser provocada por la ingestión de alcohol. En algunas personas, incluso pequeñas cantidades de alcohol pueden hacerlo. Debido a que el alcohol es una de las pocas causas verdaderamente reversibles de la fibrilación auricular, es importante que su médico evalúe cuidadosamente este aspecto de su historial..
Pruebas de sangre: Además de las pruebas de sangre estándar (incluido el azúcar en la sangre en ayunas para buscar signos de diabetes), es importante que su médico se someta a pruebas de la función tiroidea. Especialmente en las personas mayores, los problemas de tiroides pueden presentarse sin ninguno de los síntomas clásicos.
ECG: Además de proporcionar el diagnóstico de fibrilación auricular, el ECG puede dar pistas importantes sobre la presencia o ausencia de enfermedad cardíaca subyacente.
Prueba de estrés: Por lo general, no es necesario realizar una prueba de esfuerzo para evaluar la fibrilación auricular, pero puede ser útil si su historial médico o sus síntomas sugieren la presencia de enfermedad arterial coronaria..
Imágenes
Se debe realizar un ecocardiograma para evaluar las válvulas cardíacas y las cámaras, buscando nuevamente signos de enfermedad cardíaca subyacente. Esta es una prueba no invasiva que se puede realizar en el consultorio del médico. No requiere anestesia ni preparación especial. Al igual que con las imágenes de ultrasonido, el gel se coloca en el pecho y se aplica un pequeño transductor. Envía ondas de sonido hacia tu corazón, como sonar. Estos son procesados por una computadora y una imagen de su corazón palpitante aparece en la pantalla. A menudo se le pide que cambie de posición para ver el corazón desde diferentes ángulos. El procedimiento de imagen dura entre 30 y 60 minutos..Ecocardiograma: usos, efectos secundarios, procedimiento, resultados También puede ser necesario realizar un ecocardiograma transesofágico (ETE), en el cual el transductor de eco pasa al esófago (tubo de deglución) directamente detrás del corazón. Se considera una prueba invasiva y se puede realizar en un laboratorio o sala de operaciones. Deberá ayunar durante 12 horas antes de la prueba. Requiere un sedante intravenoso suave y anestésico local para adormecer la parte posterior de la garganta para suprimir el reflejo nauseoso. El TEE puede ser útil para buscar coágulos de sangre en la aurícula izquierda antes de realizar una cardioversión.
Ecocardiograma Transesofágico (ETE)
Diagnósticos diferenciales
La mayoría de las personas con palpitaciones tienen algún tipo de arritmia cardíaca. Además de la fibrilación auricular, las causas más comunes son los complejos auriculares prematuros (PAC), los complejos ventriculares prematuros (PVC) y los episodios de taquicardia supraventricular (TSV). Una causa más peligrosa de palpitaciones es la taquicardia ventricular..Las personas que tienen una enfermedad cardíaca significativa tienen el mayor riesgo de arritmias que ponen en peligro la vida, por lo que es especialmente importante identificar la causa de sus palpitaciones. Es más probable que tenga una enfermedad cardíaca si tiene factores de riesgo que incluyen antecedentes familiares de enfermedad cardíaca, tabaquismo, colesterol alto, sobrepeso o un estilo de vida sedentario..
Los síntomas que parecen ser palpitaciones también pueden deberse a algo más que a una arritmia cardíaca. La evaluación podría mostrar que la causa es un problema musculoesquelético o un trastorno gastrointestinal, como el gas..
Si el diagnóstico es fibrilación auricular, puede estar etiquetado como uno de varios tipos. Desafortunadamente, hay varios sistemas de clasificación, que pueden ser confusos. Es útil agrupar los tipos de fibrilación auricular en solo dos tipos:
- Nueva aparición o fibrilación auricular intermitente. Si este es un problema nuevo para usted o solo ocurre de vez en cuando, puede denominarse fibrilación auricular intermitente o fibrilación auricular paroxística. Tiene una frecuencia cardíaca normal la mayor parte del tiempo y solo episodios breves o poco frecuentes de fibrilación auricular.
- Fibrilación auricular crónica o persistente.. En este tipo, tiene fibrilación auricular con mayor frecuencia, con períodos de ritmo cardíaco normales poco frecuentes o de corta duración.
